鐘 薇

體育運動本身具有較強的競爭性、對抗性。大型比賽尤其是極限或超極限，必然存在潛在的安全風(fēng)險，難免會出現(xiàn)意外事故。近年來大學(xué)生運動性猝死已成為高校體育運動中不得不面對的隱患，雖不常見，但能成功救治的較少［2］，對社會影響和家庭危害很大［1］。有研究顯示，學(xué)生運動性猝死明顯高于其他運動群體。本文針對體育教師﹑學(xué)校和大學(xué)生三方在大學(xué)生運動性猝死中如何分擔(dān)法律責(zé)任和如何預(yù)防運動性猝死的發(fā)生進行了研究。

1 運動性猝死

運動性猝死(exercise sudden death，ESD)指在運動過程中或運動停止一小時內(nèi)發(fā)病，未能搶救成功導(dǎo)致的死亡。而大學(xué)生ESD是大學(xué)生在學(xué)校體育活動(包括體育教學(xué)、課余訓(xùn)練、運動競賽和課外體育活動)中所發(fā)生的突然死亡。在年齡小于35歲的青年ESD中，發(fā)生率約為每年1/10萬至1/30萬人。國內(nèi)外調(diào)查研究表明，ESD的主要原因為心臟性猝死(約80%)，其次為腦性猝死(約6% ～17%)，此外運動中中暑、腎上腺機能不全和服用興奮劑等也是造成ESD的原因之一。

1.1 原有心血管器質(zhì)性疾患

先天性發(fā)育畸形如馬凡氏綜合征(大動脈結(jié)構(gòu)異常，強力運動可引起主動脈夾層動脈瘤破裂猝死，約占40%)、肥厚型心肌病(家族性遺傳性疾病，約占運動員猝死的36%)、Brugada綜合征、長QT綜合征、特發(fā)性室性心動過速、多形性室性心動過速、致心律失常性右室心肌病、肥厚型心肌病等。

1.2 除器質(zhì)性心臟病之外的其他誘發(fā)因素

(1)運動強度過大:一些高強度、大運動量、對抗激烈的項目以及各種極限運動;大學(xué)生身體素質(zhì)和對自己身體控制能力、自我保護意識差;此外比賽組織者體檢不嚴、缺乏必要合理的醫(yī)務(wù)監(jiān)督等都可能造成運動者在比賽中發(fā)生傷害甚至ESD。

(2)心理行為因素:猝死者死亡之前多有激動、焦慮、憤怒或過度勞累史，加上訓(xùn)練或比賽即可誘發(fā)ESD。優(yōu)秀運動員中有A型行為特征，是取得優(yōu)異成績的內(nèi)在因素，但其缺點是性格暴躁易沖動，面對比賽的激烈競爭極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)或過激行為，易促發(fā)ESD。

(3)其他:發(fā)熱、饑餓、炎癥、腹瀉及水電解質(zhì)失衡都可誘發(fā)大學(xué)生ESD。急性出血性胃炎、支氣管肺炎、腎上腺機能不健全及飯后運動導(dǎo)致食物吸入氣管等原因也可誘發(fā)猝死。

2 運動性猝死發(fā)生后的法律歸責(zé)

教育部修改后的《學(xué)生安全事故處理辦法》規(guī)定:“發(fā)生學(xué)生安全事故，造成學(xué)生人身損害的，學(xué)校應(yīng)按照《中華人們共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任”?！睹穹ㄍ▌t》第106條第二款規(guī)定:“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當承擔(dān)民事責(zé)任?！边@一規(guī)定表明我國民事立法已把過錯責(zé)任原則以法律的形式固定下來，并確認其為一般的歸責(zé)原則。過錯責(zé)任不僅是以過錯作為歸責(zé)的構(gòu)成要件，而且是以過錯作為歸責(zé)的最終要件。

