孫小婭 向 敏 莊梅寶 賀 芳 陳馮梅 曹 迎 徐晶秀

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009)

我國(guó)的養(yǎng)老模式主要為:家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三種基本的養(yǎng)老模式〔1，2〕，其中家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。江蘇的最新統(tǒng)計(jì)顯示，到2008年末，全省60歲及以上老年人口1 218萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.5%，城市“空巢老人”超過(guò)40%，農(nóng)村也在38%以上。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人均期望壽命的延長(zhǎng)，促使社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快，而人口流動(dòng)性增加和工作壓力的加大，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老模式正在受到現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。本文采用現(xiàn)況調(diào)查的方式分析經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求情況。

1 對(duì)象與方法

對(duì)蘇州市滄浪、金閶、平江、吳中、相城、高新區(qū)和工業(yè)園區(qū)等7個(gè)區(qū)范圍內(nèi)的老年人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織進(jìn)行抽樣調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷1 350份，回收問(wèn)卷1 287份，問(wèn)卷回收率95.33%，有效問(wèn)卷1 226份，問(wèn)卷有效率95.26%。

2 結(jié)果與分析

2.1 蘇州社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需矛盾調(diào)查 2009年末，蘇州60周歲以上老年人已達(dá)126.8萬(wàn)，蘇州老年人口比例已首次突破20%。從近5年蘇州老齡人口變化趨勢(shì)分析，預(yù)測(cè)蘇州市老齡人口總量將由2010年的131.7萬(wàn)上升至2030年的247.7萬(wàn)，老年人口所占比重由20.7%上升至37.4%〔3〕。據(jù)蘇州市民政局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)〔4〕，至2011年5月，蘇州市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)188家，總床位數(shù)為19 929張，平均床位數(shù)為106(12～650)張。愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人占老齡人口總數(shù)的23.66%，而全市目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.54%，說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾日益突顯。調(diào)查的95家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，共有床位數(shù)11 153張，專職護(hù)理人員2 139名，平均每一機(jī)構(gòu)床位數(shù)117.4張，護(hù)理人員22.5名，床護(hù)比1:0.19，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員隊(duì)伍年齡偏高，為數(shù)不少的護(hù)理人員是各大醫(yī)院退休的護(hù)士招聘而來(lái)，文化程度相對(duì)較低，人員的流動(dòng)性又大。

2.2 老年人對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)知分析 老年人(38.35%)最樂(lè)意選擇的養(yǎng)老方式是由子女照料，而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占23.79%。而老年人(38.00%)認(rèn)為其子女們最希望老人選擇的養(yǎng)老方式還是由子女在家照料，而希望老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占23.83%，在養(yǎng)老方式的選擇方面，老人與子女的選擇大體相同，首選都是由子女照料，其次是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

老年人(51.80%)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型選擇是偏向經(jīng)濟(jì)實(shí)惠型，而選擇中檔舒適型的占43.75%，余下為選擇高檔享受型的占4.44%。

2.3 蘇州老年人經(jīng)濟(jì)狀況分析 老年人對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的自我評(píng)價(jià)是:日常生活夠用有節(jié)余的占55.50%，收支平衡占34.75%，生活感到據(jù)拮處在維持狀態(tài)的占8.05%，日常生活難以維持的占0.93%。說(shuō)明處在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)的蘇州市的老年人總體生活狀態(tài)較好，但是，還有近一半的老年人僅能維持日常的生活開(kāi)支，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到富裕程度。

3 發(fā)展社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的對(duì)策與建議

3.1 政府指導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、行業(yè)、企業(yè)參與共建社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè) 我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快與“未富先老”的現(xiàn)實(shí)，更說(shuō)明了如何建立起高效、節(jié)約、有序的養(yǎng)老體系是政府不得不面對(duì)的重要民生問(wèn)題。政府指導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、行業(yè)、企業(yè)參與共建社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是目前解決養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑。

