董紅波 趙鳳玲 張云英

(1山東省日照市婦幼保健院 276825 2山東省日照市東港區(qū)婦幼保健站 276800 3山東省日照市后村衛(wèi)生院 276800)

兒童口腔疾病患病率較高，齲病是我國兒童最常見的口腔疾病。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對兒童口腔疾病的危害性已有了一定的認識，兒童牙科就診小患者也越來越多，然而兒童就診患者所占據(jù)的比例依然很少。2005年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲乳牙和12歲兒童恒牙的齲病患病率分別高達66.0%和28.9%，12歲兒童牙齦出血檢出率高達57.7%，。但是一年內(nèi)的口腔就診率只有15%和21%，齲齒的治療率只有2.8%和10.6%。

兒童齲病治療存在配合差，治療難度大，家長對乳牙抱有“退了再換”的心理，所以重視不夠，預(yù)防工作做得不到位。而由于兒童行為問題，治療難度大，治療效果差，收費較低，很多基層牙醫(yī)很不情愿開展兒童牙科業(yè)務(wù)。多是對疼痛的姑息治療，因此也沒有盡到很好的宣教義務(wù)。對這一現(xiàn)狀，從2009年9月始，日照市婦保院與東港區(qū)婦保院口腔科、兒童保健科聯(lián)合，在這方面進行了積極有益的探索，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 口腔健康教育的內(nèi)容

由于齲病是危害兒童口腔健康最常見、最多發(fā)的疾病，我們著重對患者開展了以下專題的健康教育:兒童齲病病因及其防治、氟化物的正確使用、窩溝封閉劑防齲術(shù)、齲齒早期充填、如何正確刷牙，口腔不良習慣的克服等。

2 口腔健康教育的方法［1］。

2.1 椅旁教育 主要是對嬰幼兒陪護人員的教育。門診患兒中，乳牙齲壞較普遍，有的相當嚴重，甚至乳牙還未出齊就已發(fā)生齲壞現(xiàn)象(如奶瓶齲)，有資料表明乳牙患齲率呈逐年上升的趨勢。究其原委，這與家長缺乏對乳牙的保護知識及對護牙衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成不以為然不無關(guān)系。諸如:“乳牙壞了沒關(guān)系，反正要換新牙”的錯誤觀念在不少家長頭腦中依然存在，針對這一情形我們及時進行宣傳和教育，指出:“齲齒是一種不斷發(fā)展的疾病，如不及時治療，小洞可變成大洞，發(fā)展下去將會影響恒牙的正常發(fā)育，使以后萌出的恒牙易遭損壞。齲齒除引起劇烈牙痛外，還可造成牙齒的過早缺失，不但影響兒童從食物中攝取身體所需足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還因牙齒咀嚼功能不全影響頜面部的正常發(fā)育，導致牙列不齊，頜面部畸形等，影響美觀;食物得不到充分咀嚼，可使胃腸負擔加重，引起消化系統(tǒng)疾病，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和身體的發(fā)育。對乳牙的防護要遵循預(yù)防為主的原則，做到無病先防，有病早治。在孩子乳牙萌出后(6個月左右)，家長就應(yīng)開始對乳牙進行護理，于每次喂食后用清潔的紗布蘸溫開水輕輕擦凈幼兒口中的食物殘渣，并逐漸教會孩子養(yǎng)成進食后漱口的好習慣。當20顆乳牙全部萌出后(兩歲半左右)就要讓孩子學會正確的刷牙方法。飲食多樣化，適當吃些粗糧和富含纖維素的蔬菜、水果等，增加口腔的自潔作用。要減少兒童零食，少食含糖食品。每半年一次去醫(yī)院進行口腔健康檢查，已查出的齲牙應(yīng)及時治療?！边@樣動之以情，曉知以理的教育方式使家長們易于接受，并能積極參照實踐，對年長兒也可起督促作用。

