李春麗 (吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132011)

弓形蟲感染后寄生在宿主細胞內，隨血液循環(huán)至全身各個器官，除引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等疾病外，對神經系統(tǒng)的損害越發(fā)的引起醫(yī)學工作者的重視。當產婦感染后，病原可通過哺乳方式感染給育兒，如不及時治療可長期寄生于兒童體內［1］。本研究通過調查本地區(qū)兒童弓形蟲感染情況，初步討論兒童期分裂癥與弓形蟲感染之間的關系。

1 對象和方法

1.1 研究對象

病例組選取2009至2012年于吉林市精神病院就診患兒83例，其中男49例，女34例;平均年齡(12±3.8)歲;城市52例，農村31例。以上均符合:1)既往無神經系統(tǒng)損傷及其他嚴重軀體疾病史;2)符合中國精神疾病診斷與分類方案(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準;3)就診時經實驗室檢查、影像學檢查排除存在其他軀體疾病。正常對照組選取吉林市168例行精神病流行病問卷調查結果正常、既往無嚴重軀體疾病的中小學兒童。

1.2 研究方法

取所有入選實驗兒童空腹靜脈血3 mL，1 500 r/min離心后-20℃冰箱保存?zhèn)錂z。應用酶聯(lián)免疫法(ELISA)對所有樣本血清中弓形蟲IgG抗體水平檢測，ELISA試劑盒由北京鼎國生物技術有限公司提供，以上操作嚴格按試劑盒說明書進行。以DG5033A酶聯(lián)免疫檢測儀讀取OD值，以＞2.1倍陰性對照血清OD值判斷結果。

1.3 結 果

弓形蟲檢測結果顯示:患病組陽性率31.33%(26/83)，明顯高于正常對照組的18.45%(31/163)，統(tǒng)計學比較差異顯著(P＜0.05)。據(jù)性別、居住地患精神分裂癥兒童弓形蟲檢測結果顯示，陽性率男性(30.61%)與女性(32.35%)比較無差異;城市(25%)明顯低于農村(41.94%)(P＜0.01)。

2 討論

自從1908年發(fā)現(xiàn)弓形蟲以來，大量研究證實某些先天性疾病、畸形及部分腦炎、腦病、神經系統(tǒng)疾病均與其感染有關。國外調查發(fā)現(xiàn)［2］，精神病患者血清中弓形蟲陽性率最高可高于正常人5倍，國內調查發(fā)現(xiàn)［3］，精神分裂癥患者的弓形蟲感染率在8.37%～51.75%，且西部地區(qū)感染率高于東部地區(qū)。本調查結果體現(xiàn)兒童期感染率，血清學調查本顯示地區(qū)精神分裂癥兒童弓形蟲感染率31.33%，顯著高于正常對照組的18.45%，這與國內其他地區(qū)弓形蟲率報道大致相符，表明弓形蟲感染與兒童期精神分裂癥發(fā)病有直接聯(lián)系。同時，調查結果顯示弓形蟲IgG抗體陽性率與性別無明顯關系。

弓形蟲感染人體后80%寄生在腦部，引起腦功能障礙，但目前致病機制尚不明確。Stibbs等［4］研究發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染可導致小鼠腦內多巴胺水平升高，認為這可能是弓形蟲引起人和嚙齒類行為異常的原因之一。Schwarcz等［5］通過研究犬弓形蟲感染后星形膠質細胞活動異常，認為其與精神分裂癥有聯(lián)系。也有國內學者認為，弓形蟲長期感染可引起大腦皮質多發(fā)片狀肉芽腫，是誘發(fā)精神障礙的主要病理基礎。本調查的患病兒童感染率與國內學者陳一心［6］研究結論相同，推測其發(fā)病很可能與以上幾個因素有關，需進行后續(xù)研究證實。

弓形蟲感染方式包括人與動物(貓、狗、雞、魚等)直接傳播、人與人(母嬰、性)傳播、蚊蟲傳播等。本地區(qū)農村主要以農業(yè)生產為主，家畜養(yǎng)殖普遍，兒童接觸感染機會較多。本調查結果顯示，農村患兒感染率為41.94%，明顯高于城市患兒的25%，推測弓形蟲感染是本地區(qū)農村精神分裂癥兒童主要致病因素之一。故建議加強對本地區(qū)兒童弓形蟲檢測工作，尤其農村兒童的檢測、預防、治療及科普工作。

［1］ 汪 明.人畜共患寄生蟲病危害與公共衛(wèi)生意義(上)［J］.動物保健，2006(8):16-17.

［2］ Ledgerwood L G，Ewald PW，Cochran G M.Genes，germs，and schizophrenia:an evolutionary perspective［J］.Perspect Biol Med，2003，46(1):317-348.

［3］ 劉潤芳，王新彩，趙榮坡.國內不同患病人群弓形蟲感染情況研究［J］.河南科技大學學報:醫(yī)學版，2005，23(2):157-158.

［4］ Stibbs H H.Changes in brain concentrations of catecholamines and indoleamines in Toxoplasma gondii infected mice［J］.Ann Trop Med Parasitol，1985，79(2):153-157.

［5］ Schwarcz R，Hunter C A.Toxoplasma gondii and Schizophrenia:Linkage Through Astrocyte-Derived Kynurenic Acid?［J］.Schizophr Bull，2007，33(3):652-653.

［6］ 陳一心，林 節(jié)，張菊芬，等.兒童精神分裂癥患者弓形蟲感染的初步調查［J］.中國民政醫(yī)學雜志，2001，13(4):199-200.