國外的司法判例采用的也是過錯原則［3］。由過錯而引起的責(zé)任分擔(dān)是侵權(quán)行為法的特征之一。在過錯責(zé)任體系中，主觀過錯包括故意和過失兩種狀態(tài)。民法通則和國家體育總局把其分為過錯責(zé)任原則、無過錯責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。判斷侵權(quán)行為的法律責(zé)任需要四個基本要件，即加害人的主觀過錯、加害行為的違法性、損害結(jié)果、加害行為與損害結(jié)果間的因果關(guān)系［4］。

過錯事實的認定甚為關(guān)鍵［5］。在歸責(zé)之前需要明確:學(xué)?；蚋傎惤M織者是否為避免人身傷害發(fā)生采取了必要的防范措施;用于運動比賽的設(shè)施是否符合安全要求;對存在的各種不安全隱患是否及時排除;是否制定了合理、明確的安全規(guī)章制度，并對學(xué)生進行了思想教育、法制教育以及安全教育;學(xué)生傷害事故發(fā)生后，學(xué)?；蚋傎惤M織者是否及時采取措施救治受傷害學(xué)生。

2.1 大學(xué)生自身體質(zhì)的原因

運動者明知自己患有先天性心臟病、后天獲得性心臟病、發(fā)熱饑餓或特異體質(zhì)，而未告知學(xué)校和主管體育教師的法律歸責(zé)，《民法通則》第11條第一款規(guī)定:“十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨立進行民事活動?！眳⑴c體育活動的大學(xué)生多是年滿18周歲的公民，公民應(yīng)當自己承擔(dān)體育傷害事故的主要法律責(zé)任［6］。

2.2 體育教師缺乏防范傷害知識

高校體育運動傷害有多發(fā)性趨勢。1999年國務(wù)院相關(guān)部門統(tǒng)計，大學(xué)生運動游戲類傷害占所有傷害事故56.4%，而ESD為極端事故。部分體育教師存在粗心和滿不在乎的態(tài)度，上課、訓(xùn)練、運動、競賽之前，未能詳細詢問學(xué)生有無不適、飲食、女生月經(jīng)期等。如在運動中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即終止，并及時通知醫(yī)生檢查處理，履行自己在法律上的注意義務(wù)［7］。在 ESD事故后的調(diào)查中，體育教師大多不知道學(xué)生有無心臟病和其他誘發(fā)因素存在。盡管體育教師主觀上試圖避免體育傷害事故，但限于我國體育教師的專業(yè)背景、學(xué)術(shù)水平和醫(yī)學(xué)技能(古代武師多會醫(yī)術(shù))，絕大多數(shù)老師防范傷害的知識較欠缺。

教師要有告知義務(wù)和安全提示。體育教師有義務(wù)在布置所有練習(xí)之前，對該練習(xí)的安全要求做出提示或警告，并落實在教案的編寫中。同時告知學(xué)生有義務(wù)如實向老師反饋自己的實際健康狀況。教師應(yīng)詢問家族心臟病史、腦血管意外病史以及猝死病史;既往個人心臟疾病史、暈厥病史，并做好記錄。教師要教育學(xué)生實事求是地反映自己健康狀況和突發(fā)疾病，切不可輕視、隱瞞各種病史。避免超負荷運動、不吸煙、不吸毒、不用興奮劑，控制誘發(fā)因素。

煤成說學(xué)代表者有郭則華(1981年)、陳安定等(2004年)認為：瀝青煤是石油烴類的衍生礦物，石油的演化是形成瀝青煤的主要機理。這種瀝青煤實際上就是碳瀝青。其成因為古油藏遭受破壞而形成，即油氣散失過程中，在油氣逸散通道中，由于重質(zhì)成分不斷殘存、充填，最終完全堵塞了裂縫和孔洞而形成的。

