常紅 侯杰

·病例報(bào)告·

胸椎骨質(zhì)增生致食管壓迫1例

常紅 侯杰＊

資料患者男性，48歲。因咽部異物感、吞咽不暢2年于2012年3月來本科就診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)咽部不適、吞咽不暢，進(jìn)行性加重，尤以吞咽硬質(zhì)食物明顯，無惡心、嘔吐。喉鏡檢查：咽部黏膜充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，咽后壁淋巴濾泡增生；會(huì)厭無充血，活動(dòng)度正常，雙側(cè)聲帶、室?guī)o充血，活動(dòng)度正常，雙側(cè)梨狀窩可見明顯積液。胸部CT掃描：胸2、3、4椎體前緣呈唇樣增生，食管局部受壓。食管鋇餐透視：食管上段相當(dāng)于胸2水平鋇劑充盈缺損（圖1）。胃鏡檢查：食管未見異常，慢性淺表性胃炎。

圖1. 食管鋇劑造影：食管上段鋇劑充盈缺損

討論吞咽困難是一種常見癥狀。咽部、食管炎癥、腫瘤、異物等均可引起，不少患者首診耳鼻咽喉科。食管是一個(gè)柔韌的肌性管腔，富有彈性，行走貫穿頸胸部，與其毗鄰的器官或組織發(fā)生病變、變異均容易直接影響和壓迫食管，造成食管受壓、移位、變形，導(dǎo)致食物通過受阻。臨床上食管壓迫型頸椎病的報(bào)道較多［1］，提示因頸椎骨質(zhì)增生致頸段食管受壓。胸椎骨質(zhì)增生壓迫食管較少見［2］。本例患者食管鋇餐透視及胸部CT掃描均提示胸2椎體水平食管受壓，但胃鏡檢查食管未見異常?？紤]患者咽部異物感、吞咽不暢可能與胸2椎體前緣增生有關(guān)，提示我們?cè)谂R床工作中要重視患者主訴，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、綜合性檢查，不能以某一項(xiàng)檢查陰性就輕易排除器質(zhì)性病變，簡(jiǎn)單診斷為咽異感癥。

［1］杜立勇，華敬亮，王世芳，等.食管壓迫型頸椎病17例分析［J］.醫(yī)學(xué)影像雜志，2002，12（1）：67.

［2］王國(guó)紅，王維加，蘇清亮，等.食管周圍病變引起吞咽困難的診斷價(jià)值［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2008，32（3）：151.

2013-01-06）

（本文編輯 楊美琴）

中國(guó)人民解放軍534醫(yī)院五官科＊放射科 洛陽 471003

常紅（Email：chang_hong_278＠m(xù)sn.com）