曹 瑋

貴州省安順市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 安順 561000

鮑氏不動桿菌藥物敏感性分析及對策

曹 瑋

貴州省安順市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 安順 561000

目的：研究分析鮑氏不動桿菌藥物敏感性特點(diǎn)，提出相應(yīng)的抗菌對策。方法：選取我院收治的227株鮑氏不動桿菌患者為研究對象，用梅里埃BALT／ALET3儀器對鮑氏不動桿菌的5種常見抗菌藥物抑菌環(huán)直徑大小測定分析，以評價其藥物敏感性。結(jié)果：ICU病房分離所得菌株對哌拉西林耐藥率為71.5%，頭孢他啶70.6%，慶大霉素68.8%，環(huán)丙沙星65.3%，亞胺培南42.6%；ICU病房所得菌株對5種抗菌藥物的抗藥率均明顯高于非ICU病房菌株（P＜0.05）。呼吸道分離所得菌株對哌拉西林耐藥率50.7%，頭孢他啶46.4%，慶大霉素53.5%，環(huán)丙沙星46.7%，亞胺培南20.4%，對哌拉西林、頭孢他啶、環(huán)丙沙星3種藥物的耐藥率均明顯高于呼吸道分離所得菌株 （P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)著重強(qiáng)化ICU病房的無菌操作，盡量單間隔離；嚴(yán)格預(yù)防呼吸道病菌感染，科學(xué)使用抗菌藥物，控制感染。

多重耐藥；鮑氏不動桿菌；藥物敏感性

鮑氏不動桿菌是醫(yī)院常見的病原菌，有較強(qiáng)的耐藥性，感染迅速且有多重耐藥性，嚴(yán)重影響臨床治療及護(hù)理工作［1］。本次研究對我院227株鮑氏不動桿菌進(jìn)行了藥物敏感性檢測分析，具體情況整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年2月期間臨床上分離得到的227株鮑氏不動桿菌，ICU標(biāo)本數(shù)量116份，腦外科29份，呼吸內(nèi)科29份，骨外科28份，其他25份；標(biāo)本類型：腦脊液6份，尿液3份，胸腹水3份，血液4份，分泌物4份，痰液207份。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)工具 采用青島海博生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的合格Mueller—Hinton（MH）培養(yǎng)基、頭孢他啶、亞胺培南、哌拉西林、慶大霉素、環(huán)丙沙星及梅里埃BALT／ALET3儀器，準(zhǔn)備藥敏試驗(yàn)及分析。

1.2.2 藥敏試驗(yàn) 使用梅里埃BALT／ALET3儀器對鮑氏不動桿菌的5種常見抗菌藥物抑菌環(huán)直徑大小測定分析，根據(jù)國際臨床醫(yī)學(xué)耐藥及敏感性檢測標(biāo)準(zhǔn)判定檢測結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

ICU病房分離所得菌株對哌拉西林耐藥率為71.5%，頭孢他啶70.6%，慶大霉素68.8%，環(huán)丙沙星65.3%，亞胺培南42.6%；非ICU病房分離所得菌株對上述5種抗菌藥的耐藥率檢測結(jié)果分別為：34.8%，35.1%，31.4%，29.7%，21.4%，ICU病房所得菌株對5種抗菌藥物的耐藥率均明顯高于非ICU病房菌株（P＜0.05）。

呼吸道分離所得菌株對哌拉西林耐藥率50.7%，頭孢他啶46.4%，慶大霉素53.5%，環(huán)丙沙星46.7%，亞胺培南20.4%；非呼吸道分離所得菌株對上述5種藥物的耐藥率檢測結(jié)果為：62.4%，64.7%，61.1%，62.3%，23.7%，非呼吸道分離得出的菌株對哌拉西林、頭孢他啶、環(huán)丙沙星3種藥物的耐藥率均明顯高于呼吸道分離所得菌株（P＜0.05），兩類菌株對慶大霉素及亞胺培南2種藥物的抗藥率未見明顯差異（P＞0.05）。

表1 鮑氏不動桿菌對5種藥物敏感性檢測結(jié)果 （%）

3 討論

鮑氏不動桿菌極易導(dǎo)致患者院內(nèi)獲得性感染的發(fā)生，在普通病房及ICU病房內(nèi)均可分離得出，此種病原菌不僅存在于呼吸道分泌物中，在呼吸道以外如尿道、傷口處也可分離檢測得出。本次研究發(fā)現(xiàn)，ICU病房患者體內(nèi)的鮑氏不動桿菌數(shù)量相對普通病房要多，且對5種抗菌藥物的抗藥率均明顯高于非ICU病房菌株（P＜0.05），另外，呼吸道分泌物中的鮑氏不動桿菌相對較多，且對哌拉西林、頭孢他啶、環(huán)丙沙星3種藥物的耐藥率均明顯低于呼吸道分離所得菌株（P＜0.05）。ICU病房患者病情嚴(yán)重，整體生理機(jī)能減弱，機(jī)體防御功能也弱化或不全，為獲得性感染的發(fā)生提供了機(jī)會，若部分患者接受了氣管切開術(shù)等治療，呼吸道粘膜組織就會受到破壞，使細(xì)菌由口部、咽部感染幾率上升，加之ICU病房空氣質(zhì)量較差、溫濕度不合理，患者自身感染及傳染幾率高，污染源多，此種環(huán)境下的細(xì)菌繁殖能力及耐藥性更強(qiáng)［2］。

在日常治療及護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制病房內(nèi)部溫濕度、強(qiáng)化空氣流通，控制人員出入量，治療及護(hù)理操作中嚴(yán)格檢查器械及藥物是否合格，專人觀察并記錄感染情況，一旦發(fā)生感染立即隔離，并及時取標(biāo)本送檢，全面提升感染預(yù)防及處理水平，提升服務(wù)水平。

［1］任碧玉，魯美茹，來艷君.鮑氏不動桿菌醫(yī)院感染分布及耐藥性分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（23）：97－99.

［2］薛煉，張亞茹，公衍文.2007～2011年鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染5年監(jiān)測數(shù)據(jù)分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（13）：1650－1652.

R969.3

A

1007－8517（2013）13－0118－01

2013.05.07）