2.3 學(xué)校沒有盡到監(jiān)護職責(zé)時的責(zé)任

盡管體育運動安全一直為學(xué)校所重視，但往往是事先預(yù)防觀念較薄弱。高校對體育教師的未注意義務(wù)應(yīng)承擔(dān)教育和督導(dǎo)責(zé)任;高校對體育場地和運動器材應(yīng)承擔(dān)購置維修和檢查責(zé)任;高校對校醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)添置必要的檢查儀器、搶救設(shè)備和專業(yè)培訓(xùn)，以及年度學(xué)生體檢、賽前體檢和大型比賽現(xiàn)場醫(yī)生臨場制度的實施和督導(dǎo)負有責(zé)任［8］。

學(xué)校是具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任能力的法人。學(xué)校有責(zé)任保障學(xué)生在校期間進行體育活動時的健康和生命安全。這要求學(xué)校必須規(guī)范其自身的管理義務(wù)。在校園傷害事故賠償案件中，學(xué)校只有在沒有盡到自己的職責(zé)時才負有責(zé)任，而不是說學(xué)校沒有盡到監(jiān)護職責(zé)就應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。從理論上說，學(xué)校不是學(xué)生的監(jiān)護人，當學(xué)生的合法權(quán)益受到侵犯時則不能以監(jiān)護關(guān)系要求學(xué)校承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;從侵權(quán)法看，學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的前提是學(xué)校存在安全教育、管理、保護上有過錯才有責(zé)任，無過錯即無責(zé)任。無過錯的判定實行舉證責(zé)任倒置，學(xué)校和體育教師來提供證據(jù)。如果學(xué)生代表學(xué)校外出比賽或參加其他競賽而受到傷害，雖然學(xué)校本身沒有過錯，但該學(xué)生是代表學(xué)校履行競賽職責(zé)，因此根據(jù)《民法通則》第106條第三款“沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當承擔(dān)民事責(zé)任”?！秾W(xué)生傷害事故處理辦法》第八條規(guī)定:“因?qū)W校學(xué)生或者其他相關(guān)當事人的過錯造成的學(xué)生傷害事故，相關(guān)當事人應(yīng)當根據(jù)其行為過錯程度的比例及其與損害后果之間因果關(guān)系承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任”。

2.4 學(xué)校不承擔(dān)無責(zé)任事故

學(xué)校無責(zé)任的事故，指大學(xué)生ESD是在自己的學(xué)校外和體育教師未在場時發(fā)生的，并非因為學(xué)校的過錯造成的，而是由參與體育運動大學(xué)生自身或第三方所造成的傷害，也包括不可預(yù)知的意外事故。

意外事故是由于學(xué)校以及運動參與者意志之外的，而自身能力不可預(yù)見、不可避免和不可克服的情形下，造成的后果，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任:(1)地震、雷暴、臺風(fēng)、洪水等自然因素引起的不可抗力造成的;(2)運動者有先天性心臟病、特異體質(zhì)或異常心理狀態(tài)，學(xué)校不知道或難于知道的。

2.5 公平責(zé)任原則

《民法通則》第132條規(guī)定，“當事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由當事人承擔(dān)民事責(zé)任”，即公平責(zé)任原則。其適用條件是行為人的行為造成了受害人損害，雙方當事人對于損害的發(fā)生均沒有過錯，即可由雙方當事人分擔(dān)損失。法院也可根據(jù)公平原則，讓學(xué)校和受害者共同分擔(dān)因事故帶來的損失?！睹穹ㄍ▌t》第160第三款規(guī)定:“沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當承擔(dān)民事責(zé)任?！边@是無過錯責(zé)任的法律依據(jù)。

從各國立法情況看，過錯責(zé)任原則是一般責(zé)任原則。無過錯責(zé)任原則只適用于法律有特別規(guī)定的情況，而公平責(zé)任原則適用于法律不適用無過錯責(zé)任，但根據(jù)過錯責(zé)任原則處理又顯失公平的案件。公平責(zé)任原則的設(shè)定，彌補了過錯和無過錯責(zé)任原則的缺陷，有利于保護受害者的權(quán)力［9］。