政府指導(dǎo)主要體現(xiàn)在政策層面，首先應(yīng)完善養(yǎng)老保障制度。蘇州市政府在近期先后出臺(tái)了《蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見(jiàn)》，《蘇州市城區(qū)社會(huì)福利居家養(yǎng)老服務(wù)組織政策扶持操作辦法》，《蘇州市城區(qū)社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策扶持操作辦法》，《蘇州市城區(qū)養(yǎng)老援助服務(wù)操作辦法》等一系列支持社會(huì)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策，從政策層面為社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了良好的外部環(huán)境與發(fā)展空間，有效促進(jìn)了蘇州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展;其次，政府要給予社會(huì)養(yǎng)老行業(yè)的大力扶持，根據(jù)國(guó)家護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，完善地方養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入制度和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分類指導(dǎo)和培育救助型、福利型和市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)行業(yè)、企業(yè)積極參加社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入與建設(shè)，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展;最后，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)作，提高其管理水平與服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展。市場(chǎng)主導(dǎo)則在于鼓勵(lì)行業(yè)、企業(yè)積極投入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，這也是貫徹國(guó)家提出的“社會(huì)福利社會(huì)化”政策方針，實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化的重要舉措。通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作在滿足不同層次老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求的前提下，實(shí)現(xiàn)福利資源社會(huì)化、福利運(yùn)行市場(chǎng)化及民間資本的盈利增值，在為老年人的老有所養(yǎng)提供良好場(chǎng)所的同時(shí)，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)健康蓬勃的發(fā)展。

3.2 加大老年護(hù)理人才培養(yǎng)力度，提升現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)水平 國(guó)家規(guī)定的每床至少配備0.8名護(hù)理人員〔5〕。

老年人群的養(yǎng)老需求中，護(hù)理服務(wù)需求是其中重要的內(nèi)容，護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平直接關(guān)系到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，也關(guān)系到養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。目前，我國(guó)專業(yè)從事老年護(hù)理的人力資源相對(duì)匱乏，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的來(lái)源多樣化〔6〕，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的老年護(hù)理培訓(xùn)。因此，加大老年護(hù)理人才的培養(yǎng)力度，是提升現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。地方行政主管部門要根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，做好老年護(hù)理人員的專項(xiàng)培訓(xùn)工作，要求現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備足量的護(hù)理人員，提高社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)水平。

3.3 政府、機(jī)構(gòu)、家庭責(zé)任共擔(dān)，營(yíng)造老有所養(yǎng)、老有所歸的和諧環(huán)境 全國(guó)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2000年全國(guó)有65歲及以上老人的家庭戶中空巢家庭戶占22.83%。其中江蘇省這一比例占到27.48%。

而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，老年自己子女收入的穩(wěn)定性受到?jīng)_擊，子女工作的不穩(wěn)定性很可能使一部分成年子女成為新的貧困戶或困難戶，當(dāng)他們自己的收入得不到保障時(shí)對(duì)其父母的贍養(yǎng)便無(wú)法保證。而另一部分的成年子女雖有較為穩(wěn)定的且也比較高的經(jīng)濟(jì)收入，但是，這一部分人員常因工作壓力的加大，生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)的加劇而對(duì)自己父母的照料顯得力不從心。因此，關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題是事關(guān)民生的重要問(wèn)題，政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)、家庭三方都應(yīng)以不同的方式共擔(dān)責(zé)任，投入相應(yīng)的財(cái)力，構(gòu)建具有特色的養(yǎng)老服務(wù)體系，營(yíng)造老有所養(yǎng)、老有所歸的和諧環(huán)境。

1 金鈺梅，邵翠穎，朱勝春.老年護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的需求及對(duì)策〔J〕.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008;28(3):187-8.

2 曹俊山，李建梅，葛昌瑞.上海市老年護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀及完善保障制度的建議〔J〕.中華醫(yī)院管理雜志，2006;22(6):404-6.

3 2005-2010年度蘇州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)〔EB/OL〕.http://www.tjcn.org/plus/view.php?aid=1233.

4 蘇州市民政局網(wǎng)站:http://www.mzj.suzhou.gov.cn/szmz/

5 衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕21號(hào)關(guān)于《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》的通知.http://www.gov.cn/gzdt/2011-03/21/content-1q28316.htm.

6 田素芬.國(guó)外老年護(hù)理模式與我國(guó)的比較及啟示〔J〕.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007;7(29):7023-4.