張怡，黎嗣英，紀栓菊

(安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院干部脾胃病科，合肥230031)

靜脈留置針作為一種理想的靜脈給藥途徑，廣泛應用于臨床［1］。尤其適用于需要長期或一天多次靜脈用藥的老年患者。老年患者靜脈血管彈性差、脆性大、彎曲多，皮膚松弛難固定，且輸液過程中易活動。在留置期間，透明敷貼易卷邊、脫落，致局部易滲漏腫脹，甚至留置針脫出，使保留時間縮短。我們對100例老年患者進行淺靜脈留置針穿刺，并將固定方法進行了改良，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我院2011年1月至12月收治的100例老年患者，其中男70例，女30例;平均年齡72歲。留置部位為淺靜脈，留置時間(4±1)d。隨機分為對照組和觀察組各50例，兩組性別、年齡、病情、血管條件比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 使用材料為蘇州林華醫(yī)療器械有限公司生產的正壓無針連接式留置針(三通型)22G、24GY型，人和手術切口無菌保護膜(留置針專用型)6 cm×7 cm和輸液膠貼。

1.2.2 操作方法 觀察組采用改良固定法固定淺靜脈留置針。充分消毒局部皮膚，靜脈穿刺成功后，先取普通輸液膠貼1將Y型針柄橫貼固定于皮膚上;再取輸液膠貼2固定Y型針柄豎直的一邊。然后妥善貼平透明敷貼，使敷貼與針柄緊密粘貼，盡量減少氣泡。再將留置針尾端按U型盤曲延長管，與血管平行［2］，將延長管(近正壓接頭端)用輸液膠貼3固定于敷貼上緣1～2 cm處，將寫有時間的貼膜貼于敷貼表面輸液膠貼2位置。對照組采用常規(guī)方法固定，即穿刺成功后，將透明敷貼貼于穿刺部位固定，U型盤曲延長管，用輸液膠貼將正壓接頭端固定，時間貼膜貼于敷貼表面近針柄端。向患者解釋說明留置針穿刺部位應保持清潔、干燥，活動時注意保護留置針。如發(fā)生敷貼卷邊、脫落，及時消毒更換敷貼;如發(fā)生滲漏、腫脹，及時拔除留置針。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據分析用卡方檢驗。

2 結果

觀察組透明敷貼使用時間≥4 d的例數(shù)(44/50)顯著多于對照組(33/50)(χ2=6.83，P＜0.01)。觀察組留置針脫出、滲漏腫脹發(fā)生率(8/50)明顯低于對照組(20/50)(χ2=7.14，P＜0.01)。

3 討論

靜脈穿刺后固定針頭是臨床護士基礎護理操作的內容之一，也是操作過程中的一個重要環(huán)節(jié)，其固定妥當與否，直接影響靜脈給藥的順利進行和留置針的保留時間［3］。采用改良法固定靜脈留置針，橫貼的膠貼1可對抗向左向右的牽拉力，保持留置針在血管中與血管平行的位置，防止針頭向兩邊移位［4］;橫貼的膠貼2，可對抗向后的牽拉力，防止針頭向后移位;敷貼的使用又增強了留置針的牢固性。透明敷貼可直接觀察穿刺點有無發(fā)紅、腫脹及滲漏。U型固定延長管，將正壓接頭固定在敷貼上緣1～2 cm處，既可減少留置針回血及堵管，又減弱了外力對留置針的牽拉力，便于連接輸液器，不壓迫靜脈，利于輸液，延長了留置針的使用時間。

［1］ 張濤.靜脈留置針在臨床使用的護理體會［J］.護理實踐與研究，2009，6(14):97-98.

［2］ 敬碧珍，楊曉玲，李潔，等.改進淺靜脈留置針固定方法的效果比較［J］.西部醫(yī)學，2010，22(8):1534-1535.

［3］ 郝燕，楊楓，黃小玲，等.靜脈留置針2種固定方法的臨床對比觀察［J］.中外醫(yī)療，2009，28(7):32.

［4］ 呂玉英.探究改進淺靜脈留置針固定方法的效果比較［J］.中國健康月刊，2011，30(8):290-291.