2.2 候診教育患兒及其陪護人員大多長年忙于學習、工作、家務(wù)等，很少用時間學習口腔保健知識，我們將他(她)們來院就診這一寶貴時間加以充分利用，在候診環(huán)境周圍設(shè)立了有關(guān)口腔健康教育的櫥窗及黑板專欄，向患者發(fā)放《健康導報》、《愛牙?？返冉〗藤Y料，廣泛宣傳衛(wèi)生保健知識。候診教育主要采用個別交談和集體教育的方式。個別交談是針對不同的患者，不同的口腔健康狀況進行宣傳教育，目的使患者了解自己的病情、治療方案、治療步驟、愈后及恢復(fù)以后的護牙知識，指導正確就醫(yī)。集體教育是將我們平時主動收集的牙病患者普遍提出的一些疑問向眾多的人進行講解、釋疑，收效較好。不少患者感慨地說:被動治療不僅自身痛苦，而且花費也高。無病早防，有病早治，對保護牙齒實在是太重要了。

2.3 走進幼兒園及小學對兒童進行現(xiàn)場示范宣教利用每年一度的愛牙日有衛(wèi)生局和教育局協(xié)調(diào)走進校園做現(xiàn)場示范宣教。重點講解口腔衛(wèi)生知識以及從小保護牙齒的重要性，為學生示范正確刷牙方法，具體講解如何預(yù)防蟲牙、齲齒等內(nèi)容。通過講座讓學生們了解為什么要保護好牙齒，重點保護好哪些牙齒，以及日常生活中如何更好地保護牙齒等。

2.3.1 與兒?？坡?lián)合，培訓幼教及小學校醫(yī) 在兒童口腔保健知識普及中，校醫(yī)是個關(guān)鍵的承上啟下的角色。校醫(yī)負責全校師生常見病、多發(fā)病進行預(yù)防和矯治，并定期舉辦衛(wèi)生保健知識講座，對師生進行衛(wèi)生常識教育。但是對兒童牙齒的重要性和保健方法往往不夠重視，也有一些知識上的缺乏，因此對校醫(yī)培訓至關(guān)重要。

2.4 對非兒童牙醫(yī)及社區(qū)全科醫(yī)生宣教由于兒童群體行為的特殊性，兒童牙科往往以為著風險大，收益小。一些普通牙科不愿為兒童服務(wù)，而在中小城市兒童牙科從業(yè)者又比較少。很多普通牙醫(yī)不夠重視，而且缺乏兒童牙科的知識，碰到兒童就診往往以“不用管，還要退牙”等理由進行推諉。全科醫(yī)生往往最先接觸到兒童患者的，但是他們對兒童牙齒的重要性及保健方法缺少認識，往往給予消炎止痛治療，延誤治療時機。因此，我們利用一些機會對以上描述非兒童牙醫(yī)及全科醫(yī)生進行兒童口腔保健知識的宣傳。

3 效果評價

經(jīng)過近三年的口腔健康教育，我兒童牙科門診工作量較前增長了213.5%，許多曾經(jīng)在此接受過健康教育的患者，回去后帶領(lǐng)孩子、家屬前來就診，甚至介紹親戚、朋友前來咨詢、檢查、早期治療。主動前來登記做“窩溝封閉防齲術(shù)”的較原來增長了309.5%。我們通過問卷調(diào)查，對200名患兒家長開展口腔健康教育前后的口腔保健知識增長情況進行了分析評價，經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異(經(jīng)x2檢驗P＜0.01)，說明我們的兒童口腔健康教育取得了明顯的效果。

4 體會

兒童口腔健康教育是一項長期而艱苦的工作，要提高社會人群對兒童口腔保健知識水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為并非“一日之功”，口腔醫(yī)務(wù)工作者任重而道遠。進行兒童口腔健康教育要從影響健康行為的心理、社會、文化因素、傳統(tǒng)觀念與習慣著手，根據(jù)不同年齡、個人或群體對口腔的要求、興趣等有針對性地進行宣傳教育，可起到良好的效果。僅僅依靠就診教育(解說、圖片、文字)還缺乏一定的形象認識，如果利用候診時間播放生動有趣的口腔保健錄像片，運用模型等方法講解，將會收到更好的效果，這也是我們今后努力的方向。我們還將擴大利用新聞媒介(廣播、電視、報刊)面向廣大群眾宣傳愛牙知識，到社區(qū)服務(wù)，為患者送溫暖。變每年一度的“9.20”愛牙日為愛牙月、愛牙年，不間斷地宣傳愛牙知識，達到人人愛牙的目的，使愛牙活動成為一種自覺行為，為2000年人人享有初級口腔保健不斷努力。

［1］ 胡德渝主編.口腔預(yù)防醫(yī)學［M］.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.1.

［2］ 葛立宏主編.兒童口腔醫(yī)學［M］.第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.8.