付玉芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

飲食調(diào)護(hù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復(fù)中的應(yīng)用

付玉芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

剖宮產(chǎn)作為我國(guó)產(chǎn)科通常選擇的一種創(chuàng)傷性分娩方式，其方法就是剖開(kāi)腹壁及子宮，將胎兒取出的手術(shù)過(guò)程。原本作為輔助生產(chǎn)方式的剖腹產(chǎn)在我國(guó)儼然已成為了主流生產(chǎn)方式，而因此帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題也呈逐年上升趨勢(shì)，如術(shù)后早期乳汁分泌不足、傷口出現(xiàn)脂肪液化等都給產(chǎn)婦帶來(lái)了不同程度的痛苦和焦慮。本文選擇我院婦產(chǎn)科2010年10月至2011年9月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦212例，進(jìn)行針對(duì)性的觀察和精心、細(xì)致的護(hù)理，預(yù)后效果滿意并康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

飲食調(diào)護(hù)；剖宮產(chǎn)；早期康復(fù)

1 資料與方法

將2010年10月至2011年9月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的212例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡在22～40歲，產(chǎn)婦孕周為37至41周，初產(chǎn)婦156例，經(jīng)產(chǎn)婦56例。產(chǎn)婦被隨機(jī)分為研究組116和對(duì)照組106。研究組106例，2組產(chǎn)婦間的年齡、孕周、產(chǎn)次、臨床狀況等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2 方 法

2.1 選擇合理的進(jìn)餐時(shí)機(jī)

大多數(shù)產(chǎn)婦在術(shù)后8h都有饑餓感，手術(shù)后24h恢復(fù)胃腸功能，但由于肛門(mén)未排氣產(chǎn)婦不敢進(jìn)食，這時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食清淡易消化流質(zhì)食物1d如米湯、蘿卜湯、肉餅湯等，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物，以增進(jìn)腸道蠕動(dòng)促進(jìn)食欲，情況好轉(zhuǎn)后給予半流質(zhì)1～2d，再轉(zhuǎn)為普通飲食。少數(shù)產(chǎn)婦術(shù)后排氣較慢、體力恢復(fù)不足、無(wú)食欲等狀況，可多吃1～2d半流質(zhì)，再恢復(fù)普通飲食[1]。

2.2 各種營(yíng)養(yǎng)素種類的選擇

中國(guó)傳統(tǒng)“坐月子”時(shí)大吃雞、魚(yú)、蛋，而忽略其他食物的攝入，這種做法是不科學(xué)的。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，不同食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分種類及數(shù)量不同，人體所需營(yíng)養(yǎng)也是多方面的，過(guò)于偏食會(huì)導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏，不但影響產(chǎn)婦體力的恢復(fù)，也影響傷口的愈合，并且影響了乳汁的質(zhì)量，在指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇食物應(yīng)遵循《中國(guó)居民膳食指南》和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量作為一名輕體力勞動(dòng)的哺乳期婦女應(yīng)攝入能量為3000kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供比分別為13%～15%、20%～30%、55%～60%。以此來(lái)選擇食物的種類和數(shù)量，一日以5～6餐為宜，供給充足的蛋白質(zhì)，每日200～250 g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)在50%以上，鈣的攝入量為1200mg/d，多食含鈣豐富的食物如乳及乳制品，鐵的適宜量攝入量為25mg/d，多食含鐵豐富的食品如動(dòng)物的肝臟、大豆及制品等。攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品。注意烹調(diào)方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后宜溫不宜涼。溫能促進(jìn)血液循環(huán)，寒則導(dǎo)致血液凝固。產(chǎn)婦在月子里身子康復(fù)過(guò)程中，惡露需要排出體外。辛辣溫燥的食物會(huì)導(dǎo)致內(nèi)熱，使產(chǎn)婦上火，口舌生瘡，大便秘結(jié)，或痔瘡發(fā)作。而且由于母體內(nèi)熱，可通過(guò)乳汁影響到小兒，也會(huì)使小兒內(nèi)熱加重。術(shù)后忌韭菜、大蒜、花椒、酒等。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能減弱，蠕動(dòng)減慢生冷堅(jiān)硬的食物影響消化功能，而且易導(dǎo)致淤血滯留，惡露不絕等。并使牙齒松動(dòng)疼痛[2]。

