王鈞

[摘要] 目的 對(duì)應(yīng)用鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎的臨床效果進(jìn)行研究分析。 方法 抽取72例慢性鼻竇炎患者，將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療；治療組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療。 結(jié)果 治療組患者鼻竇炎癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；手術(shù)治療期間并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組；治療結(jié)束鼻竇炎癥狀再次出現(xiàn)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。 結(jié)論 應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] 鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R765.9???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）21-171-02

Clinical analysis of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis

WANG?Jun

Department of Otolaryngology， the People's Hospital of Haimen City in Jiangsu Province， Haimen 226100， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of nasal endoscopic therapy for chronic sinusitis patients. Methods Patients with chronic sinusitis were divided into control group and treatment group， with each group of 36 cases. Patients of control group were given routine surgical technique for treatment. Patients of treatment group were given endoscopic sinus surgery technology for treatment. Results The sinusitis symptoms effect of patients in treatment group was significantly better than the control group. Complication rates were significantly lower than the control group during surgical. The number of sinusitis symptoms appeared again the end of significantly was less than the control group. Conclusion The clinical effect of endoscopic sinus surgery technology in the treatment of chronic sinusitis patients is very obvious.

[Key words] Endoscopic； Chronic sinusitis； Treatment

本研究選取72例患有慢性鼻竇炎的患者，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2009年3月～2012年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的72例患有慢性鼻竇炎的患者，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組，男23例，女13例；年齡9～71歲，平均（46.2±8.4）歲；病程1～18年，平均（5.3±2.7）年。治療組，男21例，女15例；年齡11～72歲，平均（46.8±8.1）歲；病程1～17年，平均（5.7±2.9）年。研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療；治療組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療，患者基礎(chǔ)麻醉后，半臥位，頭不要后仰，在0°或30°內(nèi)鏡下將中鼻道內(nèi)或嗅溝上的息肉全部摘除，使中鼻道完全暴露，內(nèi)鏡下看清篩竇，打開(kāi)間隔，向后方擴(kuò)大，及時(shí)清理腔內(nèi)病變組織，直達(dá)蝶竇前壁。用刮匙將術(shù)腔間隔及殘存黏膜刮除干凈，對(duì)伴有慢性額竇炎患者，在切除篩竇后清理中鼻道前段相當(dāng)于鼻額管開(kāi)口處，擴(kuò)大鼻額管。對(duì)兩組患者慢性鼻竇炎控制效果、治療后癥狀復(fù)發(fā)率、手術(shù)治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3?效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過(guò)治療鼻塞、流涕、頭痛等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)消失，X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示諸鼻竇處于正常狀態(tài)。有效：患者經(jīng)過(guò)治療鼻塞、頭痛等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，鼻腔內(nèi)的分泌物明顯減少，X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示患側(cè)鼻腔黏膜有所增厚或竇腔變得渾濁。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后鼻塞、流涕、頭痛等癥狀表現(xiàn)沒(méi)有明顯改善，甚至進(jìn)一步加重，X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示竇腔的密度明顯增高渾濁[1]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?慢性鼻竇炎癥狀治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后慢性鼻竇炎癥狀治療效果為：對(duì)照組治療總有效率為72.2%；治療組患者治療總有效率為94.4%。兩組患者慢性鼻竇炎治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率

對(duì)照組患者在手術(shù)治療期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%；治療組患者在手術(shù)治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%。對(duì)照組患者治療結(jié)束2個(gè)月后9例慢性鼻竇炎癥狀再次出現(xiàn)，癥狀復(fù)發(fā)率為25.0%；治療組患者治療結(jié)束2個(gè)月后2例慢性鼻竇炎癥狀再次出現(xiàn)，癥狀復(fù)發(fā)率為5.6%。兩組患者不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科一種常見(jiàn)的多發(fā)病，該病主要具有病程長(zhǎng)、反復(fù)率高、根治難度非常大等特點(diǎn)，常給患者及其家庭帶來(lái)了極大的煩惱與痛苦。近年來(lái)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在國(guó)內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)界廣泛開(kāi)展，使臨床慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療的效果得到顯著提高[2-3]。

采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中可以充分利用鼻內(nèi)鏡技術(shù)照明好、處理復(fù)合病變能力強(qiáng)的兩大優(yōu)點(diǎn)，可以同時(shí)對(duì)解剖變異現(xiàn)象進(jìn)行處理，能夠使鼻腔鼻竇的同期和引流功能得到恢復(fù)，并且使手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效得到顯著提高[4]。在手術(shù)進(jìn)行的整個(gè)過(guò)程中在開(kāi)放狹窄或者完全閉鎖的上頜竇時(shí)，應(yīng)該時(shí)刻注意對(duì)自然口下方的正常黏膜進(jìn)行保護(hù)，使術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生進(jìn)一步減少，以免對(duì)上頜竇的通氣效果造成不利影響，對(duì)上頜竇和篩竇的生理功能進(jìn)行客觀(guān)準(zhǔn)確的評(píng)估，可以使患者鼻竇功能的恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，在手術(shù)結(jié)束之后，將鼻腔填塞物取出，常規(guī)應(yīng)用抗生素和固醇類(lèi)藥物進(jìn)行治療，每天堅(jiān)持進(jìn)行滴藥，注意不要對(duì)鼻腔黏膜造成損傷[5-6]。

本研究結(jié)果充分說(shuō)明，采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)患有慢性鼻竇炎的患者實(shí)施治療，效果明顯優(yōu)于臨床常規(guī)手術(shù)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且該項(xiàng)治療技術(shù)可以使患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性降低，防止治療后癥狀再次復(fù)發(fā)，使臨床對(duì)該類(lèi)患者的治療更加安全徹底。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2007年，?？冢J].中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33（3）：134.

[2] 方紅雁，高明華，李勁松，等.影響鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)療效的多因素回歸分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，37（20）：2272.

[3] 魏運(yùn)軍，張學(xué)淵，袁偉，等.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎1800例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（11）：1463.

[4] 高明華，方紅雁.內(nèi)窺鏡蝶竇手術(shù)的麻醉改進(jìn)和眼部并發(fā)癥的預(yù)防[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（8）：416-418.

[5] 段衛(wèi)紅，管志偉，鐘潤(rùn)蘭，等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎800例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2003，24（9）：991.

[6] 陶晉策，魏琳琦，李錦繡，等.功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的綜合治療[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，21（2）：99.

（收稿日期：2012-09-17）