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運動對脂蛋白代謝的研究進展

2013-04-07 10:24:48章麗英薛雅卓
關(guān)鍵詞:有氧脂蛋白膽固醇

章麗英 薛雅卓 李 敏

(泰山醫(yī)學(xué)院,山東 泰安 271016)

運動對脂蛋白代謝的影響已經(jīng)研究了很多年,并且有一些較深入的研究已經(jīng)發(fā)表。就運動對各種脂蛋白的影響、運動強度及運動形式與脂蛋白代謝的關(guān)系等方面的主要研究進展進行綜述并將運動對低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白的影響加以區(qū)別分析。大量的流行病學(xué)及臨床調(diào)查研究證實:無論男女老幼,日常生活中不健康的生活習(xí)慣及缺乏運動或低運動的健康水平與許多心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)高危因素和冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的發(fā)病率呈正相關(guān),而有規(guī)律的運動鍛煉則可以改善血漿脂質(zhì)和脂蛋白的組成,使原先有致動脈粥樣硬化(Athero genesis,AS )的血漿脂蛋白組成向良好的方向轉(zhuǎn)變,控制和降低CVD或CHD的高危因素,并延緩隨著年齡增長所出現(xiàn)的不良影響。

1 脂蛋白及其功能

脂蛋白是由脂質(zhì)和蛋白質(zhì)以非共價健結(jié)合而形成的復(fù)合顆粒,表層含蛋白質(zhì)和極性類脂(如磷脂),非極化脂質(zhì)核心則含有甘油三酯(Trig lyceride,TG)和膽固醇酯(Cholesterol Ester,CE)。根據(jù)脂蛋白所含脂類及蛋白質(zhì)含量各不相同,可以分為以下四類:乳糜微粒(chylomicron,CM)、極低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、和高密度脂蛋白(high density Lipoprotein,HDL)。

CM的主要作用是將外源性的甘油三酯(Triglyceride,TG)轉(zhuǎn)運到肝外組織利用。VLDL的主要功能是將內(nèi)源性的甘油三酯(肝臟合成)轉(zhuǎn)運至肝外組織利用。LDL的主要功能是將肝臟合成的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝外組織。而HDL的主要功能是將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運至肝臟,這一過程又稱為膽固醇的“逆向”轉(zhuǎn)運。

脂蛋白的蛋白質(zhì)部分即Apo,在穩(wěn)定脂蛋白構(gòu)型、結(jié)合及脂質(zhì)、調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶活性、識別脂蛋白受體等方面都有重要作用[1]。而HDL又是肝臟合成的密度較高、顆粒較小的脂蛋白,其包含的脂質(zhì)主要是磷脂、膽固醇酯和TG,參與構(gòu)成HDL的載脂蛋白主要是Apo A- I、Apo A-Ⅱ。HDL又可進一步再分為HDL2和HDL3兩個亞組分,LDL還可被氧化生成氧化LDL(oxidized LDL,ox-LDL)。

2 脂蛋白對冠心病與動脈粥樣硬化的影響

2.1脂蛋白對冠心病的影響

2.2.1血清高密度脂蛋白膽固醇與冠心病

早期研究中,由于測定技術(shù)和測定準確性的限制,研究者們在探討血漿脂蛋白與冠心病的關(guān)系時,將重點放在了血清TC上。隨著低成本的血清高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)測定方法的開發(fā),人們漸漸開始關(guān)注血清HDL-C與CHD的關(guān)系。

流行病學(xué)研究證明,血清HDL-C與CHD的發(fā)病率呈負相關(guān)。佛明漢姆心臟研究表明冠心病的發(fā)生與血漿HDL-C水平呈負相關(guān), 是獨立于LDL-C以外的危險因素[2]。而且 經(jīng)過對吸煙、相對體重、酒精消耗、血糖、血壓等因素的校正之后,血清HDL-C 和TC仍與49歲以上男性和女性的CHD發(fā)病率相關(guān)。Grant[3]等人的研究也指出,使HDL-C正?;芙档虲HD23%~42%的死亡率。血清HDL-C的降低可導(dǎo)致CHD危險性增加,而血清HDL-C的升高則具有保護作用,能使CHD的危險性下降。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示,在血漿的兩種HDL亞組分中,HDL2與HDL-C相關(guān),HDL2量的多少更直接的與CHD呈負相關(guān)。

