王 曄

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

合理選用中成藥預(yù)防和治療感染性疾病

王 曄

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

合理用藥；中成藥；預(yù)防；感染性疾病

感染性疾病以細(xì)菌感染和病毒感染最為常見(jiàn)。按照中醫(yī)辨證理論，急性感染多屬熱毒病證，中成藥有很多具有的清熱解毒之作用。臨床實(shí)踐和實(shí)際生活中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果，根據(jù)各異差異，合理選擇中成藥用于感染性疾病的預(yù)防和治療[1-3]。

1 中成藥在防治感染性疾病中的作用

抗菌藥物在預(yù)防和治療細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了重要作用，盡管?chē)?guó)家強(qiáng)調(diào)合理應(yīng)用抗菌藥物，但其濫用和誤用現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，毒副作用逐漸增多，細(xì)菌耐藥性的不斷增長(zhǎng)，致使一些有效的抗菌藥物的抗菌能力不斷下降，威脅患者的身體健康和生命安全。盡管抗菌藥物種類(lèi)繁多，但其對(duì)病毒感染性疾病是無(wú)效的，臨床大量使用在造成上述危害的基礎(chǔ)上，還能增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)驗(yàn)研究證明，中草藥不但可以起到抗菌、滅菌的作用，還能發(fā)揮抑制、殺滅病毒的作用，一般不易產(chǎn)生耐藥性。因?yàn)橛械闹谐伤幨峭ㄟ^(guò)直接殺菌、抑菌、抗病毒而發(fā)揮抗感染作用，更多的則是通過(guò)清熱利濕、活血化瘀、解毒消腫等作用達(dá)到調(diào)節(jié)、增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)的活性和效能，提高機(jī)體的抗病能力，這是中藥防治感染性疾病的優(yōu)勢(shì)所在。

2 常用中成藥的選擇

2.1 單味中成藥

板藍(lán)根沖劑主要成分為板藍(lán)根，輔料為蔗糖、糊精，具有清熱解毒、涼血利咽功能，用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。感冒期間服用能夠增強(qiáng)免疫，殺滅體內(nèi)病毒和致病菌，有利于機(jī)體康復(fù)；流感期間和病毒性疾病期間服用能夠增強(qiáng)抵抗力，避免機(jī)體受到感染。口服1袋/次，3～4次/d。

穿心蓮片成分為穿心蓮，輔料為淀粉、硬脂酸鎂，具有清熱解毒、，涼血消腫的功能，用于呼吸道感染（急性扁桃體炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支氣管炎等上呼吸道感染，流感，細(xì)菌性或病毒性肺炎）、腸道感染（細(xì)菌性痢疾、腸炎、腸道滴蟲(chóng)、腸傷寒等）、鉤端螺旋體病、尿路感染：（急性腎盂腎炎、膀胱炎）、五官科炎癥（慢性鼻炎、鼻竇炎、化膿性中耳炎、慢性咽炎、急性結(jié)膜炎等）、結(jié)核病以及肝炎、盆腔炎、陰道炎、神經(jīng)性皮炎、水痘、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、乙腦等疾病的治療?？诜?～10片/次，3次/d。

四季青片由四季青煎煮濾液濃縮加輔料制成，具有清熱解毒，涼血止血的功能，廣泛用于各種細(xì)菌感染，包括咽喉腫痛，腹痛瀉滯，下痢膿血，肛門(mén)灼熱，小便淋瀝澀痛，矩赤灼熱?？诜?片/次，3次/d。

黃柏膠囊由單味黃柏制成，具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效，引起能增加白細(xì)胞吞噬能力、徹底消除炎癥、抗菌廣泛、殺滅病菌更徹底，故廣泛用于腸道、泌尿道和婦科感染等疾病?？诜?～4粒/次，3～4次/d。

黃芩片由單味黃芩制成，具有消炎解毒的作用，用于上呼吸道感染，細(xì)菌性痢疾等。成人口服1～2片/次，3～4次/d，身體虛弱者慎服。

2.2 復(fù)方中成藥

蒲公英片主要成分為黃連、梔子、連翹、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥穗、白芷、黃芩、薄荷、大黃、黃柏、桔梗等17味中藥，具有清熱解毒的功能，可用于熱毒證，尤善清肝熱，治療肝熱目赤腫痛，清熱通便，散風(fēng)止痛，用于上焦風(fēng)熱，頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤以及多種感染和化膿性疾病。包括上呼吸道感染，眼結(jié)膜炎，流行性腮腺炎，胃炎，痢疾，肝炎，膽襄炎，急性闌尾炎，泌尿系感染，盆腔炎，癰癤疔瘡，咽炎，急性乳腺炎，淋巴腺炎，急性結(jié)膜炎，感冒發(fā)熱，急性扁桃體炎，急性支氣管炎、尿路感染。每次服3～5片，每日4～6次。

復(fù)方黃芩片由黃芩、虎杖、穿心蓮、十大功勞制成，具有清熱解毒、涼血消腫的功能，用于咽喉腫痛，口舌生瘡，感冒發(fā)熱，大腸濕熱泄瀉、熱淋澀痛，癰腫瘡瘍。口服4片/次，3～4次/d。

復(fù)方黃芩片由黃芩、虎杖、穿心蓮、十大功勞制成，具有清熱解毒、涼血消腫的功能，用于咽喉腫痛，口舌生瘡，感冒發(fā)熱，癰腫瘡瘍?？诜?片/次，3～4次/d。

