摘 要：2012年推行的醫(yī)院全成本核算引用了企業(yè)會計制度的核算辦法，對原有的規(guī)則進(jìn)行了大幅的改革，促使醫(yī)院及科室更加合理地安排和使用人力、財力、物力，講求醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益，以較少的勞動消耗取得更大的社會效益和更多更好的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院全成本核算對醫(yī)院財務(wù)人員而言是一個新事物、新挑戰(zhàn)，在實際運作的過程中很多方法還需不斷驗證、摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，使最終的成本數(shù)據(jù)真實可靠。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；體會

中圖分類號：F275.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）15-0072-01

醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項耗費進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟(jì)管理活動。2012年，新醫(yī)院會計制度在全國范圍內(nèi)全面實施，引用了企業(yè)會計制度的核算辦法，對原有的規(guī)則進(jìn)行了大幅的改革，促使醫(yī)院及科室更加合理地安排和使用人力、財力、物力，講求醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益，努力降低各種消耗，以較少的勞動消耗取得更大的社會效益和更多更好的經(jīng)濟(jì)效益。

一、深入理解醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

以往的公立醫(yī)院科室成本核算基本以獎金分配為目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性，核算內(nèi)容不全面，核算方法不科學(xué)，存在很大的隨意性。新制度下的醫(yī)院全成本核算作為一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供重要依據(jù)。我們要與時俱進(jìn)，改變觀念，接受新理念、學(xué)習(xí)新知識。一方面是理論知識的掌握，一方面是學(xué)習(xí)新財務(wù)軟件的實際操作。

二、建立健全全成本核算組織體系

醫(yī)院全成本核算工作應(yīng)實行主管院長負(fù)責(zé)制，成立專門的全成本核算小組，由主管院長任組長，小組成員包括財務(wù)科、經(jīng)管辦、人事科、信息科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及軟件公司項目負(fù)責(zé)人，財務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全院科室、部門，牽頭著手進(jìn)行操作、落實，并在財務(wù)部門設(shè)置專職的成本核算崗位，由專業(yè)會計人員擔(dān)任。醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)工程，涉及面廣，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。只有這樣自上而下、全員動員、互相配合，成本核算工作才能順利開展。

三、做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集，主要包含以下幾個方面：（1）核實醫(yī)院內(nèi)部的科室及人員，按照新制度的要求將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類共四大類，在職職工對應(yīng)到相應(yīng)科室里；（2）核實醫(yī)院的房屋面積，并細(xì)分到各相關(guān)處室；（3）按新制度對固定資產(chǎn)的界定確定現(xiàn)有固定資產(chǎn)的價值，全面清查固定資產(chǎn)及物資材料，確保賬實、賬賬相符；（4）采集各臨床、醫(yī)技科室工作量的數(shù)據(jù)。

四、收入、成本的歸集

在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確采集的基礎(chǔ)上，做好收入、支出的歸集。

1.門診收入將根據(jù)開單科室和執(zhí)行科室之間確定的比例分配后進(jìn)行歸集；住院收入主要歸集到臨床科室，涉及到醫(yī)技科室的收入按照確定的比例進(jìn)行分配。收入的統(tǒng)計數(shù)據(jù)量大，特別還涉及到再分配，因此收入歸集的關(guān)鍵是要求醫(yī)院的信息系統(tǒng)與新財務(wù)軟件做好接口。

2.直接成本依據(jù)“誰受益誰負(fù)擔(dān)”的原則進(jìn)行歸集，如人員經(jīng)費、材料、固定資產(chǎn)折舊、辦公費、郵電費、交通費、培訓(xùn)費、差旅費、維修費直接計入相關(guān)核算單位。

五、成本的四級分?jǐn)?/p>

當(dāng)各類成本歸集到各核算單位后，就會進(jìn)行分?jǐn)?。成本分?jǐn)偟碾y點在于要確定分?jǐn)偟姆绞?，哪種分?jǐn)偡绞侥茏羁茖W(xué)地反映醫(yī)院實際情況，是按各科室在職職工人數(shù)、工作量、面積還是收入等，是單一的方式還是根據(jù)情況設(shè)置多種混合設(shè)置。以下簡單地介紹筆者對四級分?jǐn)偟姆绞降囊庖姡?/p>

1.一級分?jǐn)?。在明確各科室使用的直接成本歸集到相應(yīng)核算科室以后，剩余的無法直接歸集到相應(yīng)核算科室的公共部分費用如水電費、物管費等等可按照科室使用房屋面積或科室在職人員數(shù)等方案分?jǐn)偂?/p>

2.二級分?jǐn)偂Ｐ姓笄陬惓杀景纯剖以诼毴藛T數(shù)向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偂?/p>

3.三級分?jǐn)?。醫(yī)療輔助類成本按工作量向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?。如消毒供?yīng)室按各科室消毒服務(wù)量分?jǐn)偅T診部收費處按各科室門診量分?jǐn)?，住院部收費處按各科室住院床日分?jǐn)偂?/p>

4.四級分?jǐn)偂ａt(yī)療技術(shù)類成本按執(zhí)行收入的比例向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偂?/p>

財務(wù)部門根據(jù)整理好的成本資料編制報表，計算出各核算單位收入、成本及結(jié)余情況，進(jìn)行成本費用分析，實行成本控制。醫(yī)院全成本核算對醫(yī)院財務(wù)人員而言是一個新事物、新挑戰(zhàn)，在實際運作的過程中很多方法還需我們不斷驗證、摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，使最終的成本數(shù)據(jù)真實可靠。（責(zé)任編輯：張偉）</