最高人民法院2001年2月26日頒布的《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條規(guī)定:“自然人因下列人格權(quán)利遭受非法侵害，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當依法予以受理:(1)生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán);(2)姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán);(3)人格尊嚴權(quán)、人身自由權(quán)?！睋?jù)此，受害學(xué)生(及家長)在人格權(quán)利遭受非法侵害后，有權(quán)要求侵權(quán)人賠償精神損失。受害學(xué)生死亡的，根據(jù)第七條的規(guī)定，其父母或其他近親屬有權(quán)提出精神損害賠償?shù)恼埱蟆?/p>

3 大學(xué)生體育運動性猝死的防范

3.1 加強學(xué)生的自我醫(yī)務(wù)監(jiān)測

每個學(xué)生有義務(wù)告知體育教師自己身體狀況，決不能隱瞞自己的病情;其次加強高危學(xué)生入學(xué)及一年一度的體檢。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有心臟性疾病或心血管結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)該通知學(xué)生、家長和體育部門(包括輔導(dǎo)員);對高危學(xué)生建立健康卡片，使體育教師了解學(xué)生的身體情況，為有效預(yù)防學(xué)生運動性猝死建立第一手資料。

據(jù)國外報道，ESD前有50%的人會出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸悶等前期癥狀。在運動過程中，如果出現(xiàn)以上不適時，極可能是ESD前的先兆。因此，體育教師在教學(xué)過程中要細心觀察學(xué)生的身體狀態(tài)及變化，如出現(xiàn)異常要即刻停止運動，以免發(fā)生意外。教師應(yīng)當盡責(zé)，要關(guān)心和愛護學(xué)生，努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和法律水平。要加強學(xué)生自我醫(yī)務(wù)監(jiān)測，讓學(xué)生了解ESD前期癥狀，知道如何觀察運動時和運動后出現(xiàn)的各種不適癥狀或發(fā)生意外時應(yīng)采取的正確措施。

大型比賽之前，進行嚴格的體質(zhì)體能檢查，或平板運動試驗。盡管在醫(yī)院平板運動試驗時也有心臟驟停的報告，但導(dǎo)致死亡者極少。醫(yī)院或訓(xùn)練隊專設(shè)的平板運動試驗室都配備醫(yī)療專業(yè)人員、搶救設(shè)備和搶救藥品，運動中實時監(jiān)控，安全性高，對識別運動比賽中可能發(fā)生猝死的高危人員提供較高參考價值［10］。

3.2 普及運動損傷急救知識

體育教師應(yīng)對學(xué)生參加體育運動前建立詢問報告制度，即學(xué)生應(yīng)主動告知自己的身體狀況，而老師也應(yīng)該把運動對身體的影響和不良體質(zhì)所產(chǎn)生的惡性后果主動告知學(xué)生;體育教師要有意識地監(jiān)督學(xué)生遵循體育鍛煉基本原則，運動前做好準備活動，運動的強度循序漸進，運動后做好整理活動，杜絕進行高強度無氧運動，在運動量的安排上要注意其運動負荷的適當，一般運動強度應(yīng)控制在心率100次/min左右為宜;教師應(yīng)對學(xué)生普及運動損傷的急救知識。

ESD病程短，發(fā)病突然，現(xiàn)場及時搶救和開展心肺復(fù)蘇是猝死能否成功最有效的措施。在運動現(xiàn)場一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生突然意識喪失而倒地時，體育教師和學(xué)生應(yīng)在最短時間內(nèi)開始就地有效搶救。

