周慧蘭 曹彩平 易泉英 (東莞市常平醫(yī)院預防保健科，廣東 東莞 523573)

社區(qū)衛(wèi)生服務主要作用是緩解群眾看病難、看病貴的問題〔1〕。居民社區(qū)衛(wèi)生服務機構在基層一線承擔著醫(yī)療、預防、康復、保健、計劃生育、健康教育指導等六大功能〔2〕。老年社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任和了解程度，直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務中心對老年居民衛(wèi)生服務的選擇。本文擬全面了解老年社區(qū)衛(wèi)生服務的任務及目標，為開展以老年居民需求為向導的衛(wèi)生服務提供依據〔3，4〕。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010年1月至2012年12月對我社區(qū)的老年人口進行全科服務隨機調查，包括非常住戶及常住戶的老年人居民(年齡≥60歲)。采用判斷非概率抽樣方法，由調查員親自完成。本次共調查1 000名老年人，均為實際有效調查問卷。男462人(46.2%)，女538人(53.8%)。年齡分布:60～69歲701人(70.1%)，70～79歲242人(24.2%)，80～89歲57人(5.7%)。

1.2 研究內容 調查老年居民的一般狀況(年齡、文化程度、性別、職業(yè)、經濟收入、婚姻狀況、醫(yī)療費用承擔等)、老年居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的需要及影響因素、對衛(wèi)生服務費用支付的態(tài)度、對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意程度。調查老年社區(qū)居民前2 w內因病就診機構、就診人次數、就診意愿和未就診原因;調查近幾年老年社區(qū)居民慢性病患病情況;疾病治療、定期體檢、健康咨詢、保健指導、上門服務、體檢情況、就醫(yī)情況和對社區(qū)衛(wèi)生滿意度、服務需求及其影響因素等。

2 結果

2.1 一般健康情況 調查的1 000名老年人中，已確診患有各種慢性病的人數為752人(75.2%)，前三位分別是冠心病、高血壓、糖尿病。隨著年齡的增長，老年人的健康狀況及行為能力逐漸降低，需要更多的醫(yī)療服務和日常的健康照顧。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務情況 被調查的老年人中，對社區(qū)服務需求最多的前5項是疾病診療〔579人(57.9%)〕、定期體檢〔521人(52.1%)〕、健康咨詢〔465人(46.5%)〕、保健指導〔367人(36.7%)〕、上門服務〔353人(35.3%)〕。其他情況包括家庭病床〔256人(25.6%)〕、專家服務〔241人(24.1%)〕、家庭護理〔242人(24.2%)〕、康復性衛(wèi)生服務〔216人(21.6%)〕等。

3 討論

老年居民是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的重點人群，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病已經成為老年人致殘、致死的主要疾病，所以需要更多的社會、家庭和醫(yī)療機構提供醫(yī)療保健服務〔5，6〕。目前的醫(yī)療模式還不能滿足老年人各種形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。因此需要積極開展多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務，以家庭為單位，以社區(qū)為中心，為老年人提供經濟、方便、綜合的衛(wèi)生服務，有效提高老年人的生活質量〔7〕。研究顯示，大部分老年人都對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量存在不信任的感覺，所以必定要提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的綜合品質，保障社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。首先做到讓患者信任基層醫(yī)療服務人員，這樣對于老年社區(qū)居民具有更加重要的意義。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員專業(yè)技能的培訓和職業(yè)道德的培訓，盡快適應社區(qū)老年居民需求，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的素質，是促使老年社區(qū)居民獲得社區(qū)衛(wèi)生服務信任的關鍵點〔8〕。

老齡社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務的重點人群，廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳教育，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務的前提。本研究發(fā)現，大部分老齡社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療資源利用程度低，對社區(qū)衛(wèi)生服務的內容缺乏全面了解。提示大力廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的內容是必須的。針對不同需求，以需求為導向針對不同社區(qū)人群的需求特點提供多形式、全方位的服務是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的目標。老年社區(qū)居民的需求是多樣的，他們對上門服務、定期體檢、健康咨詢、家庭病床、康復指導、代配藥需求多，說明老齡社區(qū)居民對疾病保健、治療、預防有較高需要〔9〕。

隨年齡增長，老年人行為能力及健康狀況逐漸降低，需要更多的醫(yī)療服務和日常健康照顧。故應拓展家庭病床服務功能，發(fā)展家庭康復和社區(qū)護理，使防病-治療-康復這條途徑真正從醫(yī)院走向家庭，改善社區(qū)衛(wèi)生服務質量，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的綜合素質、服務能力和崗位技能。對社區(qū)衛(wèi)生服務持觀望態(tài)度的主要原因是對社區(qū)醫(yī)生資質水平不放心，對社區(qū)衛(wèi)生服務質量不信任，醫(yī)療服務項目有限，醫(yī)療設備陳舊不全，服務時間不合理等。故提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質，盡快適應社區(qū)居民需求，促使社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能及水平得到進一步提升，是獲得老齡社區(qū)居民信任的關鍵〔10〕。

1 楊麗娟，李 榮，張 靜，等.深圳市社區(qū)老年居民的衛(wèi)生服務需求調查〔J〕.護理學雜志(外科版)，2006;21(20):69-71.

2 徐卓玉，于 華，張 偉.老年居民社區(qū)衛(wèi)生服務需求分析〔J〕.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2005;37(1):42-3.

3 夏挺松，彭 績，周指明，等.深圳市居民社區(qū)衛(wèi)生服務知曉程度與利用程度關系及其影響因素分析〔J〕.中國全科醫(yī)學，2005;8(7):541-3.

4 李 榮，余志華，楊莉莉，等.深圳市社區(qū)護士現狀調查〔J〕.中國實用護理雜志，2006;22(15):1-3.

5 練堅貞，程穎蓮，潘麗娟，等.深圳市社區(qū)常住老年人慢性病現狀及衛(wèi)生需求調查〔J〕.中國全科醫(yī)學，2005;8(13):1080-2.

6 陳正英.循證護理應用于社區(qū)護理實踐教學的探討〔J〕.護理學雜志，2005;20(19):45-6.

7 李 榮，李惠鳴，張 靜，等.深圳市居民對社區(qū)護理需求及工作模式評價的調查〔J〕.護理學雜志，2005;20(9):56-8.

8 劉小平，劉 華，秦天剛.北京市大興區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站居民健康檔案使用情況調查〔J〕.中國全科醫(yī)學，2005;8(23):1993-4.

9 張英遠.開展社區(qū)衛(wèi)生服務適應社會老齡化進程〔J〕.江蘇衛(wèi)生保健，2007;9(3):35-6.

10 林 兵，鮑科臻，俞棣安.寧波市海曙區(qū)推行社區(qū)基本醫(yī)療服務的實踐探索〔J〕.衛(wèi)生經濟研究，2007;8(3):32-4.