趙正據(jù)，羅菊英

(湖北科技學(xué)院，湖北咸寧437100)

頸椎病是頸椎間盤發(fā)生退行性變引起的一組臨床綜合征，是一種慢性、多發(fā)性、復(fù)發(fā)率極高的疾病，以前常見于中老年人，近年隨著電腦的普及，發(fā)病日漸低齡化。不良生活行為習(xí)慣是頸椎病發(fā)生及復(fù)發(fā)的常見原因，在社區(qū)對頸椎病進(jìn)行預(yù)防和采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，對頸椎病的好轉(zhuǎn)及康復(fù)有一定作用。2011年8月至2013年5月我們對社區(qū)98例頸椎病患者進(jìn)行綜合護(hù)理和預(yù)防，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

收集咸寧市溫泉衛(wèi)生服務(wù)中心下屬泉塘社區(qū)頸椎病患者98例，男57例，女41例;年齡28～65歲，平均38.7歲。所有患者均經(jīng)醫(yī)生診斷，通過X 線攝片或CT 掃描，確診為頸椎病。

2 結(jié)果

在社區(qū)對98例頸椎病患者從疼痛、牽引、康復(fù)、心理護(hù)理及健康教育等5個方面綜合著手，指導(dǎo)疼痛的減輕方法、頸椎牽引的配合治療、肢體功能恢復(fù)的訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)增加康復(fù)信心、糾正日常生活不良習(xí)慣、飲食保健等一系列的護(hù)理措施，患者癥狀都得到不同程度的緩解，有效率為100.0%。

3 護(hù)理體會

3.1 疼痛護(hù)理

首先要讓患者了解引起疼痛的病因機(jī)理、治療方案及預(yù)期效果，使患者保持樂觀心態(tài)，教給患者一些放松的方法以減輕疼痛。其次，要注意患者的頸部保暖，風(fēng)寒潮濕刺激會導(dǎo)致疼痛程度加重。同時保持室內(nèi)安靜，保證患者睡眠，防止患者因睡眠不足使疼痛加劇，必要時輔助用安定等幫助入睡，若疼痛較重時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

3.2 牽引護(hù)理

牽引療法可增大椎間隙和椎間孔，改善腦部供血，減輕頭頸肩部陽性體征，從而達(dá)到治愈或改善頸椎病的目的。一般采用頸枕牽引:多采用穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前傾10°～30°，避免過伸。如患者癥狀較重或體弱不耐就坐時，可采用仰臥位牽引。牽引重量一般為6～7kg，開始時用較小重量以利于患者適應(yīng)，牽引持續(xù)時間通常為20～30min，一般每日牽引1～2次，10～20d 為1療程，可持續(xù)數(shù)個療程直至癥狀基本消除。

3.3 康復(fù)護(hù)理

康復(fù)功能鍛煉方法根據(jù)部位不同方法不一，主要是增強(qiáng)項背肌肉力量以恢復(fù)及增進(jìn)頸椎的活動功能，改善頸椎的血液循環(huán)，防止頸椎關(guān)節(jié)的僵硬。抓握練習(xí):握手掌大小的彈性球，也可用水瓶、手紙卷等代替，用力握緊稍停頓后放松，重復(fù)練習(xí)。上肢力量鍛煉:手握重物或拉皮筋，從對側(cè)肋骨下方的位置，由屈手指、屈腕、屈肘的姿勢經(jīng)前面向同側(cè)斜向外45°的方向運(yùn)動，重物的力量以20次左右可感到疲勞為宜。20次/組，2～3組/d。頸部項背肌力量練習(xí):各種體位均可，分別將手置于頭部的前、后、左、右4個方向，頭部與手臂同時用力(注意只用力不產(chǎn)生實際動作)，每個方向10～15s/次，間隔5s，10次/組，2～3組/d;頸椎活動度練習(xí):用手將頭向前緩慢屈至最大角度，稍作做停頓，而后緩慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停頓，然后緩慢回到中立位，3～5次/組，1～2組/d。

3.4 心理護(hù)理

本病屬慢性過程且復(fù)發(fā)率極高，大多數(shù)患者表現(xiàn)出消極、失望、憤怒、淡漠等情緒。護(hù)理人員需及時做好患者的心理疏導(dǎo):向患者解釋該病是一個緩慢的過程，鼓勵病人消除悲觀心理，增強(qiáng)其對治療的信心。耐心傾聽患者的訴說，理解和同情患者的感受，與患者一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。對患者提出的問題盡量給予明確有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療。

3.5 健康教育

3.5.1 糾正不良活動體位

每天洗臉、喝水等動作不要過分低頭或仰頭，行走時姿勢自然，低頭伏案工作頭部略微前傾，定期遠(yuǎn)視，積極展開工間活動，至少每2h 活動全身3～5min。睡眠時不能無枕也不要高枕，選用高11～15cm、長度41～58cm 的鞍形護(hù)頸枕。

3.5.2 避免頸椎受外界環(huán)境的刺激

冬天戴圍巾防止頸部受寒，夏天不在電風(fēng)扇或空調(diào)下面直吹。如頸椎相鄰部位意外受傷，要積極治療，避免時間久后引起頸椎病的發(fā)生。定期檢視自己的行為，包括有規(guī)律的按時作息，避免參加重體力勞動，不在床上或車?yán)锟磿?。將自我行為每周記錄下來，制定頸椎健康行為量表以便監(jiān)督健康行為的形成。

3.5.3 飲食護(hù)理

多吃富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如鮮魚、雞肉、羊肉及各種蔬菜等。也可以在睡前服鈣，這是鈣吸收的最佳時間，還有助于睡眠的功效。