抗病毒口服液由板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹制成，具有清熱祛濕，涼血解毒的功能，用于風(fēng)熱感冒，流感等癥狀，是治療和預(yù)防流感、感冒、手足口病、上呼吸道感染、腮腺炎等各種病毒感染的一線用藥?？诜?0mL/次，2～3次/d（早飯前和午、晚飯后各服1次）。

復(fù)方大青葉合劑由大青葉、金銀花、羌活、拳參、大黃等制成，具有疏風(fēng)清熱，解毒消腫，涼血利膽的功能，用于感冒發(fā)熱頭痛，咽喉紅腫，耳下腫痛，脅痛黃疸等癥，及流感，腮腺炎，感冒，急病毒性肝炎見(jiàn)有上述癥狀者?？诜?0～15mL/次，2～3次/d。

復(fù)方穿心蓮片由穿心蓮、路邊青制成，具有清熱解毒，利濕的功能，用于風(fēng)熱感冒，咽喉疼痛，濕熱泄瀉?？诜?片/次，3次/d。

雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹等制成，具有清熱解毒的功能，用于外感風(fēng)熱感冒頭痛發(fā)熱、咳嗽、咽痛。口服1～2支/次，3次/d。服用三天如果沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

銀黃片由金銀花、黃芩制成，具有清熱解毒消炎的功能，對(duì)多種細(xì)菌和流感病毒有抑制作用。用于急慢性扁桃體炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，淋巴結(jié)炎、肺炎、瘡毒、腸炎等?？诜?～4片/次，4次/d。

片仔癀是由牛黃、三七、蛇膽、麝香等制成的錠劑，具有消炎、清涼解毒、消腫止痛等作用，對(duì)急性肝炎、眼炎、耳炎、癰疽疔瘡、無(wú)名腫毒、跌打損傷及一切炎癥引起的疼痛、發(fā)熱等癥均有療效。成人口服0.6g/次，2～3次/d。

清開(kāi)靈軟膠囊由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花制成，具有清熱解毒和鎮(zhèn)靜安神的作用，適用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，煩躁不安，咽喉腫痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等。此外，對(duì)粉刺（痤瘡）、泌尿系感染、癤腫等也有效。成人每次服1～2粒，每日3～4次。

清開(kāi)靈軟膠囊由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花制成，具有清熱解毒和鎮(zhèn)靜安神的作用，適用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，煩躁不安，咽喉腫痛；病毒性感冒，上呼吸道感染，急性咽炎等等病癥屬上述證候者。成人口服1～2粒/次，3～4次/d。

炎熱清片為薄膜衣片，由玄參、龍膽、石膏、柴胡、梔子、知母、黃芩、薄荷腦制成，具有解表清里、清熱解毒之功效，用于急性扁桃體炎、呼吸道炎、支氣管炎、肺炎等以及膽道感染和泌尿系感染。3片/次，3次/d，重癥者加倍服用。

3 中成藥服用的誤區(qū)

3.1 無(wú)節(jié)制長(zhǎng)期大量服用一種或幾種中成藥

不少人認(rèn)為中藥無(wú)毒副作用，聽(tīng)說(shuō)某中成藥有益于疾病防治就無(wú)節(jié)制地長(zhǎng)期大量服用一種或幾種中成藥，這是錯(cuò)誤的。中藥多數(shù)來(lái)自天然植物和動(dòng)物，經(jīng)過(guò)不同方法的炮制，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)配伍，一般毒副反應(yīng)較少。但是中藥在一定情況下也是有毒的，不經(jīng)醫(yī)囑擅自長(zhǎng)期服用是錯(cuò)誤的、不科學(xué)的。

3.2 中成藥不能治療急癥

歷史條件所限，一般人認(rèn)為中成藥只能治療慢性病。隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和研究不斷深入，中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員已成為醫(yī)療急救戰(zhàn)線不可忽視的力量，20世紀(jì)90年代國(guó)家中醫(yī)藥管理局遴選的50余種全國(guó)中醫(yī)院急診科室必備中成藥[1-3]在臨床中發(fā)揮著重要作用。

3.3 中成藥天氣熱不易服

天氣炎熱不想服用藥物完全可以理解，但是夏季多暑濕，容易患各種胃腸道疾病，此時(shí)如果服用一些清利濕熱與健脾祛濕的中成藥往往會(huì)獲得意想不到的效果，如藿香正氣水或軟膠囊等。

中成藥是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，它是方劑的精華，體現(xiàn)著中藥君、臣、佐、使的方劑原則，配伍得當(dāng)可以獲得良好的功效。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，不斷提高感染性疾病的辨證水平，成為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。研究它必將帶來(lái)中醫(yī)藥學(xué)的飛躍，并由此帶動(dòng)和促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。同時(shí)大力普及推廣預(yù)防感染性疾病的中成藥知識(shí)，不斷為醫(yī)務(wù)人員和患者提供其信息，引導(dǎo)患者合理正確地選擇使用中成藥。更為重要的是，要發(fā)揮中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的長(zhǎng)處，相互補(bǔ)充短處，將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，努力做好感染性疾病的防治工作，切實(shí)維護(hù)人群的身心健康，提高人群健康水平。

[1]中醫(yī)院急診科室首批必備中成藥發(fā)布[J].中國(guó)中藥雜志,1993, (3):182.

[2]1995年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院急診科(室)必備中成藥目錄[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,1995,4(3):145.

[3]全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥目錄[J].科技潮,1998(2):104.

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