李桂深 俞趙全 劉華

麻風治愈者生存與健康狀況調(diào)查分析

李桂深 俞趙全 劉華

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)消除麻風病行動方案(試行)》的要求，我院于2012年在全市范圍內(nèi)開展了麻風病患者及治愈存活者生活狀況等基本項目的調(diào)查。截止2012年底止，全市共累計登記麻風病患者367例，其中治愈存活者共115例，Ⅱ級以上畸殘30例，現(xiàn)癥患者6例?，F(xiàn)就115例治愈存活人員生存與健康狀況調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 1956年1月1日至2012年底發(fā)現(xiàn)登記的北流市轄區(qū)內(nèi)所有麻風病患者(含復發(fā)患者)。

1.2調(diào)查方法 按照北流市麻風病患者登記卡記載人數(shù)，采用廣西區(qū)皮研所統(tǒng)一制定的麻風治愈存活生活狀況調(diào)查表，由本院派出專業(yè)調(diào)查人員親自上門采用現(xiàn)場調(diào)查方式，逐個詢問、查體并按統(tǒng)一麻風治愈標準，畸殘分級方法、生活情況、健康狀況、醫(yī)療需求等項填寫調(diào)查表，最后匯總分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況 至2012年底，全市累計登記麻風病患者367例，治愈存活115例，其中現(xiàn)癥患者6例，Ⅱ級以上畸殘30例。有效統(tǒng)計115例，其中男81例(70.43%)，女34例(29.57%)，年齡最大者83歲，最小者24歲，平均年齡65歲，發(fā)病時平均年齡28歲。文化程度：文盲89例(77.39%)，初中以下36例(22.61%)；,職業(yè)分布：農(nóng)民106例 (92.17%)，其他9例(7.83%)；婚姻狀況：已婚82例(71.30%)，未婚33例(28.70%)。

2.2發(fā)現(xiàn)方式 線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)36例(31.30%)，疫源地調(diào)查發(fā)現(xiàn)23例(20%)，密切接觸者發(fā)現(xiàn)13例(11.30%)，家屬檢查隨訪發(fā)現(xiàn)11例(9.57%)，皮膚?？崎T診發(fā)現(xiàn)32例(27.83%)。

2.3健康狀況 治愈者存活者大部份年事已高，除原有的麻風畸殘外，大部份患者均患有多種疾病，其中高血壓25例(21.74%)，慢性淺表性胃炎15例(15.65%)，胃潰瘍13例(11.3%)，貧血12例(10.43%),風濕性關節(jié)炎12例(10.43%)，慢支、肺氣腫6例(5.22%)其他病5例(4.35%),總患病率為76.52%。

2.4勞動能力和收入情況 115治治愈者中65人因年事已高及患有殘疾無勞動能力外，其余50人均有一定的勞動能力，其中身體條件好一些的25人則外出打工，人均月收入大約800元左右；身體弱的25人則在家務農(nóng)，做些力所能及工作，尚能維持生活。

2.5生活狀況 107名治愈者從麻風村回到家鄉(xiāng)，其中81人得到家人或親屬的照顧，而26人無家人照顧的，身體有殘疾，要自食其力，生活十分艱苦，好在當?shù)卣叭罕娊o予幫助和照顧，勉強度過那艱難的歲月。近年來當?shù)卣阉麄兞腥氲捅ο?，政府為他們繳交參加新農(nóng)合費用，使他們老有所養(yǎng)病有所醫(yī)。8名治愈者留在麻風村居住，市民政發(fā)給每人每月生活費220元，市財政每人每月補助醫(yī)藥費50元，市皮防院從門診業(yè)務收入中給予每人每月補助100元，并為他們繳交參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用。

2.6居住條件 回歸故里的107名治愈者，有65人住上鋼筋水泥樓房(60.75%)，42人仍住在破爛土木結(jié)構(gòu)泥磚房(39.25%)；留村8名治愈者已于2010年10月住上了新建寬敞明亮的新樓房。

