吳梅

摘要：便秘是臨床上的常見多發(fā)病，既是一類單獨的疾病，也是某些急慢性疾病的一個癥狀，長期便秘或便秘治療不及時，通常會給患者帶來身體及精神上的痛苦，引起嚴重后果，尤其是伴隨有心腦血管疾病的患者。

關(guān)鍵詞：便秘；危害；調(diào)護

中圖分類號：G648 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2016）07-0385-02

便秘是由于大便的傳導失司，致使大便秘結(jié)不通，導致排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排除艱難，或不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。便秘是臨床上的常見多發(fā)病，便秘的產(chǎn)生原因可分為腸胃積熱、氣機郁滯、陰寒凝滯及氣血兩虧四種，基本病機是邪滯大腸，腑氣閉塞不通或腸失溫潤，推動無力，導致大腸傳導功能失常。

據(jù)資料顯示，嚴重便秘患者中約有10%的患者患有結(jié)腸癌，這可能是因便秘而使腸內(nèi)致癌物長時間不能排出所致。除此之外，便秘患者腸內(nèi)的有害物質(zhì)被機體吸收后還有可能干擾大腦功能，引起如記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍等癥狀，長期便秘還可導致自身中毒反應，如腹脹、頭暈、惡心、失眠、乏力、食欲減退。尤其是對于老年人而言，便秘的危害可能更大，如排便時用力加重前列腺腫大、使疝發(fā)生的可能性增加、誘發(fā)心絞痛、發(fā)生腦血管意外等，以及由于排便時間延長引起體位性低血壓等，種種情況都有可能導致意外情況的發(fā)生。為了祛除癥狀，臨床上治療便秘常用導瀉劑和灌腸法，雖能起到立竿見影的效果，臨時解決便秘問題，但治標不治本，由于便秘的形成多事一個慢性過程，因此，針對便秘的調(diào)護，也需要長期堅持，飲食、運動及心理調(diào)護等方法不僅病人樂于接受，而且大大降低了治療費用，病人的痛苦也較少，且效果理想，是預防及治療便秘的有效手段。

1.便秘的產(chǎn)生原因

1.1 飲食量過少。由于進食量過少，致使糞便量少，不足以對胃腸道產(chǎn)生有效刺激，因此沒有便意，自然排便周期延長。同時，由于長時間不排便，糞便與腸道的接觸時間過久，糞便中的水分被重吸收，導致糞便干結(jié)，進一步加重了便秘。

1.2 不良的飲食習慣。部分患者出現(xiàn)便秘的原因與自身的不良飲食習慣有關(guān)，如不愛吃蔬菜水果及粗糧等，或食品過于精細，由于飲食缺乏膳食纖維和水分，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動緩慢，不能及時將糞便殘渣推向直腸，或進入直腸的糞便殘渣由于量少，不能形成足夠的壓力去刺激神經(jīng)感受細胞產(chǎn)生排便反射而引起便秘。

1.3 運動量少。由于運動量不足，導致腸道血液循環(huán)減少，腸蠕動減弱引起便秘。

1.4 情志因素。如長期精神壓力過大或處于緊張狀態(tài)，或長期性情抑郁，致使植物神經(jīng)功能紊亂，腸蠕動減弱，通常由于情志因素引起便秘的患者還伴有焦慮、煩躁易怒、失眠等癥狀。

1.5 不良的排便習慣。如入廁時看書看報玩手機，入廁時間過久，或由于各種原因?qū)е虏荒馨磿r排便，長此以往容易導致直腸粘膜松弛，引起各種肛門疾病，引發(fā)排便困難。

1.6 濫用藥物。此種情況多見于年輕女性，為了達到美容或減肥目的，不僅過度節(jié)食，還聽信廣告盲目服用各種減肥通便藥物，多數(shù)減肥藥物都是通過致瀉達到減重的目的的，這類減肥藥對胃腸道刺激性較強，長期服用會損害胃腸功能，不僅加重便秘還對身體不利。

1.7 其他。其他引起便秘的原因如酗酒，喜好吃辛辣刺激性食物及油脂攝入量過少等，均是導致便秘的常見原因。

2.調(diào)護方法

2.1 飲食調(diào)護。養(yǎng)成不偏食挑食的良好飲食習慣，多吃新鮮的蔬菜水果，適當增加富含膳食纖維類食物的攝入，如韭菜、芹菜、木耳、香蕉及各種綠色蔬菜等，另外，蜂蜜、芝麻及堅果類食物如松子、核桃、杏仁等具有潤滑腸道的作用，也有利于排便。粗糧類食物如玉米、燕麥、薯類等不僅能夠增加糞便體積，還能夠刺激胃腸道蠕動，均有助于排便。另外，辛辣、煙酒、濃茶等均可能會加重便秘，對于便秘患者來說應注意適當控制攝入量。

2.2 心理調(diào)護。如前所述，情志刺激可致機體氣機升降失常，氣血運行不暢，導致便秘，因此，便秘患者還應當重視心理調(diào)護，可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方法解除思想顧慮或消除不良情緒，減輕情志刺激帶來的影響。此外，部分長期便秘患者思想負擔較重，也應樹立正確的觀點，減輕思想負擔。

2.3 多飲水，養(yǎng)成定時排便的習慣。水是人體新陳代謝過程中的重要物質(zhì)，對人體的消化、吸收、循環(huán)、排泄都十分重要。足量水分的攝入可以起到軟化糞便的目的，飲水量過少會因糞質(zhì)干結(jié)而大便難下。對于大便干結(jié)難下的便秘患者，可以嘗試每日清晨空腹飲用一杯淡鹽水或蜂蜜水，可以起到軟化糞便的作用。同時，便秘患者應注意養(yǎng)成定時排便的習慣，有便不強忍，并且避免入廁時間過長。

2.4 適當?shù)捏w育鍛煉。適當?shù)捏w育鍛煉可促進腸蠕動，有利于改善和增強腹部肌力，利于排便。如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。還可每日睡前平躺于床上進行腹部按摩，具體按摩方法為按摩前排空膀胱，從右下腹開始順時針作環(huán)形按摩，堅持每日10分鐘左右。

2.5 其他調(diào)護方法

2.5.1 開塞露通便 適用于初始大便堅硬者。使用方法：剪去開塞露管頭部，病人屈膝側(cè)臥，將開塞露管口輕輕插入肛門，擠壓囊部，將藥物注入肛門內(nèi)，待有便意時稍等一會再行排便?；?qū)⒎试硐鞒蓤A錐形，蘸溫開水后慢慢塞入肛門刺激排便。

2.5.2 對于嚴重便秘患者，若長時間大便未通，可以酌情使用通便藥物，如果導片、番瀉葉、蘆薈、蓖麻油等，但要注意致瀉劑不可久用，易損傷腸內(nèi)神經(jīng)叢，造成結(jié)腸蠕動功能消失，加重便秘，產(chǎn)生藥物依賴性。

參考文獻：

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