閔華東

（中國人民武裝警察邊防部隊(duì)江門市邊防支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì)，廣東 江門 529000）

某部邊防官兵高尿酸血癥的調(diào)查分析

閔華東

（中國人民武裝警察邊防部隊(duì)江門市邊防支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì)，廣東 江門 529000）

某部邊防官兵；高尿酸血癥；調(diào)查分析

探討某部邊防官兵高尿酸血癥與體質(zhì)量、血壓、三酰甘油、血糖、年齡的相關(guān)性，并對(duì)高尿酸血癥患者提出相應(yīng)的健康管理措施，降低高尿酸血癥的發(fā)病率。2011年，某部512名邊防官兵進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥78例為高尿酸血癥組，其余434名為非高尿酸血癥組。測(cè)量2組的體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血脂、空腹血糖、年齡等并進(jìn)行比較。高尿酸血癥組中的體質(zhì)量指數(shù)、血壓、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖平均水平明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低，與非高尿酸血癥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各年齡段中，31～40歲年齡組最高，與20歲以下年齡組、21～30歲年齡組和41～50歲年齡組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血尿酸水平的升高與肥胖、血壓升高、高脂血癥、高血糖及年齡密切相關(guān)。

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂所致的疾病，長期的血尿酸增高可引起特異性組織損傷并導(dǎo)致痛風(fēng)。有報(bào)道高尿酸血癥與肥胖、高三酰甘油血癥、高血壓等代謝異常有流行病學(xué)聯(lián)系。青島為沿海地區(qū)，飲食習(xí)慣與內(nèi)陸地區(qū)不同，且在部隊(duì)中，由于軍人職業(yè)特殊，體力負(fù)荷及心理負(fù)荷高于普通人群。本研究調(diào)查了高尿酸血癥在邊防兵中的分布狀況，探討高尿酸血癥與肥胖、高血壓、高三酰甘油、高血糖的相關(guān)性，并對(duì)高尿酸血癥提出相應(yīng)的健康管理措施?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2010年廣東地區(qū)某部512名邊防官兵為研究對(duì)象，其中，高尿酸血癥78例為高尿酸血癥組，其余434例為非高尿酸血癥組。2組平均年齡分別為（26.96±5.51）歲、（26.13±4.61）歲，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；血尿酸值分別為（467.32±44.09）μmol/L、（334.66±50.36）μmol/L，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

1.2 研究方法

全部受檢者禁食12 h以上，次日清晨抽取空腹外周靜脈血5 mL，分離血清，應(yīng)用BS-400型全自動(dòng)生化分析儀和深圳邁瑞生物制藥有限公司試劑檢測(cè)血脂、尿酸、空腹血糖，同時(shí)測(cè)量身高、體質(zhì)量，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①血尿酸＞420 μmol/L為高尿酸血癥。②三酰甘油＞2.3 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞4.1mmol/L。③血壓收縮壓≥140mm Hg或舒張壓≥90mm Hg。④空腹血糖≥6.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理，所測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與非高尿酸血癥組相比，高尿酸血癥組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖平均水平明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

