岳 濤 陳立芳 王 英

在神經(jīng)內(nèi)科病房中，癱瘓肢體護(hù)理是護(hù)理人員工作的難點?；颊卟∏槲Ｖ?，老年人多，合并癥多，護(hù)理人員工作量大，易導(dǎo)致不良事件發(fā)生。視覺識別標(biāo)志使用，起到了警示作用，減少不良事件的發(fā)生，確保了護(hù)理安全。

1 制作與應(yīng)用

1.1 制作與設(shè)計 視覺識別標(biāo)志制作材料為白、黑、紅、綠、棕5種顏色分別組成上白下綠、上黑下紅、右綠左紅以及5種單色共8種紙張。識別標(biāo)志遵循規(guī)范、醒目、美觀的原則，使用中體現(xiàn)方便、快捷、實用，并與護(hù)理部的其他視覺標(biāo)志的規(guī)格保持一致。由科室統(tǒng)一印刷成14 cm×8 cm大小的長方形彩色標(biāo)志，在每種顏色的右上角標(biāo)注肢體的名稱英文縮寫，正中留直徑約1 cm的空白圓圈，標(biāo)上肌力級數(shù)。裝入塑料牌內(nèi)，在塑料牌正中距頂邊1 cm處有1小孔，便于系繩掛在床頭。在彩色紙背面裝入有文字說明的防護(hù)措施、有針對性的宣教資料紙片［1］。

1.2 應(yīng)用

1.2.1 根據(jù)癱瘓的部位標(biāo)識 神經(jīng)內(nèi)科病房常見的癱瘓有:(1)右側(cè)肢體癱瘓。(2)左側(cè)肢體癱瘓。(3)雙下肢癱瘓。(4)四肢癱瘓。(5)單個肢體癱瘓。

1.2.2 視覺識別標(biāo)志的使用方法 為了便于記憶，各肢體的顏色與心電監(jiān)測儀的五導(dǎo)聯(lián)線的顏色及英文縮寫相同，而四肢癱瘓用胸導(dǎo)聯(lián)線V表示。視覺識別標(biāo)志掛在病床床頭。

1.2.3 視覺識別標(biāo)志運用的質(zhì)量控制［2］為確保視覺識別標(biāo)志的規(guī)范使用，科室組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，講解視覺識別標(biāo)志在神經(jīng)內(nèi)科病房癱瘓肢體安全管理中的重要性，要求熟記不同顏色標(biāo)志相對應(yīng)的癱瘓肢體，將不同癱瘓部位、不同等級的肌力結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者常見的問題制訂了詳細(xì)的防護(hù)方案，裝訂成冊，供護(hù)理人員參考。要求對新入院患者仔細(xì)評估，選擇正確的標(biāo)識卡，制定個體化的防護(hù)措施，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)將標(biāo)識卡掛在病床床頭，以后由管床護(hù)士進(jìn)行動態(tài)評估。將標(biāo)示卡的使用納入分級護(hù)理質(zhì)量管理中，人人參與，班班交接。由護(hù)士長、責(zé)任組長不定期抽查標(biāo)識與患者當(dāng)前狀況的一致性、動態(tài)性，對使用不規(guī)范、不正確或未使用者及時反饋糾正，確保病區(qū)護(hù)理安全。

2 應(yīng)用效果

神經(jīng)內(nèi)科病房使用規(guī)范統(tǒng)一的視覺識別標(biāo)志進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科病房癱瘓肢體管理半年來，住院癱瘓患者不良事件(壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒、燙傷等)由實施前的16.75%降至2.36%，患者對護(hù)理工作的滿意度由實施前的92.31%上升至97.89%。健康教育覆蓋面達(dá)100%。

3 討論

3.1 推行視覺識別標(biāo)志，提高了護(hù)理安全 視覺識別是靜態(tài)的識別符號具體化、視覺化傳達(dá)形式，神經(jīng)內(nèi)科很多患者除癱瘓外，還伴有言語、智能、情緒、聽力、視力、記憶力等障礙。對自己疾病的陳述存在描述不清的現(xiàn)象，給治療護(hù)理帶來困難。護(hù)理工作交接班次數(shù)較多，尤其是非行政班時間，上班的護(hù)士年資相對較低，她們對患者的潛在風(fēng)險估計不足，患者多、工作量大，導(dǎo)致她們護(hù)理工作無重點，神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡、輸液滲漏、跌倒、墜床、燙傷等不良事件容易發(fā)生。而規(guī)范醒目的視覺識別標(biāo)志在視覺上起到了無聲的告知警覺。使護(hù)理人員在較短的時間里掌握神經(jīng)內(nèi)科患者的基本情況，對護(hù)理、治療及觀察做到心中有數(shù)，有助于降低護(hù)理風(fēng)險［3］。

3.2 推行視覺識別標(biāo)志，提高了護(hù)理人員專科護(hù)理水平 視覺識別標(biāo)志要求對患者進(jìn)行癱瘓肢體的具體部位、肌力等進(jìn)行全面評估，而且還要用文字說明具體的、規(guī)范化的防護(hù)措施，這就要求護(hù)理人員熟練掌握?？浦R，靈活應(yīng)用。將其納入護(hù)理質(zhì)量考核，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)為患者提供個性化的護(hù)理。視覺識別標(biāo)志牌背面的防護(hù)措施對年輕護(hù)士、實習(xí)生具有較好的指導(dǎo)作用，也為患者家屬提供了直觀的、具體的健康教育資料。

3.3 視覺識別標(biāo)志是護(hù)理人員為癱瘓患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有力措施之一 視覺識別標(biāo)志的顏色分類與護(hù)理人員經(jīng)常使用的心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線顏色一致，在使用方面掌握更容易。視覺識別標(biāo)志的應(yīng)用，理順了護(hù)士工作流程，在護(hù)理活動中，能夠準(zhǔn)確的識別出癱瘓肢體，一方面提高了護(hù)理人員的防范意識，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)士工作效率［4］;另一方面提高了患者和家屬的信任度，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 王 蕓，王 靜，何華英.跌倒防護(hù)標(biāo)識及防護(hù)方案的設(shè)計與應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24(8):2029.

［2］ 梁雁芳，冼日鳳，梁春萍.視覺識別標(biāo)志在管道安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(20):1832-1833.

［3］ 鄭芝芬，蔡學(xué)聯(lián)，陳愛初，等.護(hù)理標(biāo)識在護(hù)理風(fēng)險管理中的實踐和體會［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(13):1177-1178.

［4］ 姚紅梅.標(biāo)識的建立在護(hù)理失誤中的風(fēng)險管理［J］.護(hù)理研究，2007，21(10):2606-2607.