姚大洲

海南省文昌市人民醫(yī)院，海南 文昌 571300

在新生兒疾病中，上消化道出血是常見急癥之一，同時(shí)也是危急重癥疾病的常見并發(fā)癥?；純褐饕憩F(xiàn)為柏油樣黑便及嘔血等癥狀。有效治療新生兒上消化道出血有助于改善患兒預(yù)后。本文選擇我院上消化道出血新生兒，觀察磷酸鋁凝膠的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2012年7月上消化道出血新生兒共70例，所選患兒均有嘔血、柏油樣便癥狀，胃內(nèi)容物血性Apt檢測(cè)顯示陽(yáng)性，患兒出血及凝血時(shí)間均正常。同時(shí)排除全身性疾病所致出血患兒、血小板計(jì)數(shù)異常、出血及凝血異?；純?。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組35例，男19例，女16例;其中早產(chǎn)兒共20例，足月兒共15例;平均體重為 (1815±204)g;其中新生兒窒息共19例，新生兒缺血缺氧性腦病共14例，新生兒敗血癥2例;發(fā)病平均時(shí)間為 (2.1±1.8)天。對(duì)照組患兒共35例，男18例，女17例;其中早產(chǎn)兒共21例，足月兒共14例;平均體重為 (1834±195)g;其中新生兒窒息共20例，新生兒缺血缺氧性腦病共14例，新生兒敗血癥1例;發(fā)病平均時(shí)間為 (2.4±1.6)天。兩組患兒在性別、體重、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患兒均給予留置胃管、保持呼吸通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、積極治療原發(fā)病，給予擴(kuò)容輸血、抗生素抗感染、止血類藥物、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)處理。對(duì)照組患兒給予1%碳酸氫鈉洗胃處理，每隔8小時(shí)洗胃1次。觀察組患兒給予1%碳酸氫鈉洗胃，當(dāng)灌洗到液體澄清時(shí)向胃管內(nèi)注入磷酸鋁凝膠約6.67g，關(guān)閉胃管，在胃內(nèi)保留，每隔8小時(shí)給藥1次。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒柏油樣黑便停止時(shí)間、嘔血停止時(shí)間和胃內(nèi)容物潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定 患兒治療48小時(shí)內(nèi)，柏油樣黑便消失，洗胃液內(nèi)沒有血性物及咖啡樣物，胃內(nèi)容物潛血試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性為有效;患者治療48小時(shí)，胃內(nèi)容物潛血試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，胃內(nèi)容物潛血試驗(yàn)顯示陽(yáng)性，柏油樣黑便仍存在為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黑便停止時(shí)間、嘔血停止時(shí)間和胃內(nèi)容物潛血試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性情況 觀察組柏油樣便停止時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組嘔血停止時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組胃內(nèi)容物潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較 (±s)

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較 (±s)

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2.2 兩組療效比較 觀察組有效32例，無(wú)效3例;對(duì)照組有效26例，無(wú)效9例。觀察組患兒有效率為91.4%，對(duì)照組有效率為74.2%，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒上消化道出血是新生兒常見的臨床癥狀，也是危急重癥常見的并發(fā)癥狀。當(dāng)新生兒由于缺氧、窒息、感染等誘因作用下，胃十二指腸粘膜收縮，粘膜缺血，導(dǎo)致粘膜屏障遭到破壞，消化道粘膜發(fā)生缺血、水腫、糜爛及出血等，發(fā)生應(yīng)激性潰瘍［1］。上消化出血又加重病情，患兒容易出現(xiàn)器官衰竭，死亡率升高。

磷酸鋁凝膠為凝膠狀的磷酸鋁，其活性成分是磷酸鋁，在凝膠的作用下，磷酸鋁能夠有效的附著在胃粘膜表面，對(duì)胃粘膜起到覆蓋作用，從而產(chǎn)生保護(hù)胃粘膜作用，減少胃液對(duì)胃壁粘膜的刺激。再者，磷酸鋁凝膠能夠抑制胃蛋白酶活性，對(duì)胃酸有一定的中和效果，使胃液pH值保持在正常范圍內(nèi)，對(duì)胃的消化功能沒有影響。磷酸鋁凝膠中的鋁離子起到收斂作用，能夠吸附外毒素，同時(shí)刺激前列腺素E的合成和分泌，促使胃粘膜潰瘍面的愈合。磷酸鋁凝膠能夠減輕胃粘膜損傷，對(duì)胃粘膜損傷有加速修復(fù)效果，從而達(dá)到止血效果［2－3］。

本文中，觀察組同時(shí)給予磷酸鋁凝膠，觀察組在嘔血停止時(shí)間、柏油樣黑便停止時(shí)間等方面早于對(duì)照組，觀察組有效率高于對(duì)照組，說明磷酸鋁凝膠能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善新生兒上消化道出血癥狀，療效顯著，值得借鑒。

［1］梁建紅，黎小燕，江秀珍，等.新生兒消化道出血的原因分析及護(hù)理［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(9):96－98.

［2］陳燕貞.磷酸鋁凝膠聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(4):51－52.

［3］趙現(xiàn)波.磷酸鋁凝膠聯(lián)合凝血酶、奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜в^察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):43－44.