葉琴芳

目前流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦現(xiàn)狀分析和應(yīng)對(duì)方法

葉琴芳

目的 通過對(duì)我社區(qū)流動(dòng)人員中孕產(chǎn)婦現(xiàn)狀的分析，總結(jié)應(yīng)對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的經(jīng)驗(yàn)，并建立更為科學(xué)的管理系統(tǒng)。方法 搜集現(xiàn)有的我區(qū)流動(dòng)孕產(chǎn)婦相關(guān)病例，數(shù)據(jù)搜集區(qū)間為2011年1月～12月，之后采用回顧性病歷分析研究方法對(duì)所選樣本進(jìn)行分析，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦保健與個(gè)人的相關(guān)性較大，所以要認(rèn)真做好每個(gè)個(gè)案，具體的病例建立中可以參閱區(qū)內(nèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的外來孕產(chǎn)婦電子檔案等相關(guān)資料,進(jìn)而與我區(qū)孕產(chǎn)婦女情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)區(qū)內(nèi)360名流動(dòng)人口產(chǎn)婦和90名本地人口產(chǎn)婦孕產(chǎn)情況調(diào)查顯示，與本地婦女相比，流動(dòng)人口婦女的衛(wèi)生保健指標(biāo)都相對(duì)較低，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率在一定程度上制約著本地孕產(chǎn)婦婦幼平均指標(biāo),此外，大多數(shù)流動(dòng)人口兒童沒有接種完整系統(tǒng)性的疫苗注射，這也日益成為影響衛(wèi)生保健的一個(gè)潛在因素。結(jié)論 目前，與本地孕產(chǎn)婦相比，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健工作不到位，存在著大量問題。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦是應(yīng)該受到特別保護(hù)的，在生理衛(wèi)生方面對(duì)她們的護(hù)理也就顯得尤為重要，要想提高整體的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健護(hù)理水平，就應(yīng)該從宏觀宣傳到微觀的個(gè)人管理上面面俱到。

流動(dòng)人口；孕產(chǎn)婦；現(xiàn)狀；應(yīng)對(duì)方法

流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的保健水平是衡量一個(gè)國家和地區(qū)衛(wèi)生健康水平的重要指標(biāo)。流動(dòng)人口本身的社會(huì)性就比較復(fù)雜，大多數(shù)都屬于弱勢(shì)群體，而孕產(chǎn)婦又是他們中更為脆弱的群體，因此，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的保健問題就顯得十分突出。據(jù)2011年人口統(tǒng)計(jì)，我鎮(zhèn)現(xiàn)有常住人口2萬人，其中，外省市人口1.1萬人，占55%。2011年，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù) 450人，其中，外來孕產(chǎn)婦360人，占80%。通過本次研究，我們旨在深入了解區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健管理的現(xiàn)狀，針對(duì)其中出現(xiàn)的問題，探討更為有效的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健管理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查選取的調(diào)查對(duì)象是2011年1～12月在我區(qū)進(jìn)行保健護(hù)理的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦450名。年齡最小的19歲，最大的41歲，平均年齡32歲，其中,小于20歲的占3%，≥35歲占0.5%；在東平鎮(zhèn)居住時(shí)間平均3年，其中，居住半年以上的占90%，住居1年的占86%，居住2～3年的占80%，居住4～6年的占50%，居住6年以上的占5%。戶籍涉及6省市，其中，前3位的是安徽、四川、河南，分別占60%、15%、12%。對(duì)本地和外來產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)本地孕產(chǎn)婦90人，外來孕產(chǎn)婦360人，兩組孕產(chǎn)婦在身體健康及年齡方面無明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法 由專業(yè)醫(yī)療人員對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的保健情況與住院病歷等相關(guān)資料進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后的6個(gè)階段進(jìn)行全程保健管理。將其分成本地孕產(chǎn)婦90例和流動(dòng)孕產(chǎn)婦360例兩組，并記錄兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、護(hù)理情況，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)流動(dòng)人口和本地人口孕產(chǎn)婦孕檢、B超篩查、早孕、孕期貧血等情況，其結(jié)果如表1。

從表1可以看出，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦直接或者間接獲得的產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)低于本地孕產(chǎn)期婦女，由此所產(chǎn)生的后果就是流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦早產(chǎn)率和孕期貧血比例要遠(yuǎn)高于本地孕產(chǎn)婦，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的B超、孕檢、孕期貧血、早孕等情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果（例）

