給諸位拜年了。

春節(jié)即將來臨，春節(jié)是中國人最大的傳統(tǒng)節(jié)日，春節(jié)是華人全家團(tuán)聚的節(jié)日，春節(jié)是春天即將來臨的節(jié)日，春天是萬物叢生、萬象更新的開始。借此辭舊迎新之際，我謹(jǐn)代表《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》全體工作人員向一直關(guān)心和支持本刊的同仁表示衷心的感謝，并祝春節(jié)愉快、闔家幸福。

本刊已走過了20年歷程，回眸2012年《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》，各個領(lǐng)域都取得了顯著的成績，僅總結(jié)如下兩個問題，與諸位分享。

1 消化道腫瘤

消化系統(tǒng)疾病中腫瘤的研究一直是重頭戲，難點多、熱點多，現(xiàn)就其主要方面進(jìn)行總結(jié)，激勵我們繼續(xù)攻堅克難。

1．1 胃癌 胃癌是我國消化道腫瘤最常見的疾病，原因不明，早期診斷困難。胃癌的發(fā)展是多因素、多層次、多步驟的發(fā)病已是公認(rèn)的事實。30年來逐漸明確了幽門螺桿菌(Helicobecter pylori，H．pylori)是胃癌發(fā)生發(fā)展的主要因素，大量的基礎(chǔ)和臨床研究已得到證實，國際癌癥研究會、世界衛(wèi)生組織已將H．pylori感染列入胃癌致病1類因素，因此，長期以來H．pylori不僅是消化界臨床醫(yī)生研究的熱點，而且一直也是微生物學(xué)系基礎(chǔ)學(xué)科的研究熱點。我國是H．pylori感染率較高的國家，也是胃癌發(fā)病率較高的國家。本刊20年來曾多次重點報道了這方面的大量研究。2012年第8期687頁北京大學(xué)第一醫(yī)院胡伏蓮教授就“幽門螺桿菌感染治療現(xiàn)狀與展望”撰寫了述評，內(nèi)容分三部分: (1)H．pylori感染治療現(xiàn)狀;(2)如何提高H．pylori根除率;(3)H．pylori感染治療展望。

文章著重探討H．pylori感染的治療現(xiàn)狀和未來展望。在治療現(xiàn)狀中，1998年－2010年關(guān)于H．pylori治療的含有113項的Meta分析顯示三聯(lián)療法的H．pylori根除率在80%左右，盡管各地得到的結(jié)果存在差異，但仍不能丟棄三聯(lián)療法。

對于如何提高H．pylori的根除率，我國于2012年4月在井岡山召開了第4次H．pylori感染處理的共識會議，新的共識即將出臺。這里不再贅述。

關(guān)于H．pylori根除的展望中，提出益生菌、中藥等方法治療，但尚無確切的實踐依據(jù)和循證依據(jù)。

北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院航天中心醫(yī)院郭紅偉及其導(dǎo)師楊桂彬研究認(rèn)為腸型胃癌是H．pylori相關(guān)的慢性胃黏膜疾病演化過程的最后階段，其發(fā)生是一個從正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→非典型增生→原位癌→浸潤癌多階段形態(tài)學(xué)異常的改變過程。H．pylori通過多種機(jī)制參與并促進(jìn)胃黏膜病變演化過程，證明H．pylori感染確實是胃癌發(fā)生、發(fā)展中的重要因素，防治H．pylori感染對預(yù)防胃癌的發(fā)生有重要作用。

胃癌另一個關(guān)鍵問題是對已經(jīng)發(fā)生的胃癌如何早期診斷、早期治療。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院吳云林教授在胃癌的早期診斷方面已做出了突出的貢獻(xiàn)，2012年本刊第1期重點報道了他及其團(tuán)隊在這方面的成就，早期胃癌的診斷已超過20%，國內(nèi)領(lǐng)先。尤其對淺表擴(kuò)散型早期胃癌有獨到見解。

吳云林教授在另一篇報道中描述了胃黏膜低級別上皮內(nèi)瘤變中胃癌檢漏的研究，提出應(yīng)加強內(nèi)鏡操作專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高對胃癌特別是早期胃癌的認(rèn)識能力。

為了提高內(nèi)鏡下診斷水平，第一軍醫(yī)大學(xué)(南方醫(yī)科大學(xué))附屬南方醫(yī)院張亞歷教授在本刊設(shè)專欄－內(nèi)鏡下如何提高胃腸疾病的診斷水平，受到廣大讀者的好評和關(guān)注。

北京大學(xué)第三醫(yī)院林三仁教授從胃癌流行病學(xué)、胃癌發(fā)病因素、胃癌篩查及診斷、早期胃癌的內(nèi)鏡下治療、胃癌的藥物治療等方面，比較全面地描述了國內(nèi)外胃癌的方方面面，對胃癌概括了解有很大幫助。

