張帥軍，杜旭輝，張 錦

（1. 贛南師范學(xué)院 科技學(xué)院，江西 贛州 341000；2. 平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000；3. 遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000）

從辯證的視野淺析健康與亞健康

張帥軍1，杜旭輝2，張 錦3

（1. 贛南師范學(xué)院 科技學(xué)院，江西 贛州 341000；2. 平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000；3. 遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000）

在辯證的視野下，用發(fā)展變化的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)健康與亞健康的概念，了解健康——亞健康——疾病之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，從而為現(xiàn)代人類社會(huì)的健康提供可支配的運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)預(yù)防亞健康，提高機(jī)體健康水平，增強(qiáng)體適能提供理論參考。

辯證；健康；亞健康；疾病

社會(huì)的發(fā)展以人為本，人的發(fā)展以健康為本。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平有了明顯的改善和提高，人類生存條件的主要改善，給社會(huì)帶來了許多負(fù)面影響，文明病的發(fā)生率已成為影響人類健康和制約體質(zhì)水平提高的主要因素，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)健康已成為現(xiàn)代人們共同追求的目標(biāo)。對(duì)健康狀態(tài)的研究有不同的角度，文章從辯證的視野下，用發(fā)展變化的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)健康與亞健康的概念，了解健康-亞健康-疾病之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，從而為人類社會(huì)的健康提供可支配的運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)預(yù)防亞健康，提高機(jī)體健康水平，增強(qiáng)體適能提供理論參考。

1 健康概述

1.1 健康

健康的概念是與時(shí)俱進(jìn)的，是一個(gè)動(dòng)態(tài)化的過程，是一個(gè)具有強(qiáng)烈時(shí)代感的綜合過程，隨著人類對(duì)客觀世界認(rèn)識(shí)的不斷深化而改變。在生產(chǎn)力水平低下，生活貧困時(shí)期，健康就是沒有疾病，隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和對(duì)疾病與健康認(rèn)識(shí)的深入，健康的概念提出了生物學(xué)上的適應(yīng)，指沒有疾病和無傷殘等，而疾病是由生物學(xué)因素引起的，產(chǎn)生生物學(xué)變化和要用生物性為研究重點(diǎn)的生物學(xué)健康模式，這一模式確定生物致病因素，闡明疾病機(jī)制和形成規(guī)律認(rèn)識(shí)，在指導(dǎo)、促進(jìn)和保護(hù)人類健康的歷史過程中作出重大貢獻(xiàn)。但是社會(huì)是發(fā)展變化，隨著醫(yī)學(xué)和分子生物學(xué)研究的深入，生物醫(yī)學(xué)模式的局限性和消極性影響日漸窮困，主要表現(xiàn)在將人自然屬性和社會(huì)屬性人為的分隔，忽視了社會(huì)因素對(duì)健康的影響（主要指政治、經(jīng)濟(jì)、戰(zhàn)爭、教育以及社會(huì)心理因素），隨后提出了“生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”作為當(dāng)代人類對(duì)健康與疾病內(nèi)在機(jī)制和相互聯(lián)系的基本認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)健康科學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐。所以在1948年世界衛(wèi)生組織在其憲章中指出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是指軀體的、心理的和社會(huì)的良好狀態(tài)”。20世紀(jì)60年代又提出來“整體健康”概念和“整體醫(yī)學(xué)模式”，主張健康的內(nèi)涵不是靜止不變，而是包括個(gè)人和群體在內(nèi)的、人體生理的、心理的、情緒的、社會(huì)環(huán)境的和精神的多方面的最佳或完美狀態(tài)。1989年世界衛(wèi)生組織對(duì)健康又做出了最新的定義，明確地將道德健康納入健康的基本構(gòu)成要素，提出一個(gè)人軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面皆健康，才是健康康寧。

1.2 影響健康的因素

影響健康的因素又稱為健康決定因素，是指影響和決定個(gè)人與群體健康狀態(tài)的各種條件變化，種類繁多、構(gòu)成復(fù)雜。主要概括為人類生物學(xué)、環(huán)境、生活方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等四個(gè)方面。國外流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和臨床社會(huì)調(diào)查顯示，個(gè)體的健康與壽命50%～55%取決于生活條件和生活方式，20%～25%取決于環(huán)境狀況，15%～20%取決于遺傳因素，10%～15%取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

