左淑波 鮑慧錚 (吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)五科，吉林 長春 130012)

洛鉑在聯(lián)合化療方案中的毒副作用

左淑波 鮑慧錚 (吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)五科，吉林 長春 130012)

洛鉑;對比觀察

目前研究表明，洛鉑(LBP)與順鉑(PDD)的抗癌活性相似，但腎毒性和胃腸道反應(yīng)較輕，穩(wěn)定性好、抗瘤譜廣、抗瘤活性強(qiáng)〔1〕，作用與PDD和卡鉑(CBP)相當(dāng)，特別是與PDD沒有交叉耐藥性，而毒性與CBP類似〔2〕，主要用于治療晚期乳腺癌、小細(xì)胞肺癌(SCLC)和慢性粒細(xì)胞白血病。為了進(jìn)一步提高對LBP的重視，本文對LBP在聯(lián)合化療中的毒副作用進(jìn)行臨床比較。

1 臨床資料

1.1 對象

我院2011年1月至2012年7月將LBP與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療癌癥晚期患者共145個(gè)療程，全組患者64例，男39例，女25例，年齡32～79〔平均(55.5±22.1)〕歲，均為癌癥晚期患者，其中肺癌32例，肝癌9例，卵巢癌5例，乳腺癌2例，食道癌2例，鼻咽癌2例，其他12例。與多西他賽聯(lián)用(TXT)37個(gè)周期，與紫杉醇(PTX)聯(lián)用23個(gè)周期，與伊立替康聯(lián)用(CPT11)共21個(gè)周期，與表柔比星(E-ADM)聯(lián)用14個(gè)周期，與足葉乙甙聯(lián)用(VP16)13個(gè)周期，與長春瑞濱聯(lián)用(NVB)12個(gè)周期，與吉西他濱聯(lián)用(GEM)7個(gè)周期，與5-氟尿嘧啶(5-Fu)聯(lián)用7個(gè)周期，與拓?fù)涮婵德?lián)用(TPT)5個(gè) 周期，與替尼泊苷(ACNV)、環(huán)磷腺癌(CTS)、尼莫司汀(VM26)聯(lián)用各2個(gè)周期。

1.2 方法

比較和化療藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)治療的毒副反應(yīng)及療效。治療毒副反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)按常見不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE3.0)評定。療效按實(shí)體瘤療效評價(jià)(RECIST 1.1)標(biāo)準(zhǔn)判定。

1.3 結(jié)果

LBP與化療藥物聯(lián)用時(shí)，毒副作用以骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)為主。見表1。

表1 各聯(lián)合用藥組毒副反應(yīng)及總有效率比較(%)

2 討論

LBP是第三代的鉑類抗癌藥，國外文獻(xiàn)報(bào)道其與PDD的抗癌活性相似，但腎毒性和胃腸道反應(yīng)較輕，且可能與PDD有部分非交叉性耐藥〔3〕。本研究發(fā)現(xiàn)，LBP聯(lián)合化療的毒副作用以骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)為主，其中以白細(xì)胞和血小板減少尤為明顯，是主要的劑量限制性因素，與文獻(xiàn)報(bào)道一致〔4〕。從我院的臨床數(shù)據(jù)分析，似乎和多西他賽聯(lián)用，引起貧血的發(fā)生率更高，與吉西他濱、足葉乙甙、伊立替康、紫杉醇聯(lián)用，發(fā)生白細(xì)胞減少的概率更高，而與吉西他濱、表柔比星、紫杉醇聯(lián)用療效似乎更好。因尼莫司汀、環(huán)磷腺苷、替尼泊苷例數(shù)太少，不做統(tǒng)計(jì)。因化療后常見毒副作用為白細(xì)胞、血小板減少，因此一定要求患者復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果采取措施，防止感染和出血。LBP與化療藥物聯(lián)用時(shí)發(fā)生骨髓抑制的選擇性，有待于進(jìn)一步研究。而LBP與化療藥物聯(lián)用時(shí)發(fā)生胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)毒性輕，也是影響患者主觀感受的主要因素。在研究過程中發(fā)現(xiàn)接受LBP治療的患者，發(fā)生的毒副作用一般均可以耐受。本化療方案治療病例較少，且病人年齡差異大，既往接受化療的周期數(shù)不一致，且隨訪時(shí)間較短，療效有待進(jìn)一步觀察。

1 馮光麗，廖美琳，趙家美，等.樂鉑單藥治療42例原發(fā)性支氣管肺癌〔J〕. 中國癌癥雜志，2000;10(4)：306-8.

2 Xu N，F(xiàn)ang WJ，Zhang XC，et al.A Phase II trial of oxaliplatin，folinic acid，and 5-fluorouracil(FOLFOX4)as first-line chemotherapy in advanced colorectal cancer：a China single-center experience〔J〕.Cancer Invest，2007;25(7)：599-605.

3 劉秀峰，秦叔逵.洛鉑的臨床研究進(jìn)展〔J〕.臨床腫瘤學(xué)雜志，2006;11(7)：549-52.

4 魏 嘉，王立峰，劉寶瑞.5-FU相關(guān)的藥物療效及毒性預(yù)測分子研究進(jìn)展〔J〕. 世界華人消化雜志，2005;13(15)：1889-93.

R730.53

A

1005-9202(2012)23-5295-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.103

鮑慧錚(1969-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科疾病研究。

左淑波(1979-)，女，在讀碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科疾病研究。

〔2012-01-12收稿 2012-03-12修回〕

(編輯 袁左鳴)