彭 東，陳 杰,許東明

(吉林醫(yī)藥學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，吉林 吉林 132013)

·教學(xué)研究·

解剖實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生暈倒的原因和對(duì)策

彭 東，陳 杰,許東明

(吉林醫(yī)藥學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，吉林 吉林 132013)

解剖實(shí)驗(yàn)課；暈倒；教學(xué)方法；原因和對(duì)策

筆者從事近20年的解剖教學(xué)，在上實(shí)驗(yàn)課遇到30例學(xué)生暈倒，其中部隊(duì)學(xué)生5例，移交后地方學(xué)生25例;男生7例，女生23例(其中包括部隊(duì)學(xué)生5例，移交后地方女學(xué)生18例)。在30例暈倒的學(xué)生當(dāng)中，有28例是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理而恢復(fù)的，其中2例學(xué)生在直屬醫(yī)院醫(yī)生帶來(lái)?yè)?dān)架、氧氣等急救用品，轉(zhuǎn)移到直屬醫(yī)院后進(jìn)行處理；其中有一位學(xué)生在上一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)課中兩次暈倒，當(dāng)時(shí)情況很嚴(yán)重。針對(duì)學(xué)生暈倒和簡(jiǎn)單處理的這些情況，從以下幾方面進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

1 學(xué)生上解剖實(shí)驗(yàn)課暈倒的主要原因

1.1遺傳因素

對(duì)于學(xué)生在上解剖實(shí)驗(yàn)課暈倒的現(xiàn)象，一定程度上是由于學(xué)生本身家族中的遺傳因素所導(dǎo)致的,關(guān)于這種病狀有關(guān)醫(yī)學(xué)專家正在研究。

1.2飲食不規(guī)律，導(dǎo)致身體的虛弱從30例學(xué)生上解剖實(shí)驗(yàn)課暈倒的調(diào)查得知，有23例學(xué)生是早上或中午沒有吃早餐或午餐；有的或吃少量的零食對(duì)付一餐，從而導(dǎo)致有些學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)處于一種饑餓或半饑餓狀態(tài)；調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生不吃早飯的很少,但是女生較多,通過(guò)對(duì)30例暈倒學(xué)生中的23例女生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有19例女生不吃早飯,占暈倒學(xué)生82.6%,女生不吃早飯的因素較多,在這些暈倒學(xué)生當(dāng)中，有的是為了減肥,有的是由于時(shí)間緊張來(lái)不及吃飯,有的身體不適不愿吃飯等等。在這19例女生中還有7人經(jīng)常不吃早飯,并且有的女生連午飯都不吃,晚飯就吃一袋方便面或一些零食對(duì)付而已,久而久之致使她們嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不足,造成她們體質(zhì)虛弱,血液中的營(yíng)養(yǎng)不足，從而誘發(fā)暈倒的發(fā)生,這些就是導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部發(fā)生多種病理變化的直接原因,也是導(dǎo)致學(xué)生暈倒的主要原因。

1.3缺乏經(jīng)常性的體育鍛煉

從全國(guó)各地考入高校的學(xué)生，在高考前幾乎是天天緊張而繁重的題海戰(zhàn)術(shù)和超負(fù)荷的學(xué)習(xí)。入校后，由于學(xué)校也不像原來(lái)部隊(duì)院校那樣天天加強(qiáng)鍛煉，只是在一周中有一兩天在校園的馬路上象征性地跑跑步，有的同學(xué)被迫起來(lái)跑步，人來(lái)到跑步地點(diǎn)，怨聲載道，生一肚子氣，不但沒有得到鍛煉，反而對(duì)身體有害。在這些暈倒的學(xué)生當(dāng)中特別是女生說(shuō)不愿參加體育鍛煉，有的根本就不會(huì)鍛煉身體,害怕上體育課。俗語(yǔ)說(shuō):“生命在于運(yùn)動(dòng)”，不注意經(jīng)常性的鍛煉身體,導(dǎo)致她們的體質(zhì)下降,血液中氧容量下降，導(dǎo)致全身各大器官缺氧，各器官的機(jī)能下降進(jìn)一步造成一些疾病的發(fā)生,這是導(dǎo)致暈倒的另一主要原因。

1.4心理恐懼

解剖實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課，按照專業(yè)性質(zhì)的不同，開設(shè)解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)也是不一樣。當(dāng)學(xué)生剛從軍訓(xùn)場(chǎng)上下來(lái)，馬上就進(jìn)入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生一進(jìn)到實(shí)驗(yàn)室看到完整、局部真實(shí)的人體解剖標(biāo)本時(shí)，由于從來(lái)沒有看過(guò)或接觸尸體，從而給學(xué)生造成一種心理上的恐懼和思想上的壓力。再加上處理尸體藥液味道的刺激，學(xué)生有些不習(xí)慣，這是導(dǎo)致學(xué)生暈倒的外界直接原因。

2 學(xué)生暈倒(昏厥)的危害性

首先,它直接會(huì)影響學(xué)生的生理和心理健康。如果學(xué)生經(jīng)常暈倒則會(huì)給他(她)們的身心留下不可忽視的隱患,影響到他(她)們將來(lái)的生活、學(xué)習(xí)、工作等,并且暈倒是多種疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種表現(xiàn),病危時(shí)候會(huì)危機(jī)到生命，所以我們必須高度警惕這種現(xiàn)象的再次發(fā)生。