1.2.1 人類生物學(xué)因素

人類生物學(xué)因素包括遺傳、病原微生物和個(gè)人生物學(xué)特征等，其中遺傳因素是影響人類健康的一個(gè)基本決定因素，全球20%以上是由遺傳因素直接引起的人類遺傳性缺陷病。各種病原微生物包括細(xì)菌、病毒、支原體、螺旋體和真菌等，在體內(nèi)生長繁殖并通過其代謝產(chǎn)物干擾和破壞人體組織細(xì)胞的正?；顒?dòng)，或引起變態(tài)反應(yīng)而對(duì)器官造成損害或產(chǎn)生生理功能障礙，引起組織細(xì)胞損傷等，已成為從古代到20世紀(jì)早期引起人類死亡的主要原因。

1.2.2 環(huán)境因素

環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，其變化對(duì)人類健康影響極大，自然環(huán)境包括陽光、空氣、水、氣候和地理等，對(duì)健康有著直接的影響。社會(huì)環(huán)境又稱文化——社會(huì)環(huán)境，包括社會(huì)制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等，間接影響著人類的健康。社會(huì)制度確定了與健康相關(guān)的政策和資源保障；法律、法規(guī)確定了健康人權(quán)的維護(hù)；經(jīng)濟(jì)決定著衣、食、住、用等；文化決定著人們的健康風(fēng)俗、習(xí)慣、道德；教育促成人們樹立科學(xué)的健康觀念和養(yǎng)成良好的健康生活方式。

1.2.3 生活方式因素

生活方式因素又稱行為與生活方式因素，特指人類個(gè)體或群體長期受一定文化、民族、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗習(xí)慣等的影響而形成的一系列生活觀念、生活態(tài)度、生活習(xí)慣和生活制度等，給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來直接或間接的危害，對(duì)機(jī)體具有潛襲性、累積性和廣泛性影響。現(xiàn)實(shí)生活中許多人存在健康問題，重要原因是沒有正確良好地生活方式，不良的生活方式是影響健康的重要因素之一。

1.2.4 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病，增進(jìn)健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計(jì)劃、有目的地向個(gè)人、群體和社會(huì)提供必要的活動(dòng)過程。健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，一定的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入以及合理的衛(wèi)生資源配置，都對(duì)個(gè)體或人群健康有促進(jìn)作用，相反如果衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系存在缺陷，就不可能有效地防治疾病，促進(jìn)健康。

2 亞健康概述

2.1 亞健康狀態(tài)概念

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)人類有關(guān)健康的認(rèn)識(shí)上的深化，和人體動(dòng)態(tài)平衡觀的形成，以及疾病范疇的限定，還有健康范疇的擴(kuò)展，在健康與疾病之間出現(xiàn)了一個(gè)真空條帶，即機(jī)體有不適癥狀，又找不到明確致病因素或病理變化的非疾病非健康狀態(tài)，對(duì)這種不能稱為病的非健康癥，沒有專門詞匯進(jìn)行表達(dá)。20世紀(jì)80年代中期，蘇聯(lián)學(xué)者研究指出，人體除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)，稱為亞健康狀態(tài)，簡稱亞健康。1995年5月，在北京召開了“首屆亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì)”，確定了“亞健康狀態(tài)”這一名稱以及廣義的亞健康狀態(tài)的概念，將疾病與健康之間的過渡狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低質(zhì)的特殊狀態(tài)，已有不同程度的各種患病的危險(xiǎn)因素，但機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功能低下等。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、潛病期等。亞健康概念的提出標(biāo)志著人類對(duì)疾病的策略真正從治病轉(zhuǎn)向預(yù)防加以治療方面，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展方向之一。

2.2 亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)