2.2 統(tǒng)計(jì)流動(dòng)人口和本地人口孕產(chǎn)婦孕次，其結(jié)果如表2。

表2 流動(dòng)人口和本地人口孕產(chǎn)婦孕次情況結(jié)果[例，（%）]

從表2可以看出，流動(dòng)人口孕次比例高于本地人口，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 現(xiàn)狀分析

外來孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健服務(wù)現(xiàn)狀不盡人意，其中的影響因素也并非單一的，需要綜合分析。流動(dòng)人口的居住環(huán)境較差，可選擇空間也很狹窄，他們一般選擇居住在郊區(qū)的農(nóng)村，而這些地方的衛(wèi)生環(huán)境對(duì)于孕產(chǎn)婦來說都十分堪憂。而且，由于流動(dòng)人口戶籍管理政策上存在的一些問題，導(dǎo)致他們的住戶信息十分分散，不易被有關(guān)部門掌握，因此，也就不能及時(shí)地建立完整的病例庫。流動(dòng)人口的流動(dòng)性決定了他們不會(huì)對(duì)社區(qū)有太多的歸屬感，自然也就不會(huì)輕易融入到當(dāng)?shù)氐拿袼字校沟昧鲃?dòng)人口往往會(huì)和當(dāng)?shù)鼐用裨谏盍?xí)慣尤其是衛(wèi)生習(xí)慣上產(chǎn)生分歧，而雙方又沒有及時(shí)建立溝通的橋梁，所以，當(dāng)?shù)鼐用褚簿蜎]有渠道為這些流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦提供幫助和相關(guān)的衛(wèi)生習(xí)慣引導(dǎo)。這些流動(dòng)人口多來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，沒有接受過良好的教育，對(duì)孕期的保健常識(shí)了解微乎其微，也沒有進(jìn)行定期檢查的意識(shí)，所以常常會(huì)延誤治療。近幾年來，我鎮(zhèn)著力加大了婦科保健醫(yī)生的數(shù)量并改善了相關(guān)的硬件配備狀況，但很多醫(yī)院在應(yīng)對(duì)策略上也出現(xiàn)了問題。這樣不僅有損醫(yī)院的聲譽(yù)，更是打擊了人們就診治療的積極性，嚴(yán)重影響了保健的管理秩序[1]。這也是為什么近年來雖然提高了對(duì)該問題的重視程度，但問題遲遲得不到解決且有愈演愈烈之勢(shì)的重要原因。

4 討論

徹底解決流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健中存在的種種問題，必須建立合理有效的監(jiān)督機(jī)制[2]。政府、醫(yī)院、社區(qū)在整個(gè)工作流程中要相互協(xié)助，因?yàn)楸＝」ぷ鞯目冃徍诵枰降墓餐u(píng)定。必須建立專門的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健工作監(jiān)督部門，部門下設(shè)各種小組，分別監(jiān)督各職能部門的工作，并從中協(xié)調(diào)。加大婦科保健醫(yī)生的數(shù)量并改善相關(guān)的硬件配備狀況，在實(shí)際操作中，要執(zhí)行到位。醫(yī)院不能一味打價(jià)格戰(zhàn)，要從問題源頭上梳理，不能老問題解決了又出現(xiàn)新問題，從根本上解決問題。此外，對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)保健知識(shí)的宣傳也是必不可少的一步。讓流動(dòng)孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到孕前檢查護(hù)理的重要性，免費(fèi)開展一些基礎(chǔ)教育課程，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前教育，讓她們?nèi)媪私猱a(chǎn)前的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的流動(dòng)孕產(chǎn)婦，政府應(yīng)該建立健全流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保障措施，社會(huì)應(yīng)給予關(guān)愛，解決流動(dòng)孕產(chǎn)婦因經(jīng)濟(jì)原因不能得到孕前檢查、護(hù)理的難題[3]。

[1] 盛建丹，方興.金東區(qū)外來流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24(05):680.

[2] 陳海梅.外來孕產(chǎn)婦及兒童計(jì)劃免疫社區(qū)管理模式的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):36-37.

[3] 王躍，許速.閔行區(qū)外來孕產(chǎn)婦管理模式探討[J].中國婦幼保健,2010,25(34):4973.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.116

202178 上海市崇明縣東平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （葉琴芳）