其次，它會(huì)影響學(xué)生現(xiàn)在的學(xué)習(xí),不但影響本人,而且還會(huì)影響其他學(xué)生的學(xué)習(xí)和休息,以及教師的休息和正常工作，甚至還會(huì)影響到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的休息和工作以及學(xué)校的聲譽(yù)等等，所以我們對(duì)于學(xué)生暈倒(昏厥)現(xiàn)象不可忽視,應(yīng)高度警惕,從各方面加強(qiáng)教育,盡量將昏倒情況的發(fā)生降到最低。

再次，由于暈倒是突然倒地，會(huì)給學(xué)生患者造成恐懼、緊張、舒適改變，甚至軟組織挫傷、臟器挫傷、骨折等嚴(yán)重后果。

3 如何防止學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課中暈倒

通過(guò)30例暈倒的學(xué)生情況調(diào)查，具體問題具體分析，防止今后學(xué)生在上解剖實(shí)驗(yàn)課暈倒，甚至杜絕暈倒事情的發(fā)生，我們應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)。

首先，在上解剖第一次試驗(yàn)課時(shí)，老師要把實(shí)驗(yàn)室收拾得干凈利索，甚至噴上一些香水、擺上幾盆鮮花，黑板寫上歡迎新同學(xué)來(lái)我們解剖實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)等內(nèi)容；在有濕性標(biāo)本時(shí)，夏天老師先把窗戶打開，讓實(shí)驗(yàn)室的空氣形成對(duì)流，冬天老師先把排風(fēng)打開，這樣來(lái)減少實(shí)驗(yàn)室浸泡標(biāo)本藥物散發(fā)出的氣味濃度，減少對(duì)學(xué)生的刺激；同時(shí)老師介紹一下這藥是一種常用的消毒劑，對(duì)人沒有什么危害，就是有點(diǎn)氣味，刺激眼和鼻。

其次，老師在第一次實(shí)驗(yàn)課上課前要認(rèn)真講解實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)情況，尸體的來(lái)源途徑、標(biāo)本的處理過(guò)程、如何愛惜標(biāo)本和尊重標(biāo)本、鼓勵(lì)學(xué)生多接觸和觸摸標(biāo)本，增強(qiáng)學(xué)生與標(biāo)本之間的感情，把尸體或標(biāo)本作為我們學(xué)生的老師一樣對(duì)待；老師做表率，帶頭接觸和觸摸尸體和標(biāo)本，老師一定要起一個(gè)好的帶頭作用。

再次，老師在上課前要注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)的積極性，按理論-實(shí)踐-再實(shí)踐-臨床應(yīng)用的學(xué)習(xí)方法來(lái)進(jìn)行講解，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖的重要性和后續(xù)課程學(xué)習(xí)解剖的必要性。同時(shí)與其專業(yè)掛鉤，老師要明確解剖實(shí)驗(yàn)課在本次課程中所占分?jǐn)?shù)的比例，解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本考試不過(guò)，就意味著不能參加理論考試；老師再要提醒學(xué)生從醫(yī)學(xué)方面如何保養(yǎng)身體，一天三頓要定時(shí)定量吃飯，這樣能保證身體的營(yíng)養(yǎng)，多到室外加強(qiáng)身體鍛煉，多做深呼吸，保證身體內(nèi)氧的充分供應(yīng)，保證身體的健康，防止暈倒。

4 解剖實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生暈倒的處理

1.當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)暈倒時(shí)不必驚慌，只要扶他坐下或躺下，囑咐學(xué)生深呼吸，并喝一杯熱水或糖水慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。

2.如果暈倒情況較嚴(yán)重的，一下躺倒在地的，老師馬上呼叫學(xué)生的名字，立即平臥，避免頭頸部活動(dòng)及聲光刺激，評(píng)估暈倒程度，觀察記錄暈厥持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，指導(dǎo)學(xué)生深呼吸，放松，告知平臥癥狀就會(huì)緩解，同時(shí)進(jìn)行心理安慰、消除緊張、恐懼心理，吩咐其他同學(xué)去找溫開水，待稍微好一點(diǎn)后，應(yīng)把窗戶打開通風(fēng)，頭向窗口，就會(huì)恢復(fù)。

3.如果暈倒情況特別嚴(yán)重的,一下躺倒在地,并出現(xiàn)四肢肌肉痙攣,老師馬上吩咐同學(xué)趕緊打電話通知直屬醫(yī)院,同時(shí)讓暈倒學(xué)生做深呼吸,并幫學(xué)生躺平,同時(shí)掐人中或合谷等穴位，吩咐其他同學(xué)幫助按摩四肢痙攣的肌肉,等待醫(yī)務(wù)人員的到來(lái),馬上吸氧,并送去直屬醫(yī)院。

綜上所述，掌握暈倒的應(yīng)急措施，重視加強(qiáng)健康教育，制定切實(shí)可行的防范措施，可以減少學(xué)生的意外發(fā)生，為今后在上解剖實(shí)驗(yàn)課防止學(xué)生暈倒提供一些資料，對(duì)在實(shí)驗(yàn)課中暈倒的學(xué)生如何處理具有指導(dǎo)性意義。

1673-2995(2013)05-0395-02

G642

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2012-06-23)

吉林醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目.

彭 東(1969-)，男(漢族)，講師，本科.