周 紅 丁 亮 王麗杰 許 霞 熊礦輝 趙建江

杭州市拱墅區(qū)婦幼保健院大關(guān)中心婦科 杭州 310014

·調(diào)查研究·

3120名外來務(wù)工婦女生殖健康狀況調(diào)查

周 紅 丁 亮 王麗杰 許 霞 熊礦輝 趙建江

杭州市拱墅區(qū)婦幼保健院大關(guān)中心婦科 杭州 310014

外來務(wù)工婦女 生殖健康 調(diào)查

2009年—2010年，杭州市拱墅區(qū)婦幼保健院共為3 120名淳安來杭州務(wù)工婦女進行了免費婦科檢查，并對其中的150人進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)就體檢及調(diào)查情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對 象 杭州市拱墅區(qū)婦幼保健院分別于2009年和2010年對從浙江省淳安縣來杭州市區(qū)務(wù)工的已婚婦女共3 120名進行兩次免費婦科檢查。并于2010年10月對其中的150人進行了問卷調(diào)查。

1.2 方 法 兩次體檢均包括常規(guī)婦科檢查、白帶常規(guī)、子宮、附件B超等。自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況（姓名、年齡、工作性質(zhì)、學(xué)歷等）、婦幼保健知識、生育避孕知識、健康生活知識的認知和健康行為形成情況。由課題組成員在婦科體檢候檢室發(fā)放問卷，由調(diào)查對象填寫答卷后當(dāng)場收回，文盲者予口頭詢問，發(fā)放問卷150份,收回有效答卷137份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 體檢情況 2009年共進行婦女病檢查1 526例，2010年1 594例，兩次婦女病檢查檢出疾病情況見表1。有宮頸炎合并陰道炎者歸入宮頸炎統(tǒng)計，合并有盆腔炎性疾病者歸入后者統(tǒng)計。僅宮頸輕度糜爛者不歸入宮頸炎統(tǒng)計。

生殖道炎癥是發(fā)病最多的婦科疾病，其中以子宮頸炎居多，2009年檢出生殖道感染性疾?。ò幍姥?、宮頸炎、盆腔炎性疾?。? 361/1 526例，占89.2%；2010年1 047/1 594例，占65.7%?？梢姷诙牦w檢時生殖道感染性疾病的發(fā)病率明顯下降，與第一次相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。宮頸炎和盆腔炎性疾病的發(fā)生率有明顯下降，而陰道炎患病率上升。子宮肌瘤患病率無明顯變化。根據(jù)最近一次本地區(qū)城市居民的婦女病普查結(jié)果，生殖道感染發(fā)病率為16.97%，與外來務(wù)工婦女兩次體檢結(jié)果的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。其他疾患的檢出未發(fā)現(xiàn)較大差異。

2.2 調(diào)查問卷情況

2.2.1 基本情況 收回有效答卷137份，年齡20～29歲11.2%，30～39歲43.2%，40～49歲37.6%，≥50歲8.0%；文化程度：文盲2%，小學(xué)16.1%，初中57%，高中、中專24%，大學(xué)及以上2.9%；家庭月收入：19%＜0.3萬元；65.7%0.3～0.6萬元；12.4%0.6～1萬；2.9%1萬～2萬；1.5%2萬以上?？梢?2%為育齡婦女，大部分為初中以下文化程度，高收入家庭極少。

2.2.2 健康行為情況 4.3%婦女吸煙，62%吸二手煙；5.2%定期進行身體鍛煉；89.8%對目前的生活狀態(tài)滿意；90.5%與丈夫感情融洽；與子女感情好88.3%，一般10.9%，不好0.7%；與鄰居關(guān)系好83.9%，一般13.9%，不好0.15%；39.4%感覺自己經(jīng)常心煩、易怒；和一年前比較，3.6%認為自己現(xiàn)在的健康狀況比一年前好多了，13.1%比一年前好一點，51.1%一樣，29.1%不如一年前，5.8%差多了。