2.7醫(yī)療需求 有60%以上治愈者希望能定期進行健康檢查，45%希望增加檢查次數(shù)； 20%希望得到康復指導及知識培訓。

2.8社會認可情況 有80%治愈者不愿意去市麻風村康復居??；有75%的人認可同家人一起生活；70%否認家人排斥；60%否認村組鄰居歧視排斥。

3 討論

3.1調(diào)查結(jié)果顯示，治愈者一般情況為男性較多，占70.43%，文化程度以文盲為主，占77.39%，職業(yè)以農(nóng)民為主，占92.17%，提示我們防治工作的重點在農(nóng)村和較為偏僻地區(qū)，關注的對象為農(nóng)民。

3.2從這次調(diào)查治愈者原患病發(fā)現(xiàn)方式結(jié)果來看，線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)占第一位，為31.30%，其次為?？崎T診和疫源地調(diào)查，分別為27.83%和20%，密切接觸者和家屬檢查分別為11.3%和9.57%，提示在以后的麻風防治工作中，患者的早期及時發(fā)現(xiàn)還是依靠線索調(diào)查、皮膚?？崎T診、疫源地普查三大發(fā)現(xiàn)途徑，特別是皮膚科專科門診這個省人力、省物力的發(fā)現(xiàn)方式，值得今后推廣和加強。要注重皮膚科、外科、防疫、婦幼等醫(yī)務人員麻防知識的培訓，不斷提高他們的診療水平，減少誤診和漏診。

3.3有80%治愈者不愿意去市麻風村康復居住，有75%的人認可同家人一起生活，70%否認家人排斥和60%否認村組鄰居排斥歧視。說明經(jīng)過多年麻防知識的宣傳普及，消除社會人群恐麻、歧麻心理，絕大多數(shù)患者通過規(guī)則聯(lián)合化療治愈后已經(jīng)融入社會、融入家庭，過著普通人群正常生活。

3.4健康狀況顯示，70%以上治愈者患有各種慢性病，其中高血壓發(fā)病率最高，其次是淺表性胃炎和胃十二指腸球部潰瘍，還有貧血和風濕性關節(jié)炎，說明治愈者年齡增大后患病率也隨之增大，同時也與營養(yǎng)、居住條件及環(huán)境有很大的關系。他們的健康狀況不容忽視。提示民政、衛(wèi)生、皮防等部門今后更要關心患者健康狀況，提高他們的生活質(zhì)量。

3.5勞動能力和收入情況顯示，治愈者因年老體弱及殘疾無勞動能力，無收入來源；部份治愈者雖然有一定的勞動能力，但因體弱多病，勞動收入遠低于正常勞動者收入。因此當?shù)卣蜕鐣鹘鐟o予一定支持和更多的關愛。

3.6生活及居住狀況顯示，治愈回原籍居住者，大部份有親屬照顧，近年來當?shù)卣阉麄兞腥氲捅ο?，并幫助繳交新農(nóng)合費用，使他們老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。留在麻風村治愈者，有320元生活費和50元的醫(yī)藥費，生活也都有一定的保障。大部份治治愈者近年還住上了寬敞舒適的新房，居住條件得到一定的改善。

3.7醫(yī)療需求結(jié)果顯示，有60%以上治愈者希望定期進行健康檢查，45%治愈者希望增加檢查次數(shù)，說明大多數(shù)治愈者健康意識提高，渴求康復。20%需要畸殘康復指導和知識培訓。提示我們隨著社會的進步和康復醫(yī)療發(fā)展，麻風健康教育知識和醫(yī)療技能培訓越來越受到患者的關注和重視， 健康教育面對的不僅患者和家屬，而應拓寬到農(nóng)村和社區(qū)，教育內(nèi)容應從麻風病的早期表現(xiàn)和治療，畸殘發(fā)生的根本原因，足底潰瘍和神經(jīng)炎的主要防護措施等方面進行教育，使患者明白麻風病在診斷初期就應進行康復活動，提高自我監(jiān)護和康復能力。

222440 北流市皮膚病防治院