顏志勇

(江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院 226681)

急性放射性皮膚反應(yīng)是放射治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，皮膚損傷與射線劑量呈正相關(guān)?；颊呓邮芊派渲委煏r(shí)，雖然取得了較好的局控率，但是正常組織也受到了放射性損傷。

早期照射野可出現(xiàn)瘙癢、紅斑、色素沉著、干性脫皮、水皰、糜爛.繼之出現(xiàn)濕性皮炎等嚴(yán)重的可繼發(fā)潰瘍和壞死。重者被迫終止放療，患者十分痛苦，影響了患者的生活質(zhì)量，近期我院使用奧克噴預(yù)防放射性皮膚損傷，取得了良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2011年1月至2012年6月我科收治的18例鼻咽癌，30例乳腺癌改良根治術(shù)后需要胸壁放療的患者，中位年齡43歲(30—66右歲)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組24例。所有患者均采用6MeV的電子線或6MV的光子線照射，2Gy，次，5 次/周，總劑量50－70GY/5 －7 周。

1.2 治療方法 治療組在常規(guī)護(hù)理之上，采用奧克噴外噴第一次放射治療開(kāi)始后即開(kāi)始使用，噴滿(mǎn)整個(gè)照射野，3～5次/日，直至放療結(jié)束后2周。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，囑患者放療期間穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，照射野內(nèi)皮膚避免冷、熱刺激和磨擦，保持照射部位皮膚清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者照射野皮膚放射反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和程度。急性放射性皮膚反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)RTOG急性放射皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí);無(wú)變化;1級(jí):濾泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少:2級(jí):觸痛性或鮮色紅斑.片狀濕性脫皮、中度水腫:3級(jí):皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫:4級(jí):潰瘍、出血、壞死。從放療開(kāi)始至結(jié)束，記錄皮膚發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Wilcomxon秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)Wilconxon秩和檢驗(yàn)，對(duì)照組與治療組Z值為 －2.030，P 為0.042，兩組進(jìn)行比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

放射治療過(guò)程中，放射性皮膚損傷是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，及時(shí)給予合理的保護(hù)性治療能提高患者對(duì)放射治療的耐受性，改善患者的生活質(zhì)量。本結(jié)果顯示，治療組采取針對(duì)性保護(hù)措施后急性放射性皮膚發(fā)生率和損傷程度明顯低于對(duì)照組。