宋方麗

(徐州市銅山區(qū)第二人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221143)

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的育齡期婦女生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤,確切病因不明?？沙霈F(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血、腰酸、腰痛等不適癥狀,部分患者需進(jìn)行肌瘤手術(shù)切除治療,甚至進(jìn)行全子宮切除治療。由于大部分患者對(duì)疾病的不甚了解和手術(shù)的恐懼,會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等各種心理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前焦慮不利于患者手術(shù)配合及術(shù)后恢復(fù)[1]。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),可減輕和消除患者的負(fù)性情緒,有利于術(shù)后疾病康復(fù)和心理健康?，F(xiàn)將我院對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011-01～ 2011-12子宮肌瘤手術(shù)患者 35例,年齡 26～ 55歲 ,平均44歲。既往無(wú)精神性疾病。麻醉方法：全麻。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：消除患者的思想顧慮,減輕患者的恐懼心理。手術(shù)室護(hù)士首先對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視護(hù)士應(yīng)具備良好的態(tài)度親和的溝通方式,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵,主動(dòng)告訴患者自己是她的巡回護(hù)士,術(shù)中會(huì)全程陪伴左右照顧她,使患者對(duì)自己產(chǎn)生信賴感。對(duì)患者情況進(jìn)行全面的了解,了解患者的心理狀態(tài),有否焦慮恐懼憂郁甚至悲觀失望等負(fù)性情緒,提供針對(duì)性的健康宣教及心理護(hù)理。應(yīng)用專業(yè)理論知識(shí),應(yīng)患者能夠聽(tīng)懂的言語(yǔ)耐心細(xì)致的向患者及配偶講解子宮的功能,子宮肌瘤的知識(shí),手術(shù)治療的意義,說(shuō)明術(shù)后不會(huì)影響夫妻生活。護(hù)士應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)講解子宮手術(shù)是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)最成熟的手術(shù)之一。向患者介紹手術(shù)過(guò)程,手術(shù)安全性及必要性,手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,麻醉方式等。對(duì)擔(dān)心失敗的患者,向其介紹主刀醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和以往成功的病例 ,現(xiàn)身說(shuō)法,糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),消除其思想顧慮,以良好的心態(tài)對(duì)待自身疾病。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士要熱情接待。術(shù)中護(hù)理人員全程陪護(hù),及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),做好患者的解釋和安撫工作,適當(dāng)給以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),消除患者緊張、焦慮、恐懼的不良情緒 ,使患者情緒穩(wěn)定。了解患者是否有入睡需求,與麻醉溝通,盡可能的滿足患者需要。術(shù)畢患者清醒后及時(shí)告訴患者手術(shù)順利成功消除患者顧慮。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)觀察患者的心理及情緒變化。術(shù)后疼痛和腹脹往往是患者最大得不良刺激,可伴隨嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),影響患者情緒。解除患者疼痛分兩種方法：藥物和非藥物止痛。仔細(xì)詢問(wèn)患者的自我感受,應(yīng)用止痛泵的患者應(yīng)告知止痛泵只能減輕疼痛,并不能完全消除疼痛。教會(huì)患者正確的使用鎮(zhèn)痛泵。非藥物止痛就是注意轉(zhuǎn)移患者疼痛感覺(jué)的情緒,談?wù)撈渌幸饬x或患者以往感興趣的事物,也可通過(guò)患者深呼吸聽(tīng)輕音樂(lè)等方法以緩解疼痛并能延遲藥物的止痛效果。鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。同時(shí)運(yùn)動(dòng)能增加全身血液循環(huán),防止靜脈血栓形成,增加肺通氣量,有利于痰液的排除,避免肺部并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)能防止術(shù)后體虛頭暈惡心等情形。順時(shí)針輕柔腹部也能有效促進(jìn)排氣。隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài),及時(shí)給以心理疏導(dǎo)。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo),就出院后的飲食、休息、體力活動(dòng)、夫妻生活等注意事項(xiàng)給以詳細(xì)講解和指導(dǎo)。

2 結(jié)果

本組 35例手術(shù)患者術(shù)前對(duì)疾病基本不了解26例,部分了解9例。經(jīng)護(hù)理后均可達(dá)到基本了解。術(shù)前存在不同程度焦慮30例,經(jīng)心理護(hù)理后均有明顯好轉(zhuǎn)。有手術(shù)恐懼者 10例 ,經(jīng)心理護(hù)理后恐懼消除。所有患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛,經(jīng)心理護(hù)理 20例疼痛明顯減輕,10例稍減輕,5例無(wú)效。17例患者術(shù)后存在不同程度的腹脹,經(jīng)指導(dǎo)后,患者能均獲得術(shù)后減輕腹脹的知識(shí)并能在指導(dǎo)下實(shí)施,17例患者腹脹均消除。對(duì)手術(shù)后性生活存在顧慮12例,經(jīng)心理護(hù)理后基本消除。

3 討論

目前醫(yī)療護(hù)理模式正在發(fā)生改變,由“以病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以人為中心”的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。在手術(shù)治療過(guò)程中,不但要針對(duì)患者身體的疾病進(jìn)行護(hù)理,還要了解患者思想狀態(tài)、背景資料、患病體驗(yàn)、對(duì)手術(shù)治療效果的期望及術(shù)后對(duì)生活影響的顧慮等,針對(duì)患者的各種心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理。尤其女性患者,因心理和生理學(xué)特點(diǎn),承受能力較差,圍手術(shù)期焦慮、恐懼等負(fù)性情緒更明顯[2]。有資料顯示子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮發(fā)生率在60%以上[3]。在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行全程的心理護(hù)理,能降低患者的心理反應(yīng),提高患者治療依從性及滿意度[4]。子宮手術(shù)后患者多有不同程度的性功能障礙[5]。最主要的是心理因素,資料表明心理干預(yù)有利于子宮肌瘤患者術(shù)后性功能的恢復(fù)[3]。本組資料提示對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程心理護(hù)理,可明顯減輕或消除患者的負(fù)性情緒,有利于患者術(shù)后康復(fù)和術(shù)后心理健康。

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