張金陵 蔣玉平

阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)探析

張金陵 蔣玉平

目的 探討阿立哌唑?qū)τ谥委熅穹至寻Y的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 對(duì)比阿立哌唑和另外一種非典型的抗精神病藥利培酮的臨床治療效果及兩種藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效分別為76.9%和73.3%，兩組藥物的臨床治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。對(duì)比兩組患者的TESS評(píng)分，觀察組患者其TESS平均（5.62±0.81）分，而對(duì)照組患者的TESS平均（8.92±0.76）分；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為23.1%；對(duì)照組共出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為46.7%。結(jié)論 阿立哌唑治療精神分裂的臨床效果顯著，能夠有效改善患者治療前后的PANSS評(píng)分且臨床安全性較高，藥物不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

阿立哌唑；精神分裂癥； 臨床效果；不良反應(yīng)

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥。為探討阿立哌唑?qū)τ谥委熅穹至寻Y的臨床療效及不良反應(yīng)，筆者將對(duì)比阿立哌唑與另一種非典型的抗精神病藥利培酮的臨床治療效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淮安市第三人民醫(yī)院從2010年3月～2011年3月收治的精神分裂癥患者56例（男36例，女20例），年齡23～46歲。所有入選患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在開展治療前的陽性和陰性癥狀量表的評(píng)分在60分以上。排除患有嚴(yán)重的心、腦和肝腎疾病等。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組26例采用阿立哌唑，對(duì)照組30例采用利培酮。兩組患者在年齡、性別、病癥類型、文化程度及臨床癥狀評(píng)分上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），兩組患者均具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在開展治療前1周均停止服用任何藥物。

1.2.1 觀察組采用口服阿立哌唑，負(fù)荷劑量為5mg/d，根據(jù)病情增加給藥劑量，但最大的給藥劑量不超過30mg/d，1次/d，1個(gè)療程為6周。26例患者給予的平均治療劑量為(19.2±1.0)mg/d。

1.2.2 對(duì)照組采用口服利培酮，負(fù)荷劑量為2mg/d。根據(jù)病情程度和變化情況，調(diào)整給藥劑量，但最大給藥劑量不超過5mg/d，1次/d，1個(gè)療程為6周。30例患者其平均的給藥劑量為(2.9±0.3)mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療開展后的第1、3、6周進(jìn)行PANSS評(píng)分，以評(píng)價(jià)兩種藥物的臨床效果，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行TESS的評(píng)分以評(píng)估藥物的安全性。以療程結(jié)束時(shí)的PANSS評(píng)分降低百分率作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。其中PANSS降低＞75%為痊愈，降低百分率在50%～75%為有效，在25%～50%為顯效，＜25%認(rèn)為無效，評(píng)分有所增加的為惡化。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)比兩組患者在治療前后的PANSS評(píng)分對(duì)兩種藥物的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（見表1）。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

由表1可知，觀察組和對(duì)照組的總有效分別為76.9%和73.3%，兩組藥物的臨床治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)比兩組患者的TESS評(píng)分，觀察組TESS平均分為（5.62±0.81），對(duì)照組TESS平均分為（8.92±0.76），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

觀察組患者共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為23.1%，其中2例靜坐不能、2例失眠、1例頭痛、1例惡心；對(duì)照組患者共出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為46.7%、其中4例靜坐不能、3例肌強(qiáng)直、4例心電圖異常，3例頭痛。

3 討論

傳統(tǒng)的抗精神病藥主要是通過阻斷患者下丘腦的5-羥色胺受體[1]或阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)多巴胺受體，從而達(dá)到治療目的。但此類藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，給患者帶來生活的不便以及服藥的依從性下降。阿立哌唑是一種新型的非典型治療精神分裂癥的藥物，其藥物作用顯示其具有穩(wěn)定多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)的作用，從而對(duì)于治療精神分裂癥有良好的效果，還能改善精神分裂癥患者的陽性癥狀和提高認(rèn)知功能。本文的研究結(jié)果顯示，阿立哌唑在治療精神分裂癥中的臨床效果與利培酮較為接近，但阿立哌唑的不良反應(yīng)和安全性評(píng)分明顯要比利培酮好。阿立哌唑的不良反應(yīng)低的原因有可能是藥物起效是對(duì)于組胺的H1和H2受體無作用，只對(duì)多巴胺功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到穩(wěn)定作用，因此其不良反應(yīng)會(huì)相對(duì)較少。有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，使用阿立哌唑較少并發(fā)椎體外系癥狀、催乳素血癥或粒細(xì)胞缺乏等其它抗精神病藥物常出現(xiàn)的不良反應(yīng)[2-3]。

綜上所述，阿立哌唑有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀，對(duì)于提高患者的認(rèn)知能力較為滿意。同時(shí)，阿立哌唑的安全性較高，不良反應(yīng)較少，能保持DA正常的生理功能，是一種治療精神分裂癥有效且安全的藥物。

[1] 陳莉晶.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16 (14)：140-141.

[2] 鮑鳳竹.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17⑽：146-147.

[3] 夏靜，劉芳，王旭梅.阿立哌唑治療門診首發(fā)精神分裂癥臨床療效[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2008，27⑻：92-94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.107

223002 淮安市第三人民醫(yī)院藥材科 （張金陵） 223001 淮安市第三人民醫(yī)院（ 蔣玉平）