陳軍軍，曾發(fā)貴，茍于強(qiáng)，吳 敏，劉雯靜，李 群，廖愛(ài)苗

核化生公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援輔助決策系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

陳軍軍，曾發(fā)貴，茍于強(qiáng)，吳 敏，劉雯靜，李 群，廖愛(ài)苗

核化生；公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援；輔助決策系統(tǒng)

1 目的和意義

本研究設(shè)計(jì)編寫適應(yīng)本戰(zhàn)區(qū)的核化生戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊以及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援輔助決策系統(tǒng)，為核化生公共衛(wèi)生事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援提供快捷的咨詢和指導(dǎo)，以贏得救援時(shí)間，從而使人民群眾生命財(cái)產(chǎn)損失降到最低。

2 輔助決策系統(tǒng)構(gòu)架

2.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù) 以有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的核化生公共衛(wèi)生事件為目的，通過(guò)調(diào)查研究和以往應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作經(jīng)驗(yàn)，查閱資料，研究設(shè)計(jì)以縣市為單位的地理概況、氣象資料、地方衛(wèi)生防疫資源、衛(wèi)生防疫藥械生產(chǎn)情況、核化生事故源等調(diào)查表。完成陜西省、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)和青海省共200多個(gè)縣市的數(shù)據(jù)調(diào)研。分析調(diào)研數(shù)據(jù)，有選擇性地對(duì)西安、蘭州、銀川和西寧等地區(qū)的以上5類調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠。運(yùn)用access 2003數(shù)據(jù)庫(kù)，以地理概況、氣象資料、地方衛(wèi)生資源、衛(wèi)生藥械生產(chǎn)、核化生事故源為工作單元，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，各工作單元均以國(guó)家統(tǒng)一的地區(qū)代碼為主鍵。

2.1.1 地理概況 調(diào)研目的在于，當(dāng)在該地區(qū)發(fā)生核化生公共衛(wèi)生事件時(shí)，對(duì)當(dāng)?shù)匦姓?、人口、地形、氣候、交通等有一個(gè)較為全面、直觀、準(zhǔn)確的了解。調(diào)研內(nèi)容包括：（1）行政區(qū)劃：縣市所處本省的地理位置，四周相鄰的市縣，土地面積，現(xiàn)轄區(qū)、辦事處、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)的數(shù)量，黨政機(jī)關(guān)所在地名稱；（2）人口狀況：總?cè)丝冢饕褡?，少?shù)民族情況；（3）地形地貌：地勢(shì)基本描述，平均海拔，最高峰及其海拔，境內(nèi)以何種地形為主及占當(dāng)?shù)赝恋孛娣e的份額，森林覆蓋率；（4）氣候狀況：該縣市所屬氣候區(qū)，以及四季氣候基本描述，主要的災(zāi)害性氣候，影響軍事行動(dòng)的主要?dú)庀笠蛩?；?）交通狀況：境內(nèi)主要鐵路干線，公路干線，水運(yùn)航線，機(jī)場(chǎng)及開(kāi)通的航線及可直接到達(dá)的地區(qū)。

2.1.2 氣象資料 在發(fā)生核化生公共衛(wèi)生事件尤其是生化事件時(shí)，當(dāng)?shù)貧鉁貙?duì)易揮發(fā)和易擴(kuò)散的物質(zhì)有較大影響，預(yù)先掌握當(dāng)?shù)貧庀筚Y料，對(duì)實(shí)施醫(yī)學(xué)救援有相當(dāng)重要的參考價(jià)值。收集各縣市2000—2005年的氣象資料。項(xiàng)目包括：（1）1—12月的每月及全年的平均氣溫（℃）；（2）極端最高氣溫（℃）；（3）極端最低氣溫（℃）；（4）平均相對(duì)濕度（%）；（5）平均氣壓（kPa）；（6）平均降水量（mm）；（7）最高降水量（mm）；（8）全年發(fā)生沙塵暴的情況。共整理出21 658個(gè)數(shù)據(jù)。

2.1.3 地方衛(wèi)生資源 調(diào)查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，掌握當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生狀況，在處置核化生公共衛(wèi)生事件時(shí)可以統(tǒng)籌合理利用衛(wèi)生資源，使當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效能。包括位于該市縣醫(yī)療衛(wèi)生單位名稱、所在地址、衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)、高級(jí)職稱人數(shù)、展開(kāi)床位數(shù)量、醫(yī)療衛(wèi)生單位等級(jí)等內(nèi)容。經(jīng)調(diào)查四省區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生單位900多家，衛(wèi)生人員總數(shù)11萬(wàn)余人，高級(jí)職稱7000余名，床位9萬(wàn)余張。

2.1.4 衛(wèi)生防疫藥械生產(chǎn)情況 此類數(shù)據(jù)的調(diào)研，在發(fā)生生物公共衛(wèi)生事件時(shí)，對(duì)就近籌措衛(wèi)生防疫藥材具有重要意義。四省區(qū)共有衛(wèi)生防疫藥械生產(chǎn)廠10余家，主要的產(chǎn)品種類10多種。

