陳 琛

（蘄春縣漕河鎮(zhèn)醫(yī)院，湖北 蘄春435300）

坐骨神經(jīng)痛按中醫(yī)辨證分型可分為濕熱型：包括急性坐骨神經(jīng)炎、急性風(fēng)濕性腰椎關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎引起的坐骨神經(jīng)痛；外傷型：包括腰骶部外傷、腰椎間盤突出、韌帶與軟組織挫傷引起的根性坐骨神經(jīng)痛；虛寒型：包括慢性腰椎關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰骶部陳舊性扭挫傷、骨盆部位病變引起的遷延不愈的根性坐骨神經(jīng)痛。近年來，我院運(yùn)用穴位注射結(jié)合理療治療坐骨神經(jīng)痛取得一定效果，現(xiàn)對資料完整的50例坐骨神經(jīng)痛病例的治療過程進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 一般資料

本組患者共50例，男性29例，女性21例。病程半年以內(nèi)23例，1年以上者27例，最長者5年，最短者3天。病例均經(jīng)西醫(yī)檢查診斷并曾用藥物及其它療法治療無效。

2 治療方法

取穴：秩邊、環(huán)跳、委中、承山（以上為太陽經(jīng)）。環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘（以上為少陽經(jīng)）。髀關(guān)、伏兔、足三里、條口（以上為陽明經(jīng)）。

操作：取痛點放射線為患經(jīng)，就近取穴順經(jīng)進(jìn)針（用長號注射針），得氣后退針，同時注入混合液（曲安奈德40mg、VitB1針100mg、VitB12針500μg、利多卡因針2mL），每穴位注入2～5mL藥物，使藥物順經(jīng)絡(luò)而疏導(dǎo)（根據(jù)病情需要可同時疏導(dǎo)數(shù)經(jīng)），注射完后再在患病部位選擇相應(yīng)穴位，用醫(yī)用酒精棉球處理皮膚表面穴位，扎上一次性毫針，將電麻儀電極夾針夾于毫針柄上，啟動工作開關(guān)，調(diào)節(jié)頻率，然后緩慢調(diào)節(jié)強(qiáng)度到合適位置，通電15～30min。拔針后按常規(guī)消毒。隔2～3日治療1次，10次為1療程。

3 治療效果

治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四級。疼痛完全消失，恢復(fù)病前的工作強(qiáng)度，評為痊愈，本組有39例痊愈（占78%）；疼痛基本消失，恢復(fù)原來工作和勞動，但仍有輕微疼痛，評為顯效，本組有7例顯效（占14%）；腰腿疼痛緩解，但腰腿功能仍有一定障礙，評為好轉(zhuǎn)，本組有3例好轉(zhuǎn)（占6%）；經(jīng)3次治療，癥狀與體征無改變評為無效，本組有1例無效?？傆行剩饺@效＋好轉(zhuǎn)，本組總有效率為96.0%。

4 典型病例

田XX，男，48歲，漕河鎮(zhèn)鐵山村十組。2010年5月23日初診，20天前在家中干農(nóng)活時，因用力不當(dāng)而突然出現(xiàn)腰下部劇痛，并向下肢放射疼痛，陣發(fā)性加劇，不能行走。后經(jīng)縣醫(yī)院神經(jīng)科及骨科檢查診斷為坐骨神經(jīng)痛，內(nèi)服雙氯芬酸鉀緩釋片、消炎痛、維生素、強(qiáng)的松等治療，疼痛未能緩解，故來我院治療。檢查：脊柱（－），坐骨神經(jīng)痛（＋＋＋），直腿抬高試驗左（＋＋＋），右（－）。左下肢肌張力下降。血沉3mm／h，診斷為坐骨神經(jīng)痛。治療：宜取穴秩邊、環(huán)跳、委中、承山。操作：順經(jīng)疏導(dǎo)，從秩邊透刺環(huán)跳，得氣后注射（曲安奈德40mg、VitB1針100mg、VitB12針500ug、利多卡因針2mL）混合液2mL（輕緩?fù)酸槪?。再在針眼處扎入毫針，接上電麻儀，調(diào)節(jié)合適強(qiáng)度，治療15～30min。

復(fù)診：5月25日疏導(dǎo)后疼痛緩解，已能端坐，可以行走，夜晚能正常入睡，左臀部仍有余痛，取委中透承山用電麻儀治療30min，疏導(dǎo)手法同上。5月28日再診，腰腿痛基本消失，腰腿功能接近正常，飲食睡眠均好，按上法復(fù)治1次，諸癥消失，追蹤觀察至12月未見復(fù)發(fā)。

5 治療體會

祖國醫(yī)學(xué)將坐骨神經(jīng)痛歸屬痹癥范疇中的筋痹，認(rèn)為系風(fēng)、寒、濕三氣侵襲人體而閉阻筋脈，氣血凝滯，不通則痛?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒”?？梢姟爸泻鲅蹦舜瞬≈C(jī)，而疼痛又是瘀血的特有癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為血行障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因之一。穴位注射結(jié)合理療旨在疏通經(jīng)絡(luò)，暢導(dǎo)氣血，祛除瘀滯，消炎止痛，營養(yǎng)神經(jīng)，為治療腰腿痛開辟一條新的途徑，其特點為療程短、痛苦小、施術(shù)簡便、湊效快，尤其適合在基層推廣應(yīng)用。

除針灸、藥物注射、理療治療外，病者應(yīng)以清淡、易消化的食物為宜，須保持小便清利，大便通調(diào)和適當(dāng)休息，亦是提高療效的一個重要因素。