中國人民解放軍總醫(yī)院郭明洲研究員的《表觀遺傳學(xué)變化在胃癌診斷和預(yù)后中的應(yīng)用》在胃癌發(fā)生發(fā)展方面作了深層次的研究。表觀遺傳學(xué)是一門研究基因表達(dá)的學(xué)科，它是指基因表達(dá)的變化依賴于DNA甲基化、組蛋白修飾和染色質(zhì)重塑，而不是基因序列的改變。表觀遺傳學(xué)在胃癌中的變化可能成為胃癌早期診斷和預(yù)后的標(biāo)志物及治療的靶點。

1．2 大腸癌 大腸癌是世界范圍內(nèi)普遍存在的惡性腫瘤，發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率高于發(fā)展中國家。2012年本刊的第2期對大腸癌作了集中報道。北京軍區(qū)總醫(yī)院韓英教授撰文提出“伺機(jī)性篩查”的模式篩查大腸癌，從五個方面進(jìn)行總結(jié):(1)國內(nèi)大腸癌篩查;(2)發(fā)達(dá)國家大腸癌篩查;(3)我國大腸癌篩查的現(xiàn)狀;(4)建立新的大腸癌篩查模式是我國現(xiàn)階段國情的需要; (5)大腸癌“伺機(jī)性篩查”(推薦)。在過去35年間國內(nèi)關(guān)于大腸腫瘤及其早期、篩查的文獻(xiàn)呈明顯遞增趨勢，提出“伺機(jī)性篩查”的模式，符合我國國情，是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷大腸癌的有效模式。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院李兆申教授就大腸癌篩查開始的年齡進(jìn)行了研究，他認(rèn)為:不同種族、不同性別、吸煙、肥胖等不同情況普查大腸癌的年齡應(yīng)有區(qū)別，提倡個體化進(jìn)行篩查。

2 經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(natural orifice translum inal endoscopic surgery，NOTES)

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院李兆申教授撰寫述評文章《經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES):機(jī)遇和挑戰(zhàn)共存的新技術(shù)》在本刊2012年第4期發(fā)表，該術(shù)是指使用軟式內(nèi)鏡經(jīng)口腔、食管、胃、結(jié)(直)腸、陰道、膀胱等自然腔道進(jìn)入腹腔、胸腔等各種體腔，進(jìn)行各種內(nèi)鏡下操作，包括腹腔探查、腹膜活檢、肝臟活檢、胃腸及腸腸吻合、闌尾切除、膽囊切除等手術(shù)，除胃腸道外，通過自然腔道進(jìn)行的手術(shù)還有:婦科醫(yī)生用陰道鏡通過陰道進(jìn)鏡做手術(shù)(如膽囊切除術(shù));腦外科醫(yī)生通過鼻腔做深部腦部手術(shù)(如垂體腫瘤切除)等，大大減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

其實，當(dāng)前消化內(nèi)鏡醫(yī)生在胃鏡下進(jìn)行的各種操作，如食管靜脈曲張的硬化劑注射、曲張靜脈的套扎術(shù)、ESD、EMR、十二指腸乳頭切開術(shù)等都是用軟鏡通過食管、胃及腸道進(jìn)行的手術(shù)操作，也應(yīng)屬NOTES的范疇。

中國人民解放軍總醫(yī)院王子愷博士撰寫《經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科學(xué)(NOTES)研究進(jìn)展》，內(nèi)容包括:經(jīng)口內(nèi)鏡下肌肉切開術(shù)(POEM)，經(jīng)食管NOTES縱隔、胸腔探查，并介紹了國外經(jīng)胃NOTES臨床應(yīng)用進(jìn)展，及國內(nèi)外NOTES的經(jīng)驗。張修禮、楊云生教授撰文介紹了《NOTES瘺口閉合技術(shù)的研究及應(yīng)用》。其實有些手術(shù)違背了經(jīng)自然腔道的原則，如通過腹腔進(jìn)入做的多種手術(shù)，已經(jīng)不是通過自然腔道的手術(shù)了，但確屬于微創(chuàng)手術(shù)。

NOTES技術(shù)操作難度較大，屬微創(chuàng)技術(shù)，沒有純熟的技術(shù)能力，切不可輕舉妄動，即便多方條件都好，也應(yīng)“量體裁衣”，患者的安全應(yīng)放在第一位。

我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，許多消化道腫瘤都和慢性炎癥有關(guān)，而這些炎癥多半是由微生物、寄生蟲、病毒等的感染引起的，所以，在新的一年里，我刊初步設(shè)想從感染與消化道疾病、感染與消化道腫瘤、腸道微生態(tài)平衡與消化道疾病的關(guān)系等進(jìn)行專題報道。歡迎大家賜稿，以更好地探討上述問題的研究進(jìn)展，再次向大家致以最真切的新年祝福。