鄧壽群　陳赟琪

摘要：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)作為教學(xué)過(guò)程復(fù)雜又重要的環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)學(xué)生將來(lái)的實(shí)際工作能力影響是很大的，可有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的能力，鍛煉獨(dú)立思考工作的能力，但在實(shí)習(xí)工作能力中，醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)了一些問題，分析醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作能力所出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；工作能力；問題；對(duì)策

醫(yī)學(xué)作為一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合學(xué)科，實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)非常重要的地位，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會(huì)進(jìn)行過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)形勢(shì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中，出現(xiàn)了不少新問題，影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的提高，采取與之相應(yīng)的解決對(duì)策，能有效提高醫(yī)學(xué)生的工作能力。

一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作能力出現(xiàn)的問題

1.學(xué)生的紀(jì)律觀不強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)重要性沒有充分認(rèn)識(shí)

目前大部分學(xué)生為獨(dú)生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀(jì)律觀淡薄，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校條款較為約束，到實(shí)習(xí)基地就能遠(yuǎn)離學(xué)習(xí)，為游玩創(chuàng)造良好時(shí)機(jī)，有些學(xué)生癡迷于電腦游戲，一年實(shí)習(xí)經(jīng)歷下來(lái)，根本沒學(xué)到東西。還有些學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)重視不夠，認(rèn)為學(xué)好理論知識(shí)就可以了，面對(duì)一些簡(jiǎn)單手術(shù)時(shí)，像闌尾炎手術(shù)，很多學(xué)生認(rèn)為簡(jiǎn)單，沒必要實(shí)習(xí)，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學(xué)生實(shí)習(xí)單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實(shí)習(xí)之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實(shí)習(xí)放在心上，還有些學(xué)生專門到旅游景點(diǎn)較多城市去實(shí)習(xí)，表面為實(shí)習(xí)，實(shí)際是去游玩，實(shí)習(xí)工作能力難以提高。

2.就業(yè)壓力問題

隨著社會(huì)形勢(shì)轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學(xué)生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學(xué)生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)條件下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生忙于工作單位聯(lián)系，無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院待的時(shí)間很少。還有些醫(yī)學(xué)生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學(xué)生逃避實(shí)習(xí)，或者將考研資料帶到實(shí)習(xí)科室看，實(shí)習(xí)工作積極性不強(qiáng)，動(dòng)力不足，工作能力提高有限。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)院存在的問題

實(shí)習(xí)醫(yī)院是學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)生來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境中，主要是將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，但實(shí)習(xí)醫(yī)院并沒有及時(shí)向?qū)嵙?xí)學(xué)生宣傳實(shí)習(xí)重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚(yáng)醫(yī)院設(shè)備多么先進(jìn)，成績(jī)的輝煌性，讓學(xué)生休息幾天后，簡(jiǎn)單講一下實(shí)習(xí)重要性，并不能真正調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細(xì)致，對(duì)帶教醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量沒有給出有效評(píng)價(jià)，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)淡薄，僅看成簡(jiǎn)單任務(wù)，并不認(rèn)真?zhèn)湔n，對(duì)學(xué)生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)習(xí)醫(yī)院大多讓學(xué)生站在旁邊看，并不實(shí)際操作，造成學(xué)生走向崗位后，工作經(jīng)驗(yàn)不足，并不敢自己操作手術(shù)

二、實(shí)習(xí)問題的解決對(duì)策

1.樹立正確的紀(jì)律觀，強(qiáng)化實(shí)習(xí)重要性宣傳

為確保實(shí)習(xí)學(xué)生安全性，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律觀念，學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生管理，按照考核紀(jì)律制度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律學(xué)生，應(yīng)按照校規(guī)校紀(jì)處理，并取消實(shí)習(xí)出科的考試資格，實(shí)習(xí)生要重新留在科室實(shí)習(xí)，并通過(guò)考試之后，才能畢業(yè)。同時(shí)，要讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，是重要的社會(huì)責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該制定有關(guān)制度，確保實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將帶教實(shí)習(xí)科室與帶教醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與年終考評(píng)相結(jié)合，醫(yī)院有關(guān)科室，應(yīng)該制定專門人員負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理與實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)，并通過(guò)出科考試、技能考核與操作評(píng)價(jià)等方式，確保實(shí)習(xí)生的工作能力，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)重要性，并采用集中辦班的方式，實(shí)施全面系統(tǒng)培訓(xùn)，依據(jù)不同生源、專業(yè)級(jí)學(xué)歷等，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作有條不紊進(jìn)行，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對(duì)有關(guān)內(nèi)容實(shí)施書面總結(jié)與閉卷考試等方式考核，合格者才能進(jìn)入實(shí)習(xí)領(lǐng)域。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通、技能及實(shí)踐能力培養(yǎng)

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)生對(duì)于并請(qǐng)了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過(guò)雙方交流及溝通來(lái)完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實(shí)習(xí)生應(yīng)該跟著帶教醫(yī)生值班，為實(shí)習(xí)生提供更多與患者相處的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生以患者為主的服務(wù)思想，建立良好醫(yī)患關(guān)系，并營(yíng)造友好和諧氛圍。技能訓(xùn)練是實(shí)習(xí)生工作能力提高的重要保障，由于患者強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，實(shí)習(xí)生在技能訓(xùn)練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱技能要求，為實(shí)習(xí)生盡量創(chuàng)造技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，實(shí)施手術(shù)示教，帶教醫(yī)生還要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的開方指導(dǎo)與醫(yī)囑，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力。為提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、口語(yǔ)表達(dá)力與思維能力等，從而提高實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際工作能力

3.完善實(shí)習(xí)管理，選擇合格帶教醫(yī)師

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要陣地為實(shí)習(xí)醫(yī)院，實(shí)習(xí)醫(yī)院也是主要的管理者，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)當(dāng)中的學(xué)習(xí)、工作及生活負(fù)主要責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)合理安排并嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，這是對(duì)學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院及患者的共同責(zé)任體現(xiàn)，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間與要求應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，并檢查醫(yī)學(xué)生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實(shí)習(xí)生的成績(jī)，實(shí)習(xí)不合格者不準(zhǔn)到下個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應(yīng)盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學(xué)規(guī)律與教學(xué)技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語(yǔ)言表達(dá)力，對(duì)于緊張醫(yī)患關(guān)系，能沉著冷靜處理，對(duì)于帶教醫(yī)師，還應(yīng)制定合理獎(jiǎng)懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎(jiǎng)金相掛鉤，調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)師的積極性，以確保實(shí)習(xí)生的工作能力得以提高。

結(jié)束語(yǔ)：

實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)學(xué)生是非常重要的，不僅關(guān)系著理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，對(duì)未來(lái)崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)工作，可有效提高自身溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)力、思維能力及實(shí)踐操作力等，醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實(shí)習(xí)生均能在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間充足，保證實(shí)習(xí)生具有全面工作能力學(xué)習(xí)掌握。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉育，劉美紅.完善臨床帶教管理提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中國(guó)科技信息，2011（24）

[2]陳軍.輕型期醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010（01）