2.2.3 婦幼保健知識、生育避孕知識、健康生活知識知曉情況 見表2。

2.2.4 社區(qū)健康管理、健康教育情況 92.7%覺得針對外來務(wù)工女性的體檢有必要；32.0%沒聽說過健康管理；52.3%不知道平衡膳食；13.2%從未參加過各種健康講座、孕婦學(xué)校等形式的健康教育；患疾病時，2.9%選擇通過閱讀報紙廣告去了解疾病，13.1%通過搜索、瀏覽網(wǎng)站信息，15.3%咨詢熟人，67.9%就近選擇附近醫(yī)院咨詢；決定治療婦科疾病時，2.2%通過閱讀報紙廣告選擇醫(yī)院，12.4%通過搜索、瀏覽網(wǎng)站信息，13.9%通過熟人介紹，65.7%就近選擇附近醫(yī)院；了解婦科知識途徑：電話咨詢13.9%，報紙7.3%，參與健康講座33.6%，面對面溝通49.6%；決定治療婦科疾病時，53.3%對治療方式最關(guān)心，43.1%關(guān)心醫(yī)生資質(zhì)，10.9%關(guān)心治療費用，9.5%關(guān)心就近就醫(yī)，14.6%最關(guān)心安全隱私；61.3%認為婦科疾病預(yù)防比治療重要，17.5%認為治療更重要，20.4%認為同等重要，2.2%沒想過；62.8%認為選擇醫(yī)院的理由最重要的是醫(yī)療技術(shù)水平，30.0%認為有醫(yī)保最重要，其他依次為：信譽好（25.6%），收費合理（21.9%），醫(yī)護服務(wù)好（16.1%），能迅速得到就診機會（15.3%），就醫(yī)環(huán)境好（11.7%），就近（9.5%）。

3 討論

外來務(wù)工婦女作為一個特殊群體，其生殖健康往往被忽視，出現(xiàn)了許多有病不知、有病不醫(yī)的現(xiàn)象。兩次婦女病檢查中，均發(fā)現(xiàn)生殖道感染的現(xiàn)象非常普遍，而她們中的大多數(shù)卻已經(jīng)習(xí)以為常，認為這是很正常的，不需治療。究其原因：一方面由于農(nóng)村婦女的保健意識落后，經(jīng)濟條件差，大多沒有常規(guī)的生殖疾病防治措施；另一方面主要是由于體檢對象大多是有病而來，因而造成統(tǒng)計上的高患病率[1]。王貴貞等[2]發(fā)現(xiàn)不同群體婦女對保健的重視程度不同。陰道炎、宮頸糜爛是本地區(qū)最常見的婦科疾病，應(yīng)加強健康教育，廣泛開展以婦女病普查普治為主的生殖保健工作。馬萍等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：低保婦女的健康狀況令人擔(dān)憂,生殖器官炎癥、乳腺增生、婦科腫瘤是影響低保婦女身心健康的常見婦科疾病。經(jīng)濟因素和健康意識缺乏是疾病發(fā)生最相關(guān)因素。

在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)了以下幾個方面的問題：①外來務(wù)工婦女文化程度普遍較低，家庭月收入偏低，初中及以下文化程度者占75.1%，84.7%的家庭月收入低于6 000元。②生殖道感染率極高，發(fā)病率超過一半人數(shù)，雖然第一次體檢后已經(jīng)有不少婦女進行了系統(tǒng)的治療，但第二年體檢仍發(fā)現(xiàn)大部分子宮頸炎及盆腔炎未經(jīng)治療，其患病率遠遠高于本地婦女。可見該類婦女對于自身婦科疾病并未抱有積極就診的態(tài)度。③多有焦慮、抑郁等不良心境，難以自我調(diào)整。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，39.4%的人感覺自己經(jīng)常心煩、易怒。④婦幼保健知識知曉情況特別差，70.8%不知道宮頸刮片；21.1%不知道避孕方法；78.5%的人不知道定期婦檢；將近一半的人經(jīng)常自行沖洗陰道，破壞了陰道的自潔作用；11.7%認為感覺身體異常才去檢查，不需要定期婦檢。⑤健康管理知識缺乏，僅5.2%進行定期的身體鍛煉，32.0%不了解健康管理；52.3%不知道平衡膳食；13.2%從未參加過各種健康講座、孕婦學(xué)校等形式的健康教育；4.3%的人吸煙，62%吸二手煙。⑥接受醫(yī)療知識的方式比較單一，49.6%希望通過面對面溝通來了解婦科知識。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外來務(wù)工育齡婦女的生殖健康問題較嚴(yán)重，應(yīng)引起育齡婦女和醫(yī)療保健人員的關(guān)注，使其增強自我保健意識，提高自我保健能力。通過開展健康宣教、定期體檢、網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢服務(wù)等工作，促進外來務(wù)工人員女性生殖健康。使廣大流動人口女性能得到城鎮(zhèn)居民一樣的醫(yī)療服務(wù)，讓她們了解保健知識，科學(xué)避孕，定期參加婦女病普查普治，真正提高她們的生殖健康水平和生育質(zhì)量。

［1］王軍芳.宜君縣12 535例農(nóng)村已婚婦女生殖健康狀況分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：915.

［2］王貴貞，楊蓉，鄒海瓊，等.4 799例婦女病普查結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2006，21（2）：272.

［3］馬萍，孟慶霞.低保婦女生殖健康影響因素分析［J］.中外醫(yī)療，2011，（2）：82

2013-07-05

杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（No.2010B048）