馮雨婷

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)及措施

馮雨婷

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 觀察并分析給予腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期患者的護(hù)理方法與措施。方法 隨機(jī)選擇 156 例于 2010 年 10 月至 2012 年 10月來(lái)自本院的宮外孕患者，對(duì)所選患者予以圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)是治療宮外孕的有效治療手段，可較大程度降低患者痛苦程度，減小手術(shù)創(chuàng)口及瘢痕的形成。結(jié)論 給予患者以充分的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者手術(shù)耐性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)對(duì)婦科疾病的治療效果越來(lái)越得到大家的肯定，成為治療婦科疾病的主要方法，而給予腹腔鏡手術(shù)治療的患者以充分的護(hù)理措施，也是患者取得較好恢復(fù)效果的重要方法。

圍手術(shù)期；護(hù)理要點(diǎn)；宮外孕

宮外孕的發(fā)生原因?yàn)椋菏芫盐丛谧訉m腔內(nèi)著床，而是著床在子宮腔外，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)育而形成宮外孕[1]。95%的宮外孕患者為受精卵在輸卵管內(nèi)妊娠，其臨床表現(xiàn)為腹部疼痛，為婦科疾病腹部疼痛的常見(jiàn)原因，給生育期的婦女帶來(lái)了生命健康危險(xiǎn)[2]。對(duì)于此類患者，臨床常以藥物治療或腹部手術(shù)治療這兩種方法進(jìn)行治療。筆者通過(guò)給予156例于2010年10月至2012年10月來(lái)自本院的宮外孕患者以護(hù)理干預(yù)，提高了患者的手術(shù)耐性，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，見(jiàn)笑了手術(shù)創(chuàng)口及瘢痕的形成，是患者取得較好恢復(fù)效果的重要方法，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇156例于2010年10月至2012年10月來(lái)自本院的宮外孕患者，其平均年齡為（31.5±8.5）歲，有148位壺腹部妊娠患者，有8位間質(zhì)部妊娠患者，有1位宮角部妊娠患者，有6位傘端妊娠患者，所有患者均未合并心、肺、腎等臟器的功能衰竭。

1.2 方法

讓手術(shù)患者取平臥位，分別在麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍部與左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做穿刺，并放入腹腔鏡。觀察患者病變情況，根據(jù)病變情況做輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：向患者與家屬講解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)與過(guò)程，其手術(shù)效果與腹部切開手術(shù)效果相同，然而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于患者更好的恢復(fù)，減少術(shù)后的疼痛感。但腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，需在腹部做三個(gè)到四個(gè)8mm左右的小孔，此時(shí)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)取得患者及家屬的理解，在手術(shù)過(guò)程中有可能導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)的失敗，失敗的幾率非常小，但也有可能發(fā)生，一旦發(fā)生需行經(jīng)腹手術(shù)。護(hù)理人員需盡量觀察并了解患者的病情變化與心理變化，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，這也是手術(shù)成功的重要因素。②皮膚護(hù)理：在手術(shù)的前一天，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行有效地清潔與消毒。由于手術(shù)中需在臍孔進(jìn)行穿刺，故應(yīng)保證臍孔的潔凈。先用松節(jié)油棉簽擦拭臍窩處，去除污垢，然后用碘伏棉球擦試干凈，手術(shù)前一天建議患者洗澡沖洗干凈。③腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一天給予患者流汁食品，手術(shù)當(dāng)天不應(yīng)給予任何食物，嚴(yán)禁灌腸，減少或避免妊娠位置的破裂導(dǎo)致大出血。