2.1.5 核化生事故源 全面掌握戰(zhàn)區(qū)核化生事故源情況，當(dāng)發(fā)生核化生公共衛(wèi)生事件時(shí)，能及時(shí)掌握和了解污染物種類和數(shù)量，對(duì)救援工作尤其是現(xiàn)場(chǎng)救援以及傷員的后續(xù)治療有決定性的作用，同時(shí)為消防部門提供借鑒和幫助。包括核化生事故源單位名稱、核化生類別、位置（詳細(xì)地址、經(jīng)度、緯度）、占地面積、從業(yè)人數(shù)、運(yùn)營(yíng)時(shí)間、產(chǎn)品名稱、原料名稱、年生產(chǎn)能力、日常儲(chǔ)備、該單位的主管單位、數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)收集時(shí)間等內(nèi)容。四省區(qū)核化生事故源單位共200余家，其中核事故源5家，化學(xué)事故源200多家，生物事故源3家。

2.2 制定保障預(yù)案和技術(shù)方案 制定應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案和技術(shù)方案時(shí)，總結(jié)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)多年訓(xùn)練和參加地方應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)驗(yàn)，力求涵蓋核化生戰(zhàn)爭(zhēng)、核化生恐怖襲擊以及核化生公共衛(wèi)生事件等多個(gè)方面。

2.2.1 制定應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案 制定核與輻射事件應(yīng)急保障預(yù)案、核工廠遭受恐怖襲擊應(yīng)急保障預(yù)案、核事故應(yīng)急保障預(yù)案、遭受小型核武器襲擊應(yīng)急保障預(yù)案、放射源丟失應(yīng)急保障預(yù)案、臟彈襲擊應(yīng)急保障預(yù)案、放射性物質(zhì)散布應(yīng)急保障預(yù)案、化學(xué)武器襲擊應(yīng)急保障預(yù)案、化學(xué)恐怖襲擊應(yīng)急保障預(yù)案、化學(xué)事故應(yīng)急保障預(yù)案、生物突發(fā)事件衛(wèi)勤保障預(yù)案、生物突發(fā)事件應(yīng)急救援預(yù)案、生物突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案和白色粉末事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.2 制定技術(shù)方案 核方面：技術(shù)方案制定總則、分隊(duì)展開(kāi)方案、分隊(duì)撤收方案、輻射偵察方案、γ射線外照射防治方案、人員γ外照射量估算方案、體內(nèi)污染監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)方案、放射性沾染洗消方案、飲用水和食物凈化處理方案、貧鈾武器防治方案、核武器殺傷區(qū)傷員搶救方案、光輻射燒傷醫(yī)學(xué)處理方案、沖擊傷醫(yī)學(xué)處理方案、急性放射病醫(yī)學(xué)處理方案、落下灰致β射線皮膚損傷醫(yī)學(xué)處理方案、放射性落下灰內(nèi)照射醫(yī)學(xué)處理方案、復(fù)合傷醫(yī)學(xué)處理方案和核輻射損傷心理效應(yīng)處理方案。

化學(xué)方面：技術(shù)方案制定總則、化學(xué)毒劑偵檢方案、化學(xué)毒劑洗消方案、窒息性毒劑損傷醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、光氣中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、糜爛性毒劑損傷醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、芥子氣中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、路易氏氣中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、全身中毒性毒劑損傷醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、氫氰酸中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、氯化氰中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、神經(jīng)性毒劑損傷醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、沙林中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、梭曼中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、維埃克斯中毒醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、失能性毒劑損傷醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案、刺激劑損傷醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案和常見(jiàn)50種化學(xué)物質(zhì)中毒處置方案。

生物方面：分隊(duì)展開(kāi)方案、分隊(duì)撤收方案、生物戰(zhàn)中的流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)方案、生物戰(zhàn)和生物襲擊偵查信息綜合分析要點(diǎn)、生物襲擊污染區(qū)的劃定及醫(yī)學(xué)處理技術(shù)方案、生物襲擊后疫區(qū)的劃定與處理技術(shù)方案、現(xiàn)場(chǎng)消毒技術(shù)方案和生物襲擊的醫(yī)學(xué)防護(hù)指導(dǎo)技術(shù)方案。

3 運(yùn)行輔助決策系統(tǒng)

運(yùn)用Visual Studio 2008編寫輔助決策系統(tǒng)，為保證用戶使用方便，界面以現(xiàn)今常用的Windows界面的操作方法類似。同時(shí)具有一般應(yīng)用系統(tǒng)的如打印等通用功能。輔助決策系統(tǒng)在目前主流計(jì)算機(jī)和操作系統(tǒng)中運(yùn)行速度快，經(jīng)測(cè)試性能穩(wěn)定。（1）數(shù)據(jù)管理。包括地理概況、氣象資料、地方衛(wèi)生資源、衛(wèi)生藥械生產(chǎn)、核化生事故源，用戶可根據(jù)數(shù)據(jù)的新變化進(jìn)行修改和快速查詢?yōu)g覽；（2）輔助決策。包括核化生戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊和公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急救援預(yù)案生成和事件發(fā)生地概要，用戶根據(jù)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件生成相應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援保障預(yù)案，查詢發(fā)生地的地理等信息，以便更好地為衛(wèi)勤決策提供依據(jù)；（3）系統(tǒng)管理。包括修改當(dāng)前用戶密碼、添加新用戶、備份/恢復(fù)數(shù)據(jù)；（4）幫助。包括知識(shí)庫(kù)（以技術(shù)方案為主體建立）、系統(tǒng)信息、關(guān)于本系統(tǒng)的操作手冊(cè)等。

（收稿：2012-09-10 修回：2013-01-05 編校：齊 彤）

R 852.7

A

2095-3496（2013）02-0097-02

730020 甘肅蘭州，蘭州軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（陳軍軍，曾發(fā)貴，茍于強(qiáng)，吳 敏，劉雯靜，李 群，廖愛(ài)苗）