亞健康狀態(tài)的大體表現(xiàn)：軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)和人際交往亞健康狀態(tài)。其中軀體亞健康狀態(tài)具體表現(xiàn)為軀體疲勞，如經(jīng)常感到乏力、困倦、肌體酸痛、咽喉痛、低熱、無緣故的頭暈、耳鳴、目眩等；心理亞健康狀態(tài)最常見的癥狀是焦慮、主要表現(xiàn)為煩躁、易怒、睡眠障礙、進(jìn)而出現(xiàn)心悸、不安、慌亂、手足無措等；人際交往亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為與他人之間的心理距離加大，交往頻率下降，人際關(guān)系不穩(wěn)定，常感到無望、空虛、自卑、自閉等感覺。

2.3 亞健康狀態(tài)的原因

亞健康狀態(tài)是由于快節(jié)奏的社會(huì)生活、繁多的社會(huì)信息刺激，使人的交感神經(jīng)系統(tǒng)長期處于亢奮狀態(tài)，而導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的，受社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境、生活方式和遺傳學(xué)因素影響。如長期的身心緊張得不到及時(shí)的調(diào)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)心理失衡，神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌混亂，正常功能失調(diào)，機(jī)體免疫能力下降，軀體出現(xiàn)疲勞感，食欲下降、睡眠質(zhì)量不佳；長期處于這種環(huán)境中，人體血液中氧濃度和組織細(xì)胞對(duì)氧的利用率都會(huì)下降，影響組織細(xì)胞的正常生理功能，從而出現(xiàn)心情郁悶、煩躁以及社會(huì)生活的日益復(fù)雜化和多變性，使人與人之間的情感日益淡漠，情感交流缺乏，交往趨于表面化、形式化和物質(zhì)化，情感受挫的機(jī)會(huì)增多，對(duì)感情生活的信息下降，孤獨(dú)感更加突出，缺少親密的社會(huì)關(guān)系和友誼，使人表現(xiàn)出無聊感、無助感、煩惱感等。

3 健康與亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)化

3.1 健康與亞健康的轉(zhuǎn)化

健康是一種生物現(xiàn)象，也是一種社會(huì)現(xiàn)象，是人類社會(huì)的寶貴財(cái)富，也是人類生存和發(fā)展的重要保證。隨著科學(xué)技術(shù)和人類社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，現(xiàn)代的科學(xué)觀念告訴我們，健康不僅是四肢健全、沒有疾病和不虛弱，健康更是一種身體、精神、行為和道德意識(shí)上適應(yīng)的完美狀態(tài)。健康的機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定、平衡的一種狀態(tài)，這種狀態(tài)簡稱穩(wěn)態(tài)，包括機(jī)體內(nèi)部的穩(wěn)定（內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定）和機(jī)體與外界環(huán)境關(guān)系的穩(wěn)定（機(jī)體對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)）。這種穩(wěn)態(tài)是通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌等調(diào)節(jié)機(jī)制使身體各系統(tǒng)、各器官、各組織細(xì)胞之間的活動(dòng)相互協(xié)調(diào)得以維持的。穩(wěn)態(tài)的維持為內(nèi)環(huán)境的各種反應(yīng)提供必要的理化條件，有利于機(jī)體內(nèi)部各種酶促反應(yīng)和生理功能正常進(jìn)行，是體內(nèi)各細(xì)胞、器官進(jìn)行正常功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。身體健康的最重要標(biāo)志之一是具有良好的穩(wěn)態(tài)和體適能，良好的穩(wěn)態(tài)和體適能有利于改善機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗病能力，減緩機(jī)體衰老的速度，改善自我形象，提高自我生活滿意度和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)社會(huì)技巧和認(rèn)知功能也有一定的促進(jìn)作用。良好的體適能還是享受生活、提高工作效率和增強(qiáng)對(duì)緊急突發(fā)事件應(yīng)變能力的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