2.3 家庭主要成員的營(yíng)養(yǎng)教育

在一些家庭中特別是雙方的父母親，甚至有些還有祖輩都健在，存在一些老觀念產(chǎn)后禁吃蔬菜和水果的習(xí)慣，有的是前3d都吃素，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦和家人是一種依存關(guān)系她沒(méi)有主動(dòng)參與的權(quán)力需要家庭給予極大的關(guān)愛(ài)和支持，作為我們一營(yíng)養(yǎng)宣傳者就擔(dān)負(fù)著重要的使命，通過(guò)我們的實(shí)例來(lái)改變他們陳舊的觀念，告知產(chǎn)婦家屬所產(chǎn)生的后果與危害督促產(chǎn)婦的家屬極力配合。每日對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行詢問(wèn)進(jìn)而進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.4 為產(chǎn)婦提供良好的進(jìn)餐條件

產(chǎn)婦在時(shí)餐時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行各種操作以免中斷其進(jìn)食而影響其食欲，在產(chǎn)婦進(jìn)餐前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦先喂養(yǎng)其寶寶以免寶寶哭鬧而影響產(chǎn)婦情緒。在為產(chǎn)婦準(zhǔn)備的食物上盡量選擇其喜愛(ài)的食物并注意色香味的搭配以增時(shí)產(chǎn)婦時(shí)食的欲望，在產(chǎn)婦進(jìn)食守畢后要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。告知產(chǎn)婦在進(jìn)食時(shí)要保持心情舒暢[3]。

2.5 階段性飲食指導(dǎo)

剖宮產(chǎn)術(shù)后階段性飲食指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后傷口愈合及乳汁分泌上起著重要的作用。產(chǎn)婦傷口的初步愈合以及初乳的分泌主要靠各種營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的攝入，在產(chǎn)婦肛門(mén)排氣前由于受到限制只能進(jìn)食流質(zhì)以及進(jìn)餐條件的限制很多家屬總是推托回家以后再補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)殊不知住院至傷口拆線這一時(shí)期各種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)傷口愈合的重要性，產(chǎn)后7d之內(nèi)的乳汁稱之為初乳，正常為黏稠透明，如果在此階段飲食不合理乳汁的質(zhì)量將會(huì)降低。因此在肛門(mén)排氣前可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食鯽魚(yú)湯、肉餅湯等，肛門(mén)排氣后可以連同湯和渣一同食用也就是半流食。進(jìn)食兩餐后過(guò)渡到軟食并要增加粗纖維膳食以促進(jìn)大便的排出。

2.6 均衡飲食對(duì)產(chǎn)婦的心理影響

產(chǎn)婦產(chǎn)后易患抑郁癥等精神方面的疾病，除了激素以及外來(lái)干擾因素外，營(yíng)養(yǎng)不均衡也是一項(xiàng)重要的因素，特別是體內(nèi)鋅和維生B6嚴(yán)重缺乏，銅過(guò)量。乳母鋅的推薦攝入量增加到21.5mg/d，應(yīng)給予充足的鋅和維生B6，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥等精神方面有顯著的改善作用。

3 討 論

通過(guò)對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，產(chǎn)婦肛門(mén)排氣較早，早期下床活動(dòng)，產(chǎn)婦傷口愈合良好均為1期愈合，產(chǎn)婦心情舒暢乳汁分泌充足寶寶安靜滿足，產(chǎn)婦大便通暢未出現(xiàn)并發(fā)癥全部康復(fù)出院。由此可見(jiàn)飲食調(diào)護(hù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復(fù)具有臨床指導(dǎo)意義。

[1] 郭瑞華.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:168-169.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:80-82.

[3] 吳為群.營(yíng)養(yǎng)防病圣典[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:107-10.

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1671-8194（2013）34-0151-02