羅 明 袁春梅 張 雪 姚 濤 蔣 彥 呂群英

廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045

支氣管哮喘患者社區(qū)管理醫(yī)學(xué)模式探討

羅 明 袁春梅 張 雪 姚 濤 蔣 彥 呂群英

廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045

目的：為了探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式用于支氣管哮喘 （以下稱哮喘）社區(qū)管理的效果。方法：對(duì)某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者，隨機(jī)分成研究組 （73例）和對(duì)照組 （30例），研究組實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式給予管理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式給予管理，比較兩組的管理效果。結(jié)果：兩組在間歇發(fā)作期、輕度持續(xù)期、中度持續(xù)期、重度持續(xù)期的病情具有差異 （P＜0.05）。結(jié)論：在社區(qū)支氣管哮喘患者的管理中引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式可以提高患者的自我管理意識(shí)，促進(jìn)患者身心健康。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式；支氣管哮喘；效果；觀察

所謂醫(yī)學(xué)模式，又被稱為醫(yī)學(xué)概念模式，指的是對(duì)于人的疾病以及健康所持的觀點(diǎn)。從古至今，不同的時(shí)代都會(huì)產(chǎn)生符合其自身時(shí)代特色的起主要作用的醫(yī)學(xué)概念模式。在科技水平飛速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，被大多數(shù)人所關(guān)注的便是對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要價(jià)值和意義的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式——即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察和探索，逐漸的，人們對(duì)于社會(huì)心理因素以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療效果的密切相關(guān)產(chǎn)生了一定的認(rèn)識(shí)。為了探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式用于支氣管哮喘社區(qū)管理的效果，筆者2011年9月至2012年9月對(duì)某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組資料為某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者，其中男性患者為60例，女性患者為43例；患者最小年齡為21歲，最大年齡為62歲，平均年齡為40.8歲；病程2～10年。

1.2 方法 對(duì)某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者，隨機(jī)分成研究組 （73例）和對(duì)照組 （30例），研究組實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式給予管理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式給予管理，比較兩組的管理效果。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式管理內(nèi)容 建立詳細(xì)的檔案資料，要求詳細(xì)記載病患的既往病史，哮喘分級(jí)分期治療用藥方面要根據(jù)社區(qū)健康管理所提供的情況進(jìn)行分析，并加以補(bǔ)充。對(duì)于患者進(jìn)行心理教育社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)不同患者的不同情況，注意使用多方面的方法進(jìn)行治療，同時(shí)治療者需要注意盡量使用患者家屬可以接受的方式對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的、全面的、系統(tǒng)的健康教育。監(jiān)護(hù)人員要注意時(shí)刻幫助患者樹立其自身會(huì)康復(fù)的信息和希望，通過適當(dāng)、長(zhǎng)期、充分的治療，才能有效的對(duì)于患者的哮喘病的發(fā)作進(jìn)行控制，同時(shí)讓患者產(chǎn)生自身病情不久即將康復(fù)的觀念，增強(qiáng)患者的信心，讓患者取消哮喘無法痊愈的錯(cuò)誤理念，使用科學(xué)的治療方式讓哮喘患者可以正常的生活，融入社會(huì)。監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)格的對(duì)病人的生活習(xí)慣進(jìn)行控制，不能讓患者做限制之外的事情。醫(yī)生需要對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，讓病人對(duì)自身哮喘疾病的本質(zhì)以及發(fā)病原理進(jìn)行了解，通過炎癥學(xué)說對(duì)病人進(jìn)行哮喘基本知識(shí)的講述，讓病人了解長(zhǎng)期的抵抗炎癥治療的安全性以及必要性。

2 結(jié)果

對(duì)某社區(qū)103例哮喘患者進(jìn)行實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式管理1年后，其病情緩解變動(dòng)情況如下表1所示。

表1 兩組病情比較（n／%）

3 討論

支氣管哮喘是一種簡(jiǎn)稱哮喘的常見慢性呼吸道疾病之一，哮喘主要有氣道的炎性細(xì)胞以及結(jié)構(gòu)細(xì)胞、細(xì)胞組分等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種病癥的絕大多數(shù)患者都可以通過使用規(guī)范化的治療讓自身的病情得到良好的控制，但是，支氣管哮喘的治療不應(yīng)該僅僅局限于哮喘的急性加劇進(jìn)行控制，而是應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)和護(hù)理，同時(shí)防止其疾病的頻繁發(fā)作，使病人產(chǎn)生多次的痛苦。在我國(guó)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類下，已經(jīng)將支氣管哮喘的預(yù)防作為病癥的首要治療目標(biāo)，但是，由于多方面的原因，我國(guó)的支氣管哮喘患者對(duì)于自身的疾病的認(rèn)識(shí)并不完全，其依從性較差，同時(shí)我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的治療理念都十分傳統(tǒng)和落后等，種種原因?qū)е挛覈?guó)對(duì)于哮喘的預(yù)防控制措施并不理想［1－2］。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式兩者立足點(diǎn)不同，因此兩者對(duì)于相同的疾病也會(huì)產(chǎn)生不同的看法和效果。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行支氣管哮喘的治療時(shí)，依然是醫(yī)生和護(hù)士占據(jù)主導(dǎo)地位，院方所重視的僅僅是對(duì)于患者的治療以及治療結(jié)果，對(duì)于患者的心理因素全都視而不見，無法進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果。因此為了研究如何進(jìn)一步的提高患者的康復(fù)效果，同時(shí)對(duì)于支氣管哮喘進(jìn)行有效的防治，可以在社區(qū)健康服務(wù)中心中采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，并對(duì)其效果進(jìn)行觀察。所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，主要治療中心為病人，即以病人為中心，這種治療理念對(duì)于社會(huì)心理因素在疾病中的作用十分重視，其認(rèn)為疾病應(yīng)該在生物學(xué)的變量測(cè)量基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的心理、當(dāng)前社會(huì)的因素等方面來進(jìn)行綜合的分析，所謂的健康，應(yīng)該是廣義的身心、社會(huì)方面的完全康復(fù)，而不是單純的狹義上的身體健康［3－4］。而支氣管哮喘則是一種與社會(huì)心理因素相關(guān)較為密切的疾病。需要進(jìn)行現(xiàn)代化的教育與治療兼顧的康復(fù)方式。本組資料研究表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式。

總之，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式對(duì)于社區(qū)中的哮喘病癥患者的管理很有效，它可以有效的讓支氣管哮喘患者進(jìn)行自我管理，鼓勵(lì)哮喘病患者建立康復(fù)的信息，讓患者身體與心理健康同時(shí)恢復(fù)。

［1］母雙，何權(quán)瀛.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評(píng)估 ［J］.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2005（2）：10－15.

［2］熊洪，王懷蓮，潘碧.健康教育對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2006（7）：39－40.

［3］封春杰.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘60例［J］.醫(yī)學(xué)信息 （中旬刊），2011（7）：79－80.

［4］趙克明，徐艷玲.從少陽論治支氣管哮喘述要 ［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009（11）：50－51.

R562.2＋5

A

1007－8517（2013）13－0055－01

2013.05.23）