鄧 兵，楊會鎖，李新立

地震災(zāi)區(qū)病媒生物應(yīng)急控制措施探討

鄧 兵，楊會鎖，李新立

病媒生物；地震災(zāi)區(qū)；應(yīng)急控制

地震是一種破壞力極大的自然災(zāi)害，可瞬間摧毀衣、食、住等基本物質(zhì)生活設(shè)施，導(dǎo)致幸存居民高度聚居，生活環(huán)境極度惡化，蚊、蠅、鼠等病媒生物密度大幅上升，嚴(yán)重威脅人們的生活和健康。做好地震災(zāi)區(qū)的病媒生物防治工作，有效控制病媒生物密度，是災(zāi)后醫(yī)學(xué)救援的重要內(nèi)容。

1 病媒生物危害的特點

1.1 環(huán)境條件有利于病媒生物繁衍 震災(zāi)發(fā)生后，廁所、垃圾收容站、污水處理站、下水道系統(tǒng)等基本衛(wèi)生設(shè)施被毀壞，尸體、食物、垃圾、糞便等掩埋于廢墟中，難以清除，易于腐?。辉谂R時居住場所，物品雜亂，污物不能及時處理，為病媒生物孳生、繁殖提供了良好條件。

1.2 病媒生物種群結(jié)構(gòu)及生態(tài)習(xí)性發(fā)生變化 災(zāi)后自然生態(tài)環(huán)境劇變，直接影響病媒生物種群結(jié)構(gòu)分布。家鼠隨人群遷移到臨時居住場所，造成家鼠、野鼠集中混居，局部密度增加，打亂了家鼠、野鼠、不同地域鼠類及不同鼠種之間原有的分布格局，健壯的成年和亞成年鼠比例上升，鼠類活動性增強(qiáng)，既增加了鼠間病原體的交換，也加重了對人群的威脅；廢墟中遺留的食物為鼠類繁殖提供了條件，當(dāng)災(zāi)后居民陸續(xù)遷回原住房時，鼠患可能成為重大問題。蚤、蜱、螨等鼠類體表寄生蟲，因宿主鼠類活動頻繁，其游離性增強(qiáng)，攻擊人群的幾率大大增加。蚊、蠅等的種群結(jié)構(gòu)雖無明顯變化，但分布相對集中于人群居住場所及周邊區(qū)域，同時密度會明顯增加。

1.3 人群居住簡陋易于受侵 受災(zāi)群眾和救援人員集中居住于相對擁擠的臨時場所，環(huán)境惡劣，與病媒生物接觸的機(jī)會明顯增多，吸血節(jié)肢動物侵襲人類的威脅加大。如在野草較多、腐殖質(zhì)豐富的地方露宿，容易遭到恙螨、革螨等的侵襲；在靠近灌木叢的地區(qū)居住，被蜱類叮咬的幾率增加。同時災(zāi)后人群防護(hù)意識淡化，防護(hù)條件簡陋，防護(hù)藥材短缺，加之營養(yǎng)物資不足，勞動強(qiáng)度大，身體疲乏，抵抗力下降，病媒生物性傳染病暴發(fā)、流行的可能性劇增。

1.4 可同時發(fā)生多種病媒生物性疾病 地震災(zāi)害破壞了人類、宿主動物、生物媒介以及疾病病原體之間原有的生態(tài)平衡，可能導(dǎo)致多種病媒生物性疾病同時暴發(fā)或流行。易發(fā)生的病媒生物性疾病以鼠為媒介傳播的鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱、鼠疫等，以蚊為媒介傳播的瘧疾、流行性乙型腦炎、絲蟲病、登革熱等；比較而言，災(zāi)后初期因條件限制，食品、飲水易被污染，發(fā)生以蠅為媒介傳播的腸道傳染病的風(fēng)險更大。

1.5 防治工作難度增大 震災(zāi)可能使原有的病媒生物防治機(jī)構(gòu)遭受沖擊，導(dǎo)致專業(yè)人員短缺、防治藥械匱乏；道路、橋梁損毀嚴(yán)重，交通、通訊不暢，不利于防治工作的組織協(xié)調(diào)和現(xiàn)場展開；受災(zāi)群眾心理失衡，衛(wèi)生習(xí)慣差，對需要配合實施的防治措施不愿接受；另外，參加防疫救援的隊伍較多，且來自不同地區(qū)，如無統(tǒng)一指揮，可能導(dǎo)致某些場所被反復(fù)、過度處理，而其他有些區(qū)域成為“死角”。