3.3 倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式和鍛煉習(xí)慣

大學(xué)不同于中小學(xué)時期，大多數(shù)學(xué)生遠離了家長的照顧與看護，生活自由度大大提高。有些大學(xué)生染上種種不良生活習(xí)慣，抽煙、喝酒、熬夜、泡網(wǎng)吧等無規(guī)律的生活導(dǎo)致其身體機能下降;部分學(xué)生養(yǎng)成睡懶覺、不吃早飯的習(xí)慣;部分貧困學(xué)生長期營養(yǎng)不良;條件較好的學(xué)生又不注重合理營養(yǎng)，常吃“垃圾食品”;體育運動缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，為了應(yīng)付體育考試而臨時鍛煉，往往因運動超負荷而發(fā)生意外。因此，在大學(xué)生中倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式和鍛煉習(xí)慣十分有必要。

3.4 建立大學(xué)生意外傷害保險保障制度

現(xiàn)在大學(xué)生多為獨生子女。猝死后致家庭殘缺，影響很大。對ESD賠償?shù)姆秶粌H僅包括一般物質(zhì)賠償，受害人也可主張精神損害賠償［11］。我國《民法通則》第134條和《侵權(quán)責(zé)任法》第15條規(guī)定，運動員對體育運動中因過錯所致?lián)p害承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，可以保證體育運動在保持高度對抗性和刺激性的同時，使運動員按照比賽規(guī)則和職業(yè)道德的要求，采取合理行為，避免損害的發(fā)生。同時可通過體育保險的形式對損害賠償責(zé)任進行補充，其涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，涉及壽險、財產(chǎn)險，責(zé)任險、再保險等。借鑒國外的經(jīng)驗，完善我國體育保險［12］。法律既是保護師生自身利益的武器，也是維護社會穩(wěn)定的手段。高校應(yīng)當建立大學(xué)生運動傷害保險保障體系，當傷害發(fā)生時可以有效救助受害者，也能夠維護學(xué)校的合法權(quán)益，促進體育運動的健康發(fā)展。

3.5 危險狀態(tài)下對生命權(quán)的保護

一個人生命僅有一次。生命權(quán)是高于其他任何法權(quán)的獨立的憲法權(quán)利。我國《民法通則》第98條規(guī)定:“公民享有生命健康權(quán)?！边@里的生命健康權(quán)，實際上是生命權(quán)、健康權(quán)與身體權(quán)的總稱，我國是將生命權(quán)規(guī)定為一項獨立的人格權(quán)加以保護的，這也是世界上多數(shù)國家的立法體例，而在法律上確立生命權(quán)為一項民事權(quán)利。民法的生命健康權(quán)與憲法上的生命權(quán)不同，前者是私法意義上的權(quán)利;而后者是公法角度的規(guī)定，強調(diào)國家對生命權(quán)的保護義務(wù)。目前世界絕大部分國家都在憲法中規(guī)定了生命權(quán)。保護生命權(quán)的義務(wù)不能僅限于結(jié)果義務(wù)，還應(yīng)包括那些嚴重危及身體健康安全的行為義務(wù)，無論侵害生命權(quán)之死亡結(jié)果既遂或未遂，只要行為上存在危害生命的可能或目的，均屬于違反了保護生命權(quán)的義務(wù)。這些義務(wù)可分為公法上的保護義務(wù)及私法上的保護義務(wù)。公法上的保護義務(wù)，涉及生命權(quán)的立法應(yīng)由全國人民代表大會制定法律。在司法上，非經(jīng)正當審判、適用嚴格程序不能適用死刑，最高人民法院收回死刑核準權(quán)之舉實應(yīng)稱贊。在行政上，涉及生命安全的事項須經(jīng)嚴格的行政許可以提高市場準入門檻確保生命安全;私法上的保護義務(wù)，特殊行業(yè)工作人員依法負有積極救助生命的義務(wù)，醫(yī)師不能因患者未交醫(yī)療費而見死不救。按照誠信原則，合同當事人負有保護相對人生命權(quán)的附隨義務(wù)。從事經(jīng)營活動的民事主體未盡安全保障義務(wù)而導(dǎo)致生命權(quán)受侵害的，需要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。在勞動法上，用人單位應(yīng)采取積極的安全保障措施預(yù)防工傷事故發(fā)生。學(xué)校體育場館發(fā)生傷害事故不只是經(jīng)營承包人負責(zé)，學(xué)校也應(yīng)當負責(zé)。侵害生命權(quán)的損害賠償請求權(quán)主體只能是第三人(家屬)。實際上也是以賠償生命的名義進行對第三人賠償。學(xué)校和教師時時刻刻都要把學(xué)生的生命安全放在第一位。

