楊金華

中藥鮮品的臨床應(yīng)用研究

楊金華

目的為臨床醫(yī)師和藥師提供參考。方法通過查閱文獻(xiàn)記載和列舉實例證明中藥鮮品應(yīng)用的價值。結(jié)果某些中藥鮮品的臨床應(yīng)用效果頗佳。結(jié)論有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可應(yīng)用開發(fā)中藥鮮品。

中藥；中藥鮮品；臨床應(yīng)用

中藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病并具有康復(fù)保健作用的物質(zhì)。中藥主要來源于天然藥及其加工品，包括植物藥、動物藥和礦物藥等。而中藥鮮品的治病既經(jīng)濟(jì)方便又促效迅速。但由于種種條件的限制及環(huán)境因素的約束，中藥鮮品的臨床應(yīng)用不是很廣。目前，臨床上中藥以干品應(yīng)用為主，鮮品應(yīng)用極少，但是中藥鮮品治療疾病，無論是古醫(yī)籍記載或是現(xiàn)代研究都表明有其獨(dú)特的作用和可靠的療效。中藥鮮品在臨床上可分為植物藥鮮品和動物藥鮮品。常用的植物藥鮮品有蘆根、車前草、蒲公英、金銀花、白毛根、青蒿、藿香、佩蘭、生姜等30多個品種。常用的動物藥鮮品有蜈蚣、地龍、全蝎、蛤蚧、毒蛇等10余種。中藥鮮品還包括其鮮品取汁。中藥鮮品的臨床應(yīng)用在歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)中都有記載，散見于許多精辟的論述和典型的病案。《神農(nóng)本草經(jīng)》地黃有“生者尤良”，此“生者”即指鮮地黃。自《傷寒論》，到晚晴、民國年間，應(yīng)用中藥鮮品者屢見不鮮?！秱摗分猩獮a心湯用生姜；《金匱要略》中百合地黃湯用鮮地黃汁；還有《肘后方》用鮮青蒿治瘧疾，鮮天冬治肺痿咳嗽，鮮葛根治心中苦煩，鮮小薊治心悶吐血，鮮香薷治舌上見血等。另《本草逢原》記載治乳癰以鮮品蒲公英搗汁與酒兌服療效頗佳。溫病各家更是善用鮮品，如方劑新加香薷飲用鮮扁豆花祛暑化濕；五汁飲用梨汁、葶薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁、藕汁；清絡(luò)飲用鮮荷葉、鮮銀花、鮮竹葉、西瓜翠衣、麥冬汁、絲瓜絡(luò)；其中溫病學(xué)家薛雪在治療濕熱病時，更善用鮮藥養(yǎng)陰護(hù)津，如鮮地黃汁，甘蔗汁之類?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究人員對中藥鮮品進(jìn)行了大量的臨床研究，也證明了中藥鮮品的醫(yī)療價值，現(xiàn)舉例評述如下。

1 植物藥鮮品的舉例

1.1生姜應(yīng)用本身就是鮮品，在臨床上很常用。功效以解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒為主。用于治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、肺寒咳嗽，能解半夏、南星等藥物中毒及解魚蟹等食物中毒?，F(xiàn)代藥理研究證明，生姜能促進(jìn)消化液的分泌，保護(hù)胃黏膜，具有抗?jié)儯８卫?、抗菌消炎，?zhèn)吐鎮(zhèn)痛等作用，生姜的揮發(fā)油能促進(jìn)周圍血液循環(huán)而發(fā)汗解表，又有升高血壓和解毒之作用。

1.2車前草有利尿通淋、滲濕止瀉明目祛痰等作用鮮品兼清熱解毒。臨床用于治療淋證、水腫、泄瀉、目赤腫痛、痰熱咳嗽和熱毒癰腫等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，車前草及種子均有顯著的利尿作用，還能促進(jìn)呼吸道粘液的分泌故有祛痰、鎮(zhèn)咳等作用，對各種桿菌和葡萄球菌均有抑制作用。

1.3絲瓜絡(luò)具有祛風(fēng)、通絡(luò)、活血等作用，臨床用于治療風(fēng)濕痹癥、胸脅脹痛、胸痹、乳汁不通、乳癰、跌打損傷等，現(xiàn)代藥理研究表明，絲瓜絡(luò)有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗炎等作用。

2 動物藥鮮品舉例

2.1地龍地龍有清熱定驚、通絡(luò)、平喘和利尿等功效。臨床用于治療高熱驚癇、癲狂，氣虛血滯、半身不遂，痹癥，肺熱哮喘，小便不利、尿閉等。現(xiàn)代藥理實驗表明，廣地龍能平喘降壓、利尿、解熱鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗?jié)儭⒖鼓[瘤、抗菌抗血栓、抗凝血形成，增強(qiáng)免疫力，有興奮子宮及腸平滑肌和舒張支氣管等作用。臨床上，陶云卿用鮮地龍10條清水洗凈后加入白糖60 g攪拌放置24 h，取浸出液涂于創(chuàng)面，治療帶狀皰疹64例，全部治愈[2]；魯永保用鮮地龍治療百日咳；何國興用肥大活蚯蚓治療化膿性中耳炎等都有非常好的療效。

2.2蜈蚣蜈蚣有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛等作用。臨床應(yīng)用于治療痙攣抽搐，癲癇，瘡瘍腫毒，瘰癘結(jié)核，百日咳，破傷風(fēng)，風(fēng)濕頑痹，頑固性頭痛等?，F(xiàn)代藥理研究表明，蜈蚣具有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止痙、抗結(jié)核桿菌和抗真菌等作用，在治療無名腫毒方面其鮮品比干品好。如取活蜈蚣2條，紅花5 g浸入75%乙醇500 ml中，7 d后即可使用，擦藥后即感發(fā)涼、痛減，效果很好。

中藥鮮品用于臨床的療效是比較滿意的。但由于鮮藥的保存有一定的困難，而且在商品流通供應(yīng)方面不太容易大批量生產(chǎn)而使臨床應(yīng)用受到一定的限制。目前在基層有條件的地方，尤其是這些中藥鮮品的出產(chǎn)地，還是可以廣泛應(yīng)用的，并可研究開發(fā)中藥鮮品的新用途。

[1] 金順英.車前草治療單純血尿.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997，2:16.

[2] 陶云卿.地龍浸出液治療帶狀皰疹療效觀察.中醫(yī)雜志，1995，7:399.

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部