2 病媒生物防治的原則

震災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)及時啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，建立病媒生物應(yīng)急監(jiān)控體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方防疫救援力量，完善技術(shù)方案，籌備防治藥械，盡快開展全方位病媒生物防治工作，將病媒生物的密度持續(xù)控制在不足為害的水平。當(dāng)病媒生物密度不高或未發(fā)生病媒生物性疾病時，應(yīng)以加強(qiáng)環(huán)境治理，對孳生地進(jìn)行有效管理為主；當(dāng)病媒生物密度過高或病媒生物性疾病流行時，則以化學(xué)防治為主。

2.1 以環(huán)境治理為基本措施 及時處理人和動物尸體，搭建臨時廁所，集中處理糞便和垃圾；搞好臨時居住場所的環(huán)境衛(wèi)生，清理廢墟、垃圾和雜草，填平坑洼，傾倒、疏通積水；完善重點部位的防蚊蠅設(shè)施；禁止在集中居住地飼養(yǎng)畜禽。

2.2 以化學(xué)防治為重要手段 根據(jù)病媒生物種類、生活習(xí)性、孳生棲息場所、密度及其對藥物的敏感性等，選擇適宜的藥劑、劑量和施用方法，有效處置病媒生物孳生地，控制其孳生繁殖。人群居住點、醫(yī)療救護(hù)站、食品供應(yīng)點等場所，應(yīng)作為防控重點，使用高效低毒的藥劑進(jìn)行處置。廁所、垃圾收容站等場所，應(yīng)每天定時噴灑殺蟲藥物。

2.3 以專業(yè)防治和群眾參與相結(jié)合 災(zāi)后一定時期內(nèi)，專業(yè)防疫力量有限，應(yīng)充分發(fā)動受災(zāi)群眾，必要時可選擇適宜者進(jìn)行培訓(xùn)后協(xié)助工作，盡可能將全部受災(zāi)區(qū)域納入防控范圍。同時，在受災(zāi)群眾中廣泛開展健康教育，普及病媒防治基本技術(shù)，不斷提高公眾衛(wèi)生意識，使其主動配合并參與病媒生物防控工作。在災(zāi)后初期被迫露宿條件下，不可能將吸血昆蟲的密度降至安全水平，預(yù)防蟲媒傳染病的主要手段是防止昆蟲叮咬，可使用簡易方法，如動員群眾利用具有天然驅(qū)蟲效果的植物熏殺、驅(qū)除蚊、蠓等吸血昆蟲，保護(hù)人群少受叮咬。

2.4 加強(qiáng)監(jiān)測，評價效果 定期開展病媒生物密度監(jiān)測，以評估防治效果，并及時調(diào)整防治策略。監(jiān)測宜選擇簡單、易行的方法，如成蚊可用目測法或人工小時法，成蠅可用目測法或粘蠅紙粘捕法，鼠類可用鼠跡法或盜食法。同時建立病媒生物性疾病日報告制度，一旦發(fā)生相關(guān)疫情，應(yīng)果斷采取針對性措施，防止疫情擴(kuò)散。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)要求，如病媒生物密度得到有效控制，或末例病媒生物性傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可適時終止病媒生物應(yīng)急控制措施，以節(jié)約衛(wèi)生資源。

2.5 科學(xué)用藥，確保安全 嚴(yán)格遵守殺蟲、滅鼠藥械的采購、保存、配制和使用相關(guān)規(guī)定，不用高毒、劇毒藥劑，藥械由專人管理，不得與食品和其他藥品混放；注意個人防護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)人員中毒，立即脫離現(xiàn)場，并進(jìn)行急救。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必要的解毒藥品。同時，在保證防治效果的前提下盡量避免使用高殘留的藥物，以防止環(huán)境污染。

3 病媒生物的綜合防治措施

3.1 環(huán)境治理 環(huán)境治理是災(zāi)后病媒生物防控的最根本措施，尤其要搞好廁所、垃圾等孳生地的管理。

3.1.1 廁所衛(wèi)生和糞便處理 選擇合適地點，搭建應(yīng)急臨時廁所；糞坑加蓋，定時撒布生石灰等；盡量利用現(xiàn)有的儲糞、運糞設(shè)施處理糞便，無條件時可將糞便與泥土混合泥封堆存，糞堆四周挖排水溝；傳染病患者糞便必須用專門容器收集，并消毒處理。

3.1.2 垃圾處理 合理設(shè)置垃圾收集站，生活垃圾封閉儲存，專人管理，及時清運；選擇地勢較高處將垃圾堆肥處理，用塑料薄膜覆蓋，四周挖排水溝；傳染性垃圾須經(jīng)消毒后，掩埋或焚燒處理。