高尿酸血癥總檢出率為15.01%（157/512），其中以31～40歲年齡段最高，與20歲以下年齡段、21～30歲年齡段和41～50歲年齡段相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高尿酸血癥主要是由內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂、尿酸排出減少與生成增多所致。影響高尿酸血癥的因素較多，包括性別、地區(qū)、種族、環(huán)境、飲食、年齡等。高尿酸血癥與肥胖密切相關(guān)，據(jù)對(duì)6163名男性的研究顯示，肥胖者高尿酸血癥發(fā)生率44.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非肥胖者（27.7%）。高尿酸血癥組的體質(zhì)量指數(shù)明顯高于非高尿酸血癥組，而且肥胖的發(fā)生也明顯增加。Bos等對(duì)荷蘭鹿特丹4385名居民多年隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸者心血管疾病的發(fā)生率是低者的1.6倍。研究資料表明，無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓人群中約30%伴發(fā)高尿酸血癥，對(duì)兒童和青少年以及成人的研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。早在1975年Bansal等就證實(shí)血尿酸水平與血脂異常有關(guān)。高尿酸可抑制催化三酰甘油的酶，使血清三酰甘油分解減少，引起高脂血癥，三酰甘油異常時(shí)脂肪酸合成增加，葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，嘌呤合成相應(yīng)增加，導(dǎo)致尿酸合成增加。高尿酸是由糖尿病危險(xiǎn)因素者發(fā)展為2型糖尿病的一個(gè)預(yù)測(cè)因素。高尿酸血癥與肥胖、血壓、血脂、年齡、血糖都有相關(guān)性，顯著高于非高尿酸血癥組，這與許多研究結(jié)果相符。高尿酸血癥的發(fā)生與年齡明顯相關(guān)，血尿酸水平隨年齡增加呈增高趨勢(shì)。高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性，且近年年輕化趨勢(shì)加劇。邊防官兵本應(yīng)為健康人群，入伍前均進(jìn)行了嚴(yán)格的健康體檢，但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的發(fā)病率在31～40歲較高，究其原因可能有以下幾點(diǎn)：①不合理飲食。邊防人員伙食標(biāo)準(zhǔn)高，但由于制定食譜不科學(xué)，含高脂肪、高熱量食物較多，運(yùn)動(dòng)量少，造成能量過剩。加之部隊(duì)地處沿海，日常飲食中多食魚蝦等海鮮，其中貝殼類占有相當(dāng)比例，由于這些食物都富含核蛋白，而核蛋白的中間代謝產(chǎn)物為嘌呤，尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，從而造成體質(zhì)量超標(biāo)，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多，甚至造成血脂、血糖、血壓偏高。②不健康的生活方式。邊防官兵訓(xùn)練任務(wù)重，出海時(shí)間長，精神壓力大，易養(yǎng)成飲酒、吸煙、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，而酒精性飲料尤其啤酒中的酵母含量和煙中的尼古丁均可造成體內(nèi)尿酸增多。③31～40歲這一年齡段的官兵多為干部與中級(jí)士官，大多為腦力勞動(dòng)者，長期盯坐在辦公室與電腦旁，面臨較大的工作和生活壓力，閑暇時(shí)間減少，體力透支大，少動(dòng)多坐，生活無規(guī)律，營養(yǎng)過剩問題普遍存在。據(jù)胡建岳等的調(diào)查顯示，高收入人群高尿酸血癥的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。另外，41～50歲邊防官兵的血尿酸濃度低于31～40歲，但高于其他年齡組，考慮可能與這一年齡段的自我保健意識(shí)明顯增強(qiáng)、較少進(jìn)食高嘌呤食物、較多鍛煉有關(guān)。Viazzi等的研究顯示，腎功能受損與高尿酸血癥呈明顯的線性關(guān)系。腎臟是尿酸鹽排泄的主要器官，人體內(nèi)尿酸約2/3經(jīng)腎臟排泄。隨著年齡的增高，腎臟機(jī)能逐步減退，腎小球血流灌注減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降及腎小管排泄功能降低，血尿酸排泄減少而引起血尿酸增高。但由于受條件所限，本次體檢未能進(jìn)行腎功能檢查。綜上所述，高尿酸血癥與肥胖、血壓升高、脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、年齡密切相關(guān)，互為因果。

4 建 議

4.1 改變飲食習(xí)慣

①提倡科學(xué)飲食，減少外源性嘌呤來源，嚴(yán)格控制肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豌豆等高嘌呤食物的攝入，控制蛋白質(zhì)與脂肪的攝入量，防止體內(nèi)尿酸生成過多。②適量攝入碳水化合物。③保證充足的維生素和堿性食物的攝入。

4.2 改變生活方式

①戒煙，限酒，多飲水。②減輕體質(zhì)量，保持適度體育鍛煉。③保持良好的心態(tài)。④合理用藥，避免使用使血尿酸升高的藥物，如水楊酸制劑、維生素B12等。

4.3 定期健康體檢，加強(qiáng)健康知識(shí)的普及與宣傳

只有這樣，才能使大多數(shù)官兵不同程度地了解到高尿酸血癥的相關(guān)知識(shí)，了解飲食、運(yùn)動(dòng)、飲水和定期檢測(cè)對(duì)于預(yù)防、控制高尿酸血癥的重要性，從而減少痛風(fēng)等各類疾病的發(fā)生。

R589.7；R82

B

1671-8194（2013）25-0085-02