2.2 術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理：手術(shù)完成后，患者尚未清醒，應(yīng)將患者置為仰臥位，將頭向一側(cè)偏，防治患者誤吸，不給予患者任何食物。對(duì)手術(shù)患者的呼吸、血壓、SpO2、脈搏進(jìn)行密切檢測(cè)，密切觀察患者的病情變化，給予患者氧氣吸入，流速可設(shè)定為3L/min。②導(dǎo)尿管護(hù)理：注意導(dǎo)尿管的通暢情況，使導(dǎo)尿管保持清潔，而且導(dǎo)尿管應(yīng)置于恥骨聯(lián)合下方，避免液體回流導(dǎo)致感染。導(dǎo)尿管應(yīng)保留一天，注意擦洗會(huì)陰部，保持清潔。③引流管護(hù)理：手術(shù)后待患者清醒后，讓患者取半臥位，密切觀察引流管的引流情況及引流液的顏色，并做好記錄，應(yīng)做到每2h內(nèi)觀察一次引流管情況，避免引流管發(fā)生阻塞，引流管可于1～2d后摘除。④切口護(hù)理：手術(shù)后以內(nèi)內(nèi)密切查看切口處情況，保證切口處的清潔，避免發(fā)生感染，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。若切口處有滲出等情況的發(fā)生，則應(yīng)盡快通知臨床醫(yī)師，采取相應(yīng)治療措施，防治病情嚴(yán)重發(fā)展。滲血、滲液立即通知醫(yī)師，并給換藥。⑤術(shù)后用藥：手術(shù)后給予患者以常規(guī)抗生素防治炎癥的發(fā)生，并給予足夠的營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體的快速恢復(fù)。因進(jìn)行麻醉時(shí)，氣管插管可導(dǎo)致咽喉部的腫大或疼痛，可給予患者以5% NaHCO3、慶大霉素及地塞米松進(jìn)行霧化吸入，減輕患者的喉部反應(yīng)。⑥飲食護(hù)理：手術(shù)6h后可給予患者流質(zhì)食品以補(bǔ)充體力，但不能給予奶制品或糖類食品以避免產(chǎn)生腸脹氣影響手術(shù)效果。若患者無(wú)腹部不適情況出現(xiàn)，手術(shù)后第二天可恢復(fù)患者正常飲食。有些患者對(duì)麻醉用藥有反應(yīng)，而出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，可根據(jù)患者情況合理調(diào)整患者進(jìn)食時(shí)間，在必要情況下可給予患者以10mgIM胃復(fù)安減輕患者術(shù)后的不良反應(yīng)。⑦出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況及患者工作環(huán)境而調(diào)整患者的作息時(shí)間，一般情況下，患者可于7d后即可進(jìn)行一般活動(dòng)，并給予患者以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物促進(jìn)患者的恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能行房事，并且注意避孕。術(shù)后一周后患者可洗澡，囑患者出院后一旦發(fā)現(xiàn)腹痛等不適應(yīng)立即來(lái)院檢查。由于宮外孕對(duì)生育功能有一定影響，因此應(yīng)囑患者定期來(lái)院復(fù)查。

3 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后回訪中，未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后手術(shù)切口恢復(fù)的平均時(shí)間為（7.5±4.5）d。腹腔鏡手術(shù)是治療宮外孕的有效治療手段，可較大程度降低患者痛苦程度，減小手術(shù)創(chuàng)口及瘢痕的形成。

4 討 論

腹腔鏡手術(shù)是治療宮外孕的有效手段，有效地提高了患者的再孕能力[3]。我國(guó)醫(yī)療水平飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，手術(shù)切口越來(lái)越小，恢復(fù)效果也越來(lái)越好，這樣就大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，加快了患者的恢復(fù)速度。在一定程度上保證了患者輸卵管的完整性，保護(hù)了大多數(shù)未婚女性隱私，使更多的人易于接受。給予患者以充分的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者手術(shù)耐性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

[1]張曉玲.探討運(yùn)用腹腔鏡治療婦科疾病患者予以圍手術(shù)期護(hù)理的臨床意義[J].山東醫(yī)學(xué),2011,41(5):479.

[2]鄭海明.宮外孕行腹腔鏡治療的護(hù)理措施[J].中華護(hù)理雜志,2010, 20(8):988.

[3]鄭媛.宮外孕手術(shù)的護(hù)理方法[J].河南臨床醫(yī)學(xué)雜志,2011,31 (36):654.

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