3.2 蚊蟲防治 做好防蚊，保護(hù)人群，減少與蚊蟲接觸。提倡使用蚊帳，最好使用經(jīng)藥物浸泡處理的蚊帳；睡前或蚊蟲活動高峰時使用蚊香；在蚊蟲密度高的場所活動，應(yīng)在身體裸露部位涂抹驅(qū)避劑。

3.2.1 滅成蚊 當(dāng)蚊蟲密度較高時，對居住區(qū)、草叢等外環(huán)境，可在氣溫較低、氣流穩(wěn)定的時段，進(jìn)行空間噴霧處理；對住室內(nèi)環(huán)境，可噴灑殺蟲氣霧劑和噴射劑，必要時使用熱煙霧或超低容量噴霧；或?qū)κ覂?nèi)墻壁進(jìn)行滯留噴灑。

3.2.2 滅蚊蚴 對居住地附近的大型水體，可常量噴灑有機(jī)磷類殺蟲劑乳劑，或擬除蟲菊酯類殺蟲劑乳劑或懸浮劑；對于無法清除的小型積水，可投放馬拉硫磷、雙硫磷等滅蚊蚴劑。

3.3 蠅類防治 及時清運垃圾、糞污，消除孳生場所，輔以藥物殺滅，并加強(qiáng)防護(hù)，防止蠅類與人群、食物等接觸。

3.3.1 滅成蠅 可噴灑與滅成蚊相同藥物，也可使用毒餌、粘蠅紙、毒蠅繩、誘蠅籠等滅蠅。

3.3.2 處理蠅幼孳生場所 針對廁所糞坑、垃圾堆等，可常量噴灑有機(jī)磷類殺蟲劑。處理干糞時，應(yīng)用低濃度高噴量，噴液量以浸濕為度；處理稀糞宜用高濃度低噴量。

3.4 蜱、螨、蚤的防治 在有蜱、螨、蚤等棲息的場所居住、作業(yè)時，應(yīng)注意做好個人防護(hù)，穿鞋，穿長袖衣服，扎緊袖口、褲腳口，裸露皮膚涂抹驅(qū)避劑；禁止坐臥草地或草堆，避免在草叢、樹枝上晾曬衣服和被褥。

3.4.1 滅蜱 可使用2%倍硫磷粉劑，或常量噴霧0.2%殺螟松或1.0%馬拉硫磷。

3.4.2 滅螨 可使用0.1%敵敵畏、0.5%殺螟松或1%馬拉硫磷，常量噴霧。一般使用低濃度、高噴量，使藥劑達(dá)到草叢下層，以取得較好效果。

3.4.3 滅蚤 對鼠的棲息活動場所，首選殺蟲粉劑進(jìn)行處理，在鼠道、鼠洞周圍噴灑20～25 cm寬、0.5 cm厚的粉塊，每個鼠洞噴灑粉劑30 g。對臥室、床鋪、被褥等，可常量噴霧2%馬拉硫磷、0.25%氯菊酯、0.03%溴氰菊酯等。

3.5 鼠類防治 防鼠是根本措施，食品及日用品妥善保管，堆放成行并盡可能離地；發(fā)現(xiàn)鼠情及時撲滅，鼠洞立即堵塞。必要時在人群聚居區(qū)周圍構(gòu)筑防鼠溝。禁止徒手接觸鼠體；捕獲或殺滅的鼠尸應(yīng)焚燒，或選擇合適地點深埋。

3.5.1 器械滅鼠 可用鼠籠、鼠夾、粘鼠板等器械滅鼠。

3.5.2 藥物滅鼠 臨時聚居地人群密集，使用毒餌危險性較大。當(dāng)鼠密度較高，或人群受到鼠源性疾病嚴(yán)重威脅時，應(yīng)在確保安全的前提下，有組織地開展毒餌滅鼠。盡可能選用高效、安全的抗凝血滅鼠劑；緊急情況下，可選用磷化鋅；不能使用國家禁用的氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)等劇毒藥物。為防潮解，盡量使用蠟塊毒餌；投放毒餌應(yīng)遵循“少量多點”的原則，盡可能使更多的鼠類接觸到藥物。滅鼠同時，應(yīng)在居住區(qū)噴灑殺蟲劑，以防止鼠死后鼠體寄生的蚤、蜱、螨等蟲媒尋找新的吸血宿主，從而叮咬、侵襲人群。

（收稿：2013-02-19 修回：2013-04-01 編校：丁艷玲）

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A

2095-3496（2013）02-0106-03

100042 北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（鄧 兵，楊會鎖，李新立）