高亞莉 (烏魯木齊市消防支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì)，新疆 烏魯木齊 830000)

老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關(guān)性

高亞莉 (烏魯木齊市消防支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì)，新疆 烏魯木齊 830000)

睡眠障礙;焦慮;抑郁

睡眠障礙俗稱失眠，主要變現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢(mèng)、身體不適等，是老年人的常見癥狀。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道老年人睡眠障礙發(fā)生率為30% ～40%〔1，2〕，嚴(yán)重影響老年人休息，并可誘發(fā)和加重多種軀體疾病。臨床上引起失眠的原因很多，主要包括心理壓力、軀體疾病、環(huán)境因素以及生活習(xí)慣等〔3〕。本研究探討老年睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例有睡眠障礙癥狀的老年患者作為研究組，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)〔4〕中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他軀體疾病誘發(fā)的失眠。其中男22例，女38例;年齡60～75〔平均(68.18±4.36)〕歲;平均受教育時(shí)間(8.02±2.48)年，文化程度：小學(xué)及以下23人、初中31人、高中4人、大學(xué)及以上2人。另選取同期健康體檢的無睡眠障礙的老年人60例作為對(duì)照組，其中男22例，女38例;年齡60～75〔平均(67.56±4.18)〕歲;平均受教育時(shí)間(8.31±2.52)年，文化程度：小學(xué)及以下22人、初中31人、高中5人、大學(xué)及以上2人。均自愿參加本研究且簽署知情同意書，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日漸功能7個(gè)成分共23個(gè)條目，每個(gè)成分按0～3分計(jì)分，各領(lǐng)域相加得PSQI總分，PSQI＞8分存在睡眠障礙，總分越高表示睡眠狀況越差。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定兩組焦慮及抑郁情況。SAS評(píng)分≥50分為焦慮，SDS評(píng)分≥53分為抑郁〔5〕。

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，應(yīng)用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮發(fā)生率比較

研究組焦慮發(fā)生率為55.00%(33/60)，抑郁發(fā)生率為46.67%(28/60);對(duì)照組焦慮發(fā)生率為16.67%(10/60)，抑郁發(fā)生率為11.67%(7/60)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組PSQI、SAS、SDS評(píng)分比較

研究組PSQI總分為14.58±3.61，SAS均分為64.18±8.21，SDS均分為59.62±8.55;對(duì)照組PSQI總分為6.26±1.84，SAS均分為48.37±8.84，SDS均分為 50.87±9.34，兩組比較差異顯著(P＜0.01)。

2.3 各影響因素的Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與PSQI顯著相關(guān)。見表1。

表1 各影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

睡眠是機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下處于低代謝狀態(tài)的周期性生理現(xiàn)象。正常情況下，睡眠時(shí)間個(gè)體差異較大，與年齡、性別、性格、情緒狀態(tài)、活動(dòng)強(qiáng)度等多種因素有關(guān)〔6，7〕。老年人由于其特殊的生理和心理特點(diǎn)，在面臨心理應(yīng)激、生理疾病、環(huán)境改變更易出現(xiàn)睡眠障礙。引起老年人睡眠障礙的原因很多，如軀體疾病、精神疾病、不良心理暗示、人際關(guān)系改變、不良生活方式等〔8〕，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)退行性改變，也可加重睡眠障礙。

焦慮和抑郁是最常見的心理障礙，他們與睡眠障礙關(guān)系密切并可相互影響。本研究結(jié)果提示睡眠障礙與焦慮及抑郁可能有密切的關(guān)系，老年睡眠障礙可能與焦慮及抑郁狀態(tài)互為因果。綜上所述，老年睡眠障礙患者焦慮、抑郁發(fā)生率較高，其睡眠障礙程度與焦慮、抑郁程度顯著相關(guān)。

1 Kwan P，Yu E，Leung H，et al.Association of subjective anxiety，depression，and sleep disturbance with quality-of-life ratings in adults with epilepsy〔J〕.Epilepsia，2009;50(5)：1059-66.

2 劉 平，姜樹軍，汪麗芳，等.干部病房老年患者的睡眠障礙與焦慮及抑郁狀況的相關(guān)性〔J〕.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011;25(3)：261-2.

3 高巧林，蔣桂霞.神經(jīng)內(nèi)科老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)〔J〕. 吉林醫(yī)學(xué)，2011;32(35)：7591-2.

4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2010：94.

5 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.第2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16-39.

6 王文菁，許明智.焦慮自評(píng)量表在精神疾病患者中的因子結(jié)構(gòu)研究〔J〕. 廣東醫(yī)學(xué)，2009;30(10)：1416-8.

7 劉 平，蘇 寧，姜樹軍，等.老年患者失眠與焦慮抑郁的相關(guān)性研究〔J〕.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011;13(3)：240-2.

8 陳長(zhǎng)香，邢 琰，吳安娜，等.社區(qū)老年人睡眠障礙的危險(xiǎn)因素及干預(yù)效果〔J〕. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011;31(24)：4007-8.

R749

A

1005-9202(2012)23-5304-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.110

髙亞莉(1976-)，女，醫(yī)師，主要從事內(nèi)科方面的研究。

〔2012-05-08收稿 2012-06-25修回〕

(編輯 袁左鳴)