丁麗娟

吉林省榆樹市醫(yī)院胸普外科，吉林 榆樹 130400

手術(shù)病人的心理護(hù)理

丁麗娟

吉林省榆樹市醫(yī)院胸普外科，吉林 榆樹 130400

手術(shù)病人；心理護(hù)理

每個病人對手術(shù)都會產(chǎn)生不同程度的焦慮，緊張等情緒反應(yīng)，同時還會產(chǎn)生一定的恐懼、憂慮、依賴和自責(zé)的心理變化，所以心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

隨著現(xiàn)代化的護(hù)理觀念和技術(shù)的廣泛應(yīng)用，加快了生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變過程，而新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的實(shí)施，對于手術(shù)期病人的心理護(hù)理，更增加了無窮的魅力和生機(jī)。通過多年的臨床護(hù)理工作的觀察和實(shí)踐，我們認(rèn)為，不同的年齡段對于手術(shù)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。例如兒童害怕陌生和手術(shù)引起的疼痛，老年人多為手術(shù)的風(fēng)險和預(yù)后而擔(dān)憂，中青年對于手術(shù)的安全性、療效、并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)問題而煩心，手術(shù)期病人最常見的表現(xiàn)為四肢發(fā)涼，渾身發(fā)抖，血壓不穩(wěn)，還有的病人表現(xiàn)為不愛說話，兩眼緊閉，反應(yīng)遲鈍，對各種刺激非常敏感，也有的手術(shù)病人甚至語無倫次，哭鬧不止，強(qiáng)烈要求遮蓋雙眼，陪其聊天等等，這些都是病人的心理反應(yīng)所致。

由于這種心理狀態(tài)的改變，必然要導(dǎo)致生理上的變化，進(jìn)而影響對疾病的治療及護(hù)理。手術(shù)病人的緊張和恐懼的心理變化，極易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂和腎上腺素分泌增加，使周圍血管收縮，血壓升高，給我們觀察病人的生命體征及靜脈穿刺都帶來一定的難度和麻煩。另外，高度敏感或反應(yīng)遲鈍的病人對行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的液平面測定也有一定的影響及難度，有的甚至無法測定。因此，我們醫(yī)護(hù)人員必須有高度的責(zé)任感和同情心，待病人如親人一樣，力爭為他們營造一個使心理保持最佳狀態(tài)的手術(shù)環(huán)境。

在病人進(jìn)入手術(shù)室前，我們要主動熱情地和病人接觸及交談，全面細(xì)致地了解病人的心理反應(yīng)及病情變化，鼓勵病人講出他對實(shí)施手術(shù)的一些想法和擔(dān)憂，并詳細(xì)地向病人介紹為其進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及器械護(hù)士、巡回護(hù)士的情況，針對手術(shù)病人所具有的表現(xiàn)，以淳樸而誠懇的言行，給予他們精神上的支持和安慰，使病人感到我們對他們非常關(guān)心，體貼入微，對其手術(shù)也非常重視，使病人在心理上有一種安全感。

手術(shù)室的內(nèi)外環(huán)境對病人的心理反應(yīng)也有一定的影響，所以手術(shù)室必須保持清潔，整齊，不能雜亂。手術(shù)室所有的儀器、物品，必須擺放合理。如手術(shù)病人用的床單及蓋被要盡量使用一次性物品，讓病人感到舒適又放心，如同到家的感覺。這樣既能解除他們陌生孤獨(dú)的恐懼，同時又能感受到周圍有很多關(guān)心和支持他的人。有的病人入室后，第一句話就說：“我把自己全部交給你們了，拜托了。”語言非常簡樸、感人。因此，我們醫(yī)護(hù)人員的一言一行，一舉一動都直接影響病人的心理情緒，尤其是護(hù)理人言更應(yīng)該注意儀表、神態(tài)、舉止、語言，以及嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作的準(zhǔn)確性，要讓病人感到我們才是他生命中最值得信賴的人。醫(yī)護(hù)人員不能在室內(nèi)嬉笑、閑談、喧嘩，這樣可能會使病人造成逆反心理，無意中增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。

對于手術(shù)病人應(yīng)做到恰如其分的語言護(hù)理，溫馨的話語，誠懇的相互交流，這是對病人戰(zhàn)勝疾病的莫大鼓舞與支持。有的剖宮產(chǎn)病人，在接受手術(shù)前高度緊張，用什么方法來分散注意力都無濟(jì)于事，表現(xiàn)為一言不發(fā)，唉聲嘆氣，有的還默默流淚，有的盼子心切，希望生的是男孩，還有的當(dāng)孩子一出生馬上就問醫(yī)生，是男孩還是女孩，或有沒有殘疾等等，還有的病人在手術(shù)中大哭大鬧，言稱四肢不適，血壓忽高忽低，很難達(dá)到理想的麻醉及治療效果。對于有這種心理反應(yīng)的病人，我們應(yīng)耐心地解釋與開導(dǎo)，給予精神上的安慰，使病人感受到醫(yī)護(hù)人員就像他的親人一樣，始終守護(hù)在他的身邊。

大多數(shù)病人到手術(shù)室后，都會大哭大鬧，無法擺正手術(shù)體位，這主要是陌生恐懼所致。針對病人的不同心理反應(yīng)，采取行之有效的心理護(hù)理方法，這是我們追求和探索的護(hù)理價值。如有一位九歲的病人在局部麻醉下行闌尾切除術(shù)，病人在入室后，我們便鼓勵他說：“噢，你長得好帥??！這么聽話，真是乖孩子”。打局部麻醉針時又告訴他：“手術(shù)阿姨給你打一針，還沒有你平時打預(yù)防針痛呢，像被蚊子叮一下的樣子，你說什么時候不疼再給你做手術(shù)。我們知道你是學(xué)校里最勇敢的，打針從來不哭的好學(xué)生?！痹谑中g(shù)進(jìn)行時，設(shè)法分散他的注意力，根據(jù)病人的反應(yīng)意識，適時地詢問其感覺，是否疼痛，在哪所學(xué)校上學(xué)，幾年級了，家住哪兒，你們班有多少學(xué)生，你的學(xué)習(xí)成績是最棒的及平時生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等等，病兒在手術(shù)過程中，由于注意力分散，會一直表現(xiàn)很好，在不知不覺中手術(shù)結(jié)束了。手術(shù)結(jié)束后，我們還會繼續(xù)表揚(yáng)說一定把他的突出表現(xiàn)告知他老師和同學(xué)，當(dāng)時他非常高興，感到驕傲，回到病房后告訴他的家長，他長大后也要當(dāng)一名醫(yī)生。由此可見，心理狀態(tài)的改變，可以直接影響手術(shù)過程的順利進(jìn)行。

大量病例充分體現(xiàn)了我們做好心理護(hù)理的目的，就是要使病人在疾病治療和康復(fù)過程中，為他們創(chuàng)造舒適愉快的環(huán)境和生動活潑的生活氛圍，熱情地安慰和鼓勵，以滿足病人渴望得到安撫和支持的心理需要，并要及時向病人反饋手術(shù)情況和效果，幫助他們緩解疼痛。為病人安全順利地渡過手術(shù)期，為手術(shù)成功進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

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1007－8517（2013）01－0121－01

2012.10.19）