席小紅
超敏C-反應(yīng)蛋白對診斷急性腦血管疾病的臨床價值
席小紅
目的探討測定急性腦血管疾病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量。方法對50例急性腦血管病患者及20例正常體檢者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量進行測定。結(jié)果在急性腦血管患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量比正常對比組高(P<0.001),而腦梗死和腦出血組別之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。腦血管疾病患者不同病變部位中血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量卻沒有差異。結(jié)論 在腦梗死和腦出血組別中,神經(jīng)功能缺損程度與血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量存在正相關(guān)。
急性腦血管;患者;C-反應(yīng)蛋白測定
C-反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白,是全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物。近年來大量研究表明hs-CRP在動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中起著重要作用[1]。對滿足我國第四屆腦血管疾病探討會議確定診斷標準的50例急性腦血管疾病患者施行超敏C-反應(yīng)蛋白的測定。
1.1 一般資料 來自本院收集的2011年02年至2012年10月臨床資料,所有患者均排除患有自身免疫性疾病、急性心肌梗死、感染、心肝腎功能嚴重不全、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、或者在2周之內(nèi)進行手術(shù)的因素。把50例患者分成兩個小組,腦出血組:在36例患者中,男27例,女9例,年齡33~72歲。病程在3 h~6 d,平均3.1 d。6例患者的腦干部位發(fā)生病變,9例腦葉發(fā)生病變,21例基底節(jié)發(fā)生病變。其中7例患者的神經(jīng)功能發(fā)生較輕微的缺損,13例患者的神經(jīng)功能稍重,剩余16例屬于嚴重的神經(jīng)功能缺損。腦梗死組:男11例,女3例,本組患者年齡范圍在32~73歲之間。病程在2 h~5 d之間。9例患者的腦干部位發(fā)生病變,2例腦葉發(fā)生病變,3例基底節(jié)發(fā)生病變。按照我國第四屆腦血管疾病學確定的標準,3例患者屬于輕型神經(jīng)功能缺損,6例屬于中型,剩余5屬于重型神經(jīng)功能缺損。正常對照組:這個小組由20例正常的體檢者來構(gòu)成,其中男12例,女8例,體檢者的年齡范圍在37~68歲之間。
1.2 測定方法 取空腹靜脈血液2 ml,采用膠乳增加透射比濁的方法來測定血液中的超敏C-反應(yīng)蛋白含量的。運用日本奧林帕斯AU640生化分析儀進行分析,選用首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學科技中心的試劑盒。
1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 11.0這種屬于統(tǒng)計學的軟件包,采用三個組別之間的兩樣本均數(shù)t來施行檢驗。選擇Pearson分析患者的神經(jīng)功能受損情況與超敏C-反應(yīng)蛋白的含量之間存在的相關(guān)性。
2.1 急性腦血管疾病患者患病嚴重程度和血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平之間存在的聯(lián)系在腦出血與腦梗死組別中,把三種情況下的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平進行比較,發(fā)現(xiàn)這三組數(shù)據(jù)中都存在統(tǒng)計學意義,其中P<0.05?;颊呱窠?jīng)功能的損傷情況與超敏C-反應(yīng)蛋白的水平之間存在正相關(guān)的聯(lián)系,其中P<0.05。見表1。從這個結(jié)果也可以看出血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量與預(yù)后之間也存在正相關(guān)的聯(lián)系。
2.2 血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平在患者不同發(fā)生病變部位之間的對比分析 測定得出的數(shù)據(jù)顯示腦出血與腦梗死各個病變部位的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有存在顯著的差異,其中P>0.05。見表2。
表1
表2
2.3 正常對比組與腦血管疾病組血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平測定結(jié)果的對比分析 測定數(shù)據(jù)顯示,正常對比組中血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量為2.47±0.86,腦出血組為15.52±1.95,腦梗死組則為17.23±1.66。把數(shù)據(jù)進行對比分析,可以得知腦出血組與腦梗死組之間不存在無統(tǒng)計性質(zhì)的差異,其中P>0.05;而腦血管疾病(包括腦出血與腦梗死)中的血清超敏 C-反應(yīng)蛋白含量都比正常對比組要高,其中 P<0.001。
超敏C-反應(yīng)蛋白對腦血管疾病患者產(chǎn)生的影響包括以下幾個內(nèi)容:①處于患者主動脈里的內(nèi)皮細胞被超敏C-反應(yīng)蛋白所影響,引發(fā)具有較高含量的纖溶酶原抑制劑,這一系列病變會在患者體內(nèi)形成血栓或斑塊,對其動脈產(chǎn)生很大的傷害。②超敏C-反應(yīng)蛋白自身能夠推動組織因子從單核細胞中釋放出來,破壞患者機體凝血-纖溶機制的和諧,增大發(fā)生腦血管缺血癥狀的機率。③超敏C-反應(yīng)蛋白可以通過結(jié)合脂蛋白,對補體系統(tǒng)進行激活,產(chǎn)生終末攻擊復(fù)合物,大量的終末攻擊復(fù)合物對血管內(nèi)膜產(chǎn)生了非常嚴重的消極影響。④血漿鐵蛋白與超敏C-反應(yīng)蛋白含量之間存在正相關(guān)系,鐵蛋白過量會推動LDL-膽固醇加速氧化,最終增加患上動脈粥樣硬化疾病的機率[2]。⑤超敏C-反應(yīng)蛋白受體存在粒細胞與單核細胞之中,如果超敏C-反應(yīng)蛋白的數(shù)量過多,其可以通過受體活化,再進行聚集、直接浸潤或間接產(chǎn)生細胞因子對細胞造成危害。從測定的數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出,在腦梗死和腦出血組別中患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量都比正常對比組要高(P<0.001),而腦梗死和腦出血組別之間卻差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。因此,腦血管疾病患者不同病變部位中血清血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量沒有差別。對腦血管病神經(jīng)功能受損不同情況中的血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量進行深入分析,得出在腦梗死和腦出血組別中,神經(jīng)功能缺損程度與血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量存在正相關(guān)聯(lián)系的結(jié)論,也就是說患者腦血管疾病的情況越危機,那么存在其體內(nèi)的血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量也就越高,臨床的預(yù)后性越差。
[1]林輝煌.急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的分析研究.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(04):587.
[2]吳曉燕.C-反應(yīng)蛋白與血清同型半胱氨酸含量在急性腦血管病中變化的臨床研究.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,25(01):32-33.
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