李鳳霞

藥物貼敷護(hù)理方案對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能影響的臨床觀察

李鳳霞

目的 探討藥物貼敷護(hù)理方案對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果。方法 通過觀察60例在肚臍部貼敷藥物促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的產(chǎn)婦與正常護(hù)理的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 貼敷藥物的治療組較對(duì)照組胃腸功能恢復(fù)迅速，治療組首次排便平均時(shí)間為（53.8±30.6）h，對(duì)照組為(64.8±36.7)h，（Plt;0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 貼敷藥物護(hù)理有利于操作，也為臨床產(chǎn)科護(hù)理提供了較好的方法，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦生活質(zhì)量作用明顯。

貼敷；護(hù)理；剖宮產(chǎn)；胃腸功能

因剖宮產(chǎn)手術(shù)在術(shù)中使用麻醉藥物、使胃腸暴露以及可能并發(fā)腹腔感染等，可以導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能受到影響而發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹，甚至腸梗阻等。因此影響產(chǎn)婦進(jìn)食、術(shù)后恢復(fù)，更對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，我們采用藥物貼敷肚臍方法促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 選擇2010年3月～2011年9月在我院住院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)產(chǎn)婦120例，按照入院時(shí)間先后順序分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為治療組，每組各60例。一般情況見表1。

表1 被觀察產(chǎn)婦一般情況表

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ⑴產(chǎn)婦為初產(chǎn)產(chǎn)婦且為足月剖宮產(chǎn)者；⑵年齡在21～35之間（按照出生年月計(jì)算）；⑶手術(shù)生產(chǎn)順利，無其它并發(fā)癥；⑷產(chǎn)婦無嚴(yán)重循環(huán)、消化、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無影響臨床觀察的相關(guān)疾病病史；⑸產(chǎn)婦及家屬知情自愿進(jìn)行本臨床觀察。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴不符合納入標(biāo)準(zhǔn)其中之一，既往有腹部手術(shù)病史；⑵對(duì)貼敷所使用的藥物已知過敏，或使用時(shí)過敏者；⑶被觀察者有精神疾患，或無自主行為能力者；⑷被觀察者及家屬不同意自愿參見本次臨床觀察者。

1.4 治療方法 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即預(yù)防感染的發(fā)生，給予半流食，產(chǎn)婦清醒后對(duì)其及家屬進(jìn)行產(chǎn)后宣教工作。在術(shù)后24h時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦下地活動(dòng)，如有便秘等給予開塞露等外用治療。而治療組在其基礎(chǔ)上加用吳茱萸粉末研磨后加入少許白酒，變糊狀后外敷肚臍部。每8h更換一次，連用3d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄術(shù)后腸鳴音變化情況。術(shù)后前3d每6h聽一次臍周腸鳴音情況；術(shù)后第4d直至出院明天聽2次腸鳴音變化情況。并記錄首次排便時(shí)間。腸鳴音每分鐘4～5次為正常；每分鐘≤3次為腸鳴音減弱；每分鐘≥6次而≤9次為增強(qiáng)；每分鐘≥10次為亢進(jìn)；如3min內(nèi)沒有聞及腸鳴音為腸鳴音消失。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料利用（±s）來表示，兩組對(duì)比其中定性資料采用χ2檢驗(yàn)方法統(tǒng)計(jì)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被觀察產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 治療組腸鳴音平均恢復(fù)時(shí)間為（23.9±15.6）h，對(duì)照組為(31.6±21.3）h，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間情況

2.2 被觀察產(chǎn)婦首次排便時(shí)間 治療組腸首次排便時(shí)間（53.8±30.6）h，對(duì)照組為（64.8±36.7)h，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 產(chǎn)婦首次排便時(shí)間情況表

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然沒有直接傷及腸道，但由于術(shù)中麻醉、腸道外露等因素導(dǎo)致胃腸功能受到影響。胃腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。雖這種胃腸功能障礙可以在一段時(shí)間后恢復(fù)，但恢復(fù)的越晚對(duì)產(chǎn)婦身體越加不利。因產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力，緩解產(chǎn)婦不良情緒，并促進(jìn)子宮恢復(fù)及乳汁分泌，可以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

從理論上看胃腸功能首先是小腸恢復(fù)，一般在6h左右，而胃一般在48h之內(nèi)，結(jié)腸在72h之內(nèi)。如果在早期促進(jìn)其恢復(fù)是安全、有效的，也是利于機(jī)體整體恢復(fù)的[1]。

而吳茱萸貼敷肚臍是傳統(tǒng)的給藥方式。簡單且操作方便，從觀察數(shù)據(jù)上可以發(fā)現(xiàn)，其具有療效良好的臨床護(hù)理效果。本方法從特定部位給藥，即避免了術(shù)后口服給藥吸收障礙、乳汁分泌影響嬰兒和胃腸滅活的可能，也避免了靜脈、肌肉給藥因劑量問題而產(chǎn)生的毒副作用。再者，肚臍部為自然閉合，局部無皮下脂肪，屏障功能最弱，周圍血管網(wǎng)豐富，有利于藥物的穿透、吸收、起效[2-3]。也有利于護(hù)理人員的操作，并適合在特色護(hù)理工作中開展。也為臨床產(chǎn)科護(hù)理提供了一個(gè)較好的方法，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦生活質(zhì)量作用明顯。有較好的臨床推廣價(jià)值，其臨床護(hù)理意義顯著[4-5]。

[1] 王宏偉,朱會(huì)友,王宏杰.中藥敷臍治療痛經(jīng)[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,1998,10⑸:332-334.

[2] 張希臣,劉玉輝.術(shù)后功能性胃腸排空障礙研究[J],武警醫(yī)學(xué),2008(06):545-546.

[3] 陳永彤,方文,諸蕊玉,等.腹部術(shù)后早期鍛煉對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(11):834-835.

[4] 周慧敏.內(nèi)鏡急診處理上消化道出血的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011(14):126-127.

[5] 朱林昌.胃鏡下止血對(duì)上消化道出血185例診療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011(34):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.084

110101 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院（李鳳霞）