亞健康狀態(tài)是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低質(zhì)的特殊狀態(tài)，又稱為第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、潛病期等，有不同程度的各種患病的危險(xiǎn)因素，但機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，是一種內(nèi)分泌紊亂的癥狀。機(jī)體由健康機(jī)能朝向亞健康狀態(tài)發(fā)展是由于在不同的生活、工作、學(xué)習(xí)過程中，存在著各種潛在的致病因素，如用心、用腦過度，身體的主要器官長期處于非正常負(fù)荷狀態(tài)，過度疲勞造成的精力、體力透支；高強(qiáng)度的工作負(fù)荷和激烈的競爭環(huán)境，造成過度緊張、壓力過大；飲食方式不合理，運(yùn)動(dòng)缺乏等造成機(jī)體能量過?；驙I養(yǎng)不良、機(jī)體功能性障礙和文明病的發(fā)生；不良精神、心理因素刺激、社會(huì)變遷的快速發(fā)展、生活方式、生活觀念、家庭觀念的更新變化，造成心理失衡，社會(huì)制度的弊端、落后的意識(shí)形態(tài)以及不良的生活習(xí)俗、人際關(guān)系的不和諧等，引起人體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致精神狀態(tài)的發(fā)生、社會(huì)適應(yīng)能力降低等，在這種因素的長期作用下，機(jī)體將朝向亞健康方向發(fā)展。

3.2 亞健康與疾病的轉(zhuǎn)化

疾病是由致病因子引起機(jī)體的穩(wěn)態(tài)破壞和代謝、功能、結(jié)構(gòu)的損傷，具體指在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。疾病中的代謝、功能、結(jié)構(gòu)變化統(tǒng)稱為病理變化，疾病的發(fā)生模式通常表現(xiàn)為三種形式：第一階段是細(xì)胞功能障礙；第二階段是局部組織受損；第三階段是器官功能衰退。由亞健康狀態(tài)到疾病是身體自發(fā)轉(zhuǎn)化的過程，在這個(gè)過程中，機(jī)體由癥狀演化為病狀，其實(shí)質(zhì)是機(jī)體內(nèi)部由沒有功能紊亂到內(nèi)部器官系統(tǒng)的內(nèi)分泌紊亂的一個(gè)過程。身體機(jī)能良好的情況下，細(xì)胞功能正常，人體不會(huì)出現(xiàn)病癥，當(dāng)身體處于病理變化中，細(xì)胞、器官開始出現(xiàn)故障，人體就會(huì)有頭暈、頭痛、身體不舒服等的病態(tài)感覺。

3.3 健康—亞健康—疾病關(guān)系

健康——亞健康——疾病是一個(gè)長期的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的過程，亞健康狀態(tài)居中，其上游部分與健康狀態(tài)重疊，下游部分又與疾病相重疊，在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分。健康——亞健康——疾病三者之間是可以相互轉(zhuǎn)化的，亞健康狀態(tài)是在不斷發(fā)展變化的，既可以向健康狀態(tài)發(fā)展，也可以向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。對(duì)于亞健康終究向那個(gè)方向轉(zhuǎn)化，取決于自我保健措施和自身的免疫能力水平。向疾病狀態(tài)的轉(zhuǎn)化是自發(fā)的過程，向健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)化需要采取自覺的防范措施，加強(qiáng)自我保健。

[1] 王健,何玉秀.健康體適能[M].北京:高等教育出版社, 2008:7.

[2] 田野.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)高級(jí)教程[M].北京:北京高等教育出版社,2003:7.

[3] 朱大年.生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

[4] 李玉林.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

[5] 周小青,劉建新,謝輝,等.從分類方法看亞健康[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)暨第三屆中醫(yī)藥與亞健康國際學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,2011:11.

[6] 何裕民,沈紅藝,倪紅梅.亞健康的范疇研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008,29(1):2-4.

（責(zé)任編輯、校對(duì)：孫海祥）

Analysis of Health and Sub-Health from the Perspective Dialectics

ZHANG Shuai-jun1, DU Xu-hui2, ZHANG Jin3

(1Institute of Science and Technology, Gannan Normal University, Ganzhou 341000, China;2The First People’s Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China;3The Medical College of Zunyi, Zunyi 563000, China)

From the perspective of the dialectical, with development the point of view, the concept and conversion of health and sub-health, were understood so as to provide disposable exercise prescription for the health of the modern human society, preventing the sub-health and improving the body health level, enhancing physical fitness.

dialectical; health; sub-health; disease

G804.3

A

1009-9115(2013)02-0065-03

10.3969/j.issn.1009-9115.2013.02.022

2010年江西省贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題（12306）

2012-09-20

張帥軍（1980-），男，河南漯河人，碩士，講師，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)與健康。