2.2.2血清低密度脂蛋白膽固醇與冠心病

流行病學(xué)研究證明,LDL-C與CHD危險性呈正相關(guān)。根據(jù)研究數(shù)據(jù),LDL-C每增加0.026mmol/ L,CHD的危險性增加1% ~ 2%。高甘油三脂水平導(dǎo)致LDL水平提高,且伴有較低的LDL水平,這兩種情況都會導(dǎo)致CHD的危險性增加。血漿LDL和Apo B的水平與CHD的發(fā)生呈顯著正相關(guān)。

2.2.3血清甘油三酯TG與冠心病

血清TC增高是CHD的主要危險因素早已得到證實。但血清TG增高與CHD的關(guān)系則一直存在爭議。其主要原因是早期的流行病學(xué)研究得到的結(jié)果或者是血清TG增高與CHD的危險性增加不相關(guān),或者是雖然血清TG增高與CHD危險性增加顯著相關(guān),但在多因素分析時用其他危險因素如吸煙、高血壓校正之后,血清TG增高與CHD危險性增加的相關(guān)關(guān)系消失,高TG不再是CHD的獨立危險因素。然而近年來,流行病學(xué)研究和臨床試驗結(jié)果又逐漸證實,血清TG增高是CHD的重要危險因素。

Sandeep[4]等人的一項大型前瞻性研究中,對26509名45歲以上的體檢健康的美國婦女進行了11.4年的隨訪,發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三酯水平與冠心病密切相關(guān),且這種相關(guān)性獨立于總膽固醇,HDL-C,糖尿病體重指數(shù)等傳統(tǒng)冠心病危險因素;而空腹甘油三酯水平卻與心血管事件的關(guān)聯(lián)性非常小。

Reyes-Soffer[5]等最近在糖尿病人群中開展的研究中,進食脂肪餐后冠心病組和對照組的餐后血漿脂蛋白水平無明顯差異。糖尿病人群中患有餐后高甘油三酯血癥者的頸動脈內(nèi)-中膜厚度明顯大于餐后甘油三酯水平維持在正常范圍者。這提示了餐后甘油三酯水平可用于評估動脈粥樣硬化早期的風險。

總之,血清TG升高是CHD的獨立危險因素的結(jié)論正在被越來越多的流行病學(xué)和臨床研究所證實。并且,當血清TG升高與其他血脂異常危險因素同時存在時,其致CHD作用增強。

2.2脂蛋白對動脈粥樣硬化的影響

HDL與AS呈明顯負相關(guān),并且有些學(xué)者的研究認為HDL2的水平與AS負相關(guān)的程度要比HDL3更大。血清低水平的HDL-C能夠減緩膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(RCT),同時,還能抑制HDL-C的抗氧化修飾,防止血栓形成和改善內(nèi)皮功能等能力。HDL中重要的結(jié)構(gòu)蛋白是Apo A,也是重要的功能蛋白,另外,Apo A-I對于HDL的成熟起重要作用。研究表明,Apo A與AS呈顯著負相關(guān),而Apo A- I與AS有更為顯著的負相關(guān)。

3 運動對各種脂蛋白的影響

3.1運動對HDL-C及其亞類的影響

HDL-C是唯一與冠心病的發(fā)生呈負相關(guān)的脂蛋白,對CHD的發(fā)生、發(fā)展具有良好的預(yù)防和保護作用,因此HDL-C被認為是一種具有保護性作用的“好膽固醇”。

M.R. Naghii[6]等人將100名男性(20~40歲)健康軍人分成積極運動組(60~70% HRmax)和非積極運動組(即不參加任何有規(guī)律的鍛煉),結(jié)果顯示,實驗組的血清HDL-C顯著升高。Lyndon J. Joseph[7]等人探討了6個月的減肥和低強度的運動(50~60%HRmax)對絕經(jīng)后代謝綜合征(35人)和非代謝綜合征(41人)的肥胖婦女身體組成,血糖,血脂水平,細胞因子等的影響。結(jié)果顯示,血清HDL-C顯著升高。Hill[8]等人研究兩種不同運動強度的阻力運動下健康男性的HDL-C也有顯著提高。

但是有些研究表明運動對HDL-C水平并無明顯影響。得出這些不同的結(jié)論可能是由于所選擇的運動訓(xùn)練強度、方式和持續(xù)時間,個體訓(xùn)練前HDL水平、受試者的最初有氧能力的差異引起的脂代謝能力差異所致[9]。近幾年來,關(guān)于運動對HDL-C的影響,逐漸趨向于對其亞類(HDL2-C和 HDL3- C)的研究。目前較為一致的看法是:運動對HDL-C亞類的影響遠比對總 HDL-C的作用更為重要,在總HDL-C發(fā)生改變之前,亞類常早已經(jīng)發(fā)生改變,因而探討運動對亞微粒的影響顯得更有意義[10]。