4 結(jié)語

生命權(quán)是高于任何法權(quán)的憲法權(quán)利。學(xué)校和教師時時刻刻都要把學(xué)生的生命安全放在第一位，重在預(yù)防。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、競賽組織者應(yīng)加強對大學(xué)生的安全教育，確保場地設(shè)施的安全性。賽前查體、篩選和調(diào)查至關(guān)重要。建立運動前詢問報告制度;掌握特殊運動保健知識;重視體育教學(xué)過程中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督;普及運動現(xiàn)場的急救技術(shù)。大型賽事前進行平板運動試驗以考量危險等級。時刻注重心理疏導(dǎo)和行為教育，預(yù)防惡性事件發(fā)生。我國《侵權(quán)責(zé)任法》在侵權(quán)責(zé)任范圍、歸責(zé)原則、責(zé)任構(gòu)成以及侵權(quán)責(zé)任類型等方面，確立了救濟、懲罰和預(yù)防等全面應(yīng)對侵權(quán)的多項舉措。目前我國以過錯責(zé)任為主。在實際情況中能夠依托于民法通則、侵權(quán)法、體育法等相關(guān)法律將此類事故的責(zé)任歸屬明確化，以保障其公平。事后宜淡化責(zé)任，注重人心關(guān)懷，盡力給于撫慰和救濟。

［1］ 鐘薇.學(xué)校體育場館對外開放后體育傷害事故的法律歸責(zé)［J］.教學(xué)與管理，2011(31):35 ～38.

［2］ 顧德祥.體育運動傷害案件的侵權(quán)與賠償責(zé)任——以一起游泳運動傷害案件為例［J］.武漢體育學(xué)院學(xué)報，2012，46(2):26～30.

［3］ 程杰，李效凱.我國大學(xué)生運動性猝死的調(diào)查與預(yù)防研究［J］.成都體育學(xué)院學(xué)報，2011，37(10):82 ～84.

［4］ 段榮芳.體育運動傷害賠償責(zé)任基本問題研究［J］.體育與科學(xué)，2011，32(2):33 ～37.

［5］ 石巖，范琳琳.大學(xué)生體育活動風(fēng)險認知的理論建構(gòu)［J］.體育與科學(xué)，2011，32(1):102 ～107.

［6］ 何德超.高校體育教師在學(xué)校體育傷害事故中所承擔(dān)責(zé)任的思考［J］.吉林體育學(xué)院學(xué)報，2010，26(4):118 ～119.

［7］ 周輝.大學(xué)生體育運動傷害的法律責(zé)任分析及預(yù)防對策［J］.教育與職業(yè)2011(23):183～184.

［8］ 陳清.論我國侵權(quán)責(zé)任法中的補充責(zé)任［J］.理論月刊，2011(9):123～126.

［9］ 張春良.體育糾紛救濟法治化方案論綱［J］.體育科學(xué)，2011，31(1):19 ～28，55.

［10］ 馬云，梁辰，牟秀霞，等.中國優(yōu)秀運動員運動性猝死三級預(yù)防篩查體系的研究［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2011，30(3):219 ～223，229.

［11］ 王潤，方國清，丁紅娜.校方責(zé)任保險在解決學(xué)校體育傷害事故中的作用及其局限性研究［J］.浙江體育科學(xué)，2011(3):5～8.

［12］ 葉小蘭.健康權(quán)視野下的體育公共服務(wù)探析——基于人權(quán)視角［J］.體育與科學(xué)，2012，33(3):26 ～29.