王粵湘 雷龍鳴 彭錦繡 農(nóng)秀明 張秀華 黃雯波 胡吉園

廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 520023

壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損臨床觀察

王粵湘 雷龍鳴 彭錦繡 農(nóng)秀明 張秀華 黃雯波 胡吉園

廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 520023

目的：觀察壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損的臨床療效。方法：對100例腰肌勞損患者采用壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療，共治療3個療程，觀察其臨床療效。結果：本組100例患者經(jīng)3個療程的治療后，臨床痊愈26例，顯效35例，有效37例，無效2例，總有效率98%。治療前后腰痛VAS評分分別為（6.75±1.93）與（1.89±0.61），兩者比較，差異有顯著性（P＜0.01）。結論：壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損臨床效果好。

壯醫(yī)療法；經(jīng)筋療法；腰肌勞損

腰肌勞損（Lumbar Muscle Strain）是一種慢性的腰部軟組織疼痛的總稱，是指由腰椎處肌肉群、韌帶或關節(jié)面積累性損傷而致的一種常見多發(fā)病，病因多為長期彎腰工作、軀干負重活動等造成腰部肌肉呈緊張性狀態(tài)，從而導致肌肉肌力不均衡、肌肉痙攣和腰部疼痛等癥狀［1］。腰肌勞損為骨臨床常見病、多發(fā)病。目前腰肌勞損正成為一種現(xiàn)代國際性的流行病，發(fā)病率僅次于上呼吸道感染而位居第二［2］。自2009年10月至2011年1月，本院采用壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損100例，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者100例，均為本院門診及住院患者。男41例，女59例；年齡19～79歲，平均（45.95± 15.02）歲；病程1個月至15年，平均（25.32±33.79）月。

1.2 診斷標準 參照1995年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］制定。中醫(yī)病證診斷標準：①有長期腰痛史，反復發(fā)作；②一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③一側或兩側骶棘肌壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。

1.3 納入標準 ①符合腰肌勞損中醫(yī)病證診斷標準；②年齡在18～65歲，近1個月內未用同類藥物或采取其它治療方法者；③能正確理解疼痛的視覺模擬評分法（VAS）的使用方法。

1.4 排除標準 ①不符合腰肌勞損中醫(yī)病證診斷標準；②不符合腰肌勞損中醫(yī)證候分類診斷標準；③合并嚴重心、腦、腎疾患及其它影響該研究的疾?。虎懿辉概浜显囼炚?。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 經(jīng)筋查灶與手法理筋 首先，對腰3橫突上下部位、腰部后棘突、腰肌側筋膜及腰部深筋進行檢查，探查神經(jīng)疼痛反應點，如結節(jié)或結索等。然后，運用手法理筋—壯醫(yī)經(jīng)筋手法松筋術［4］對腰、背部夾脊作廣泛性舒筋解結治療，以達到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛，使 “結灶”全面初步松解的目的。

2.1.2 固灶行針 取穴，重點選腰2～3、3～4、4～5橫棘突之間、股外側皮神經(jīng)疼痛形成的結點或結索。操作方法，以左手拇指尖按壓固定 “筋結病灶點”，右手持28號1.5～3寸毫針，快速刺入病灶點，進針后輕輕提插，使病灶點出現(xiàn)酸、麻、脹、痛或向四周放射后即可出針，以患者最大耐受為度，無須留針。

2.1.3 拔罐治療 利用手動真空罐沿腰、背部夾脊或針刺部位進行拔罐治療，留罐5－8分鐘取罐。

上述治療每3天一次，每次30～50min，5次／療程，中間休息3天，再繼續(xù)下一個療程。

2.2 觀察指標

2.2.1 臨床療效 使用《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］中的療效判定標準。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，＜95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%，＜70%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候、積分減少不足30%。

2.2.2 腰痛VAS評分 腰部疼痛癥狀采用視覺模擬評分法（VAS）：分別于第1次治療前、第1、2、3療程治療結束后測定VAS評疼痛。方法：用1條長10cm的游動標尺，標有10個刻度，兩端分別為0和10，0代表無痛，10代表難以忍受的最劇烈的疼痛，將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，醫(yī)師根據(jù)患者標出的位置為其評分。

2.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料進行t檢驗。

3 結果

患者治療后綜合療效比較、癥狀體征積分比較，見表1、表2。從表1與表2可以看出，隨著療程的增加，臨床療效提高，腰痛癥狀改善更為明顯。不良反應觀察：患者有2例拔罐皮膚處出現(xiàn)水泡，其余均未發(fā)現(xiàn)毒副反應。

表1 不同療程臨床療效比較 （例，%）

R29

A

1007－8517（2013）13－0006－02

國家中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金項目（項目名稱：民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術篩選推廣。2010MZJSGX17）。廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥民族醫(yī)藥標準化研究課題（GZBZ0902）。

王粵湘 （1959－），女，漢族，湖南長沙市人，主任護師。研究方向：中醫(yī)、民族醫(yī)藥臨床應用研究。

雷龍鳴 （1968－），男，漢族，湖南衡陽人，醫(yī)學博士，教授，碩士研究生導師。