大多數(shù)研究提示,運動提高HDL-C水平主要是由于HDL2-C的增加。Antonio[11]等人研究運動對代謝綜合征患者高密度脂蛋白水平及功能的研究,研究對象為20名代謝綜合征患者及10名健康人做為對照組,結(jié)果表明,運動并沒有顯著提高HDL-C 水平,但是HDL2a和HDL3b卻有所提高。該研究結(jié)果指出,在運動后HDL-C水平并沒有顯著變化,但是HDL在功能上卻有所改變,并且早于HDL-C水平的改變。未來的研究可能會更加關(guān)注于HDL功能的改變,而不只是側(cè)重于HDL-C水平的提高。

3.2運動對LDL-C的影響

Wei Guo[12]等人研究了運動對日本代謝綜合征工人的影響。該運動項目為每周1天,1天1.5小時,總共3個月,最長18個月。結(jié)果顯示LDL-C明顯下降。

關(guān)于運動對LDL影響的研究基本上都表明運動可導(dǎo)致LDL水平下降。但也有研究顯示LDL水平下降不明顯或不下降。

Stasiulis[13]等人對19個18~24歲的健康女性進行干預(yù),10個運動組,9個為對照組,運動組進行持續(xù)兩個月的有氧自行車訓(xùn)練,每周3次,而對照組不運動。結(jié)果顯示,運動組的HDL-C顯著升高,但LDL-C并無明顯下降。Krista[14]等人研究將60個肥胖者分為4組,其中有一組是運動組,使用中等強度自行車運動,一周三次,總共12周,運動后發(fā)現(xiàn),HDL-C有顯著提高,而LDL-C有沒有顯著改變。

而Kishali等[15]隨機抽取20名男性摔跤運動員、44名體院男生和51名女生以及40名靜態(tài)生活女性,以探討不同訓(xùn)練水平對血脂的影響。結(jié)果表明,就LDL-C水平而言,摔跤運動員與體院男學(xué)生相比、女學(xué)生與靜態(tài)生活女性相比均并無顯著性差異。但女性與男性相比則水平要低,尤其是與男性摔跤運動員相比差異顯著。其研究結(jié)果提示訓(xùn)練水平的高低并不顯著影響LDL-C水平,但性別差異卻對LDL-C具有顯著性影響。

3.3運動對血清TG的影響

人體的脂肪是以TG形式貯存在體內(nèi)的,全身的脂肪細胞及肌肉組織中含有大量的TG,肥胖癥者尤為突出,當人體進行運動時,這些貯存于體內(nèi)的TG就以各種途徑氧化分解,為人體提供能量。除了脂肪細胞及肌肉組織中的TG供能以外,血清中的TG也會以不同程度的分解供能,這就為運動調(diào)解脂肪的作用提供了理論基礎(chǔ)[16]。大量的研究已經(jīng)證實:適當?shù)倪\動,可使血液中的TG下降。但也有不同研究結(jié)果。

Burneiko[17]等研究高熱量飲食和體育鍛煉對血脂和氧化應(yīng)激在大鼠血清和肝的相互作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),每周進行五天的運動可以使體重減輕,并且血清TG顯著降低。Stasiulis[13]等人對19個18~24歲的健康女性進行干預(yù),10個運動組,9個為對照組,運動組進行持續(xù)兩個月的有氧自行車訓(xùn)練,每周3次,而對照組不運動。結(jié)果顯示,運動組的TG顯著降低。

謝遠玲等[18]對社區(qū)211例中老年人進行為期28周監(jiān)督下的太極拳運動鍛煉及飲食指導(dǎo)、控制,結(jié)果顯示,運動對TG的影響,與TG的初始水平有關(guān),即運動前呈高血脂者,運動后TG降低,運動前TG正常者,運動后TG變化無確定性。Altena[19]也發(fā)現(xiàn),經(jīng)過4周連續(xù)性或間歇性有氧運動訓(xùn)練之后,無訓(xùn)練史的7名男性被試者與11名女性被試者均未發(fā)現(xiàn)空腹TG的改變。張培珍[20]對血脂異常老人的研究顯示,6個月的走跑鍛煉比2個月的走跑鍛煉血清TG下降明顯,提示血清TG的顯著性變化需要經(jīng)較長周期的鍛煉后才會出現(xiàn),相關(guān)資料顯示[21]。30 min以上的低強度有氧運動中,肌肉利用游離脂肪酸(free fatty acid,F(xiàn)FA)供能增加,血漿FFA降低,刺激脂肪動員,同時引起脂蛋白脂肪酶合成與分泌增多,活性升高,進一步促進TG及富含TG的脂蛋白分解,結(jié)果血漿TG水平下降。

3.3運動對血清TC的影響

目前已有大量文獻報道,35~50歲的男性,血漿TC的濃度與冠心病的發(fā)病率呈正相關(guān)。減少飲食中的膽固醇及飽和脂肪酸的含量,增加不飽和脂肪酸的比例,可以降低血清總膽固醇及抗動脈硬化已被證實。但運動對血清TC的變化,國內(nèi)各種文獻報道結(jié)果尚不一致。有研究證明,中等強度的有氧運動可明顯降低TC的含量。陳新宇[16]對50名參加有氧運動的高脂血癥患者,運動前后的TC變化進行觀察。結(jié)果顯示,運動后TC降低者38例,占76%,不降低者12例,占24%由此可見,有氧運動可以降低血漿中TC含量。朱命祺等[22]將62名50~70歲高血脂癥患者分為運動組和對照組,結(jié)果顯示,運動組血清TC運動8周就出現(xiàn)與運動前及對照組呈現(xiàn)顯著性的差異,說明低強度有氧運動不需要較長時間的訓(xùn)練周期就能對TC代謝產(chǎn)生影響。

3.3運動對載脂蛋白(Apo)的影響

血漿載脂蛋白是脂蛋白的蛋白質(zhì)部分,并在血漿脂蛋白代謝中起重要作用,是血漿中唯一明確的生化標志。Apo AI是HDL-C的載脂蛋白,而Apo B是LDL的主要載脂蛋白。A poA1可促進主動脈壁成纖維細胞中游離膽固醇的清除,防止動脈內(nèi)膜下膽固醇的沉積,而ApoB水平與動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病危險性呈高度正相關(guān)。

Leon等[23]的研究顯示675名17~65歲的健康男女以55~75%VO2max強度進行功率自行車運動訓(xùn)練(30~50min/次,3次/wk)20周后,不論男女,其血漿apoAI均較訓(xùn)練前顯著升高,而apoB則無顯著性改變。而朱命祺的研究結(jié)果也顯示,在低強度有氧運動12周后血清HDL-C明顯升高、LDL-C 明顯降低,同樣可以顯著提高血清ApoA1水平,降低血清ApoB水平,血清ApoA1/ApoB值升高明顯。說明低強度有氧運動可改善脂蛋白代謝。但需要堅持較長時間的規(guī)律性運動。Panagiotakos[24]的一項研究顯示,與靜態(tài)生活女性相比,經(jīng)常運動的女性ApoAI水平較高,而ApoB水平較低,男性受試者中也可觀察到類似聯(lián)系,但并不具有顯著性意義,因此研究者推測只有女性受試者的ApoAI 水平受運動影響顯著,與Lamon-Fava[25]等的三項全能實驗的研究結(jié)果恰好相反。我們是否可以認為運動對Apo水平的影響具有較明顯的性別差異而且與初始水平緊密相關(guān)?

綜上所述,運動訓(xùn)練能夠使apoAI顯著升高,但是對于apoB所得結(jié)果并不一致。

4 總 結(jié)

大量研究顯示,長期堅持有規(guī)律的運動特別是有氧運動,無論是單一運動還是長期的運動,都可以直接影響且有效地調(diào)節(jié)血漿脂質(zhì)和脂蛋白代謝,并且能夠在一定程度上改善血脂組成,降低CHD和AS發(fā)生的可能性,但有關(guān)運動對血漿TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB及ApoA水平影響的研究結(jié)果仍存在較多爭議,除了與實驗擬訂的運動方式、運動頻率、運動強度、持續(xù)時間等基礎(chǔ)因素的影響有關(guān)以外,受試者的年齡、性別、種族差異以及相關(guān)指標的初始水平等,更是容易對實驗結(jié)果的精確性、準確性帶來干擾。

[1] 張愛芳.實用運動生物化學(xué)[M] .北京體育大學(xué)出版社, 2005, 第1版: 72- 74

[2] .Franceschini G. Epidemiologic evidence for high-density lipoprotein cholesterolas a risk factor for coronary artery disease[J]. AmJCardio,l 2001, 88: 9-13.

[3] Grant RW, Meigs JB. Prevalence and treatment of low HDL cholesterol among primary care patients with type 2 diabetes: an unmet challenge for cardiovascular risk reduction. Diabetes Care 2007;30:479 - 484.

[4] Bansal S,Buring JE,Rifai N,et al.Fasting compared with nonfasting triglycerides and risk of cardiovascular events in women[J].JAMA,2007,298(3):309-316.

[5] Reyes-Soffer G,Holleran S,Karmally W,et al.Measures of postprandial lipoproteins are not associate with coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J Lipid Res,2009,50(9):1901-1909.

[6] M.R. Naghii, ,M.Almadadi,A.A. Karimi Zarchi. Regular physical activity as a basic component of lifestyle modi?cation reduces major cardiovascular risk factors among male armored force personnel of Shabestar army installation in Iran.work, 2011;40(2):217-27.

[7] Lyndon J. Joseph, Ronald L. Prigeon,, Jacob B. Blumenthal, et al. et al. Weight Loss and Low-Intensity Exercise for the Treatment of Metabolic Syndrome in Obese Postmenopausal Women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011 September;66A(9) :10.22-1029.

[8] Hill S, Bermingham MA, Knight PK. Lipid metabolism in young men after acute resistance exercise at two different intensities. J Sci Med Sport. 2005; 8:441-445.

[9] 張月華. 有氧運動與營養(yǎng)干預(yù)對2型糖尿病大鼠糖、脂代謝影響的研究[D].江西師范大學(xué).2006

[10] Wooten JS, Biggerstaff KD, Ben-Ezra V. Responses of LDL and HDL particle size and distribution to omega-3 fatty acid supplementation and aerobic exercise. J Appl Physiol. 2009 Sep;107(3):794-800

[11] Antonio Casella-Filho,Antonio Carlos P. Chagas,Raul C. Maranh?o,et,al. Effect of Exercise Training on Plasma Levels and Functional Properties of High-Density Lipoprotein Cholesterol in the Metabolic Syndrome. Preventive Cardiology: Am J Cardiol. 2011 Apr 15;107(8):1168-72.

[12] Guo W, Kawano H, Piao L, Itoh N, Node K, Sato T. Effects of Aerobic Exercise on Lipid Profiles and High Molecular Weight Adiponectin in Japanese Workers. Intern Med. 2011;50(5):389-95.

[13] Stasiulis A, Mockiene A, Vizbaraite D, Mockus P. Aerobic exercise-induced changes in body composition and blood lipids in young women. Medicina (Kaunas). 2010;46(2):129-34

[14] Krista A Varady, Surabhi Bhutani, Monica C Klempel,Cynthia M Kroeger.Compa-rison of effects of diet versus exercise weight loss regimens on LDL and HDL particle size in obese adults. Lipids in Health and Disease 2011, 10:119.

[15] Kishali NF,Imamoqlu O,Kaldirimci M.Comparison of lipid and lipoprotein values in men and women differing in training status. Int J Neurosci. 2005 Sep;115(9) :1247-57.

[16] 陳新宇.運動、飲食與高脂血癥[J].MEDICAL INFORMATION,2012,12:3829-

3830.

[17] Burneiko RC,Diniz YS,Galhardi CM,Rodriques HG, et al. Interaction of hypercaloric diet and physical exercise on lipid profile, oxidative stress and antioxidant defenses.Food Chem. Toxicol.2006 Jul,44(7):1167-72.

[18] 謝遠玲,陳健英,周志衡.太極拳運動對社區(qū)中老年人高脂血癥的療效觀察[D].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(2):245-246

[19] Altena TS , Michaelson JL, Ball SD, e t al . Lipoprotein subfraction changes after continuous or intermittent exercise training. Med Sci Sports Exerc. 2006 Feb ; 38( 2) : 367-372。

[20] 張培珍.血脂異常的中老年人調(diào)脂運動處方的研究[D] .北京:北京體育大學(xué), 2004.

[21] 王瑞元.運動生理學(xué)[M].北京:人民體育出版社, 2005: 291-292

[22] 朱命祺,王建設(shè),李玉周.有氧運動對中老年高脂血癥患者血脂水平的影響[J]. Journal of Henna Normal University (Natural Science).2010,38(4):170-172.

[23] Leon A.S., Rice T., Mandel S., et al. Blood lipid response to 20 weeks of supervised exercise in a large biracial population: the heritage family study. Metabolism. 2000; 49(4): 513-520

[24] Panagiotakos DB,Pitsavos C,Skoumas J, et al.Effect of leisure time physical activity on blood lipid levels: the ATTICA study.Coron Artery Dis. 2003 Dec;14(8):533-9.

[25] Lamon- Fava S, Postfai B, Diffenderfer M, et al . Role of the Estrogen and Progestin in Hormonal Replacement Therapy on Apolipoprotein A-I Kinetics in Postmenopausal Women.Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2005 Dec 8.

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