陳德喜 高月霞 陸青云 吳桂云 肖 靜 (南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南通 226019)

南通市老年人生活質(zhì)量的影響因素

陳德喜 高月霞 陸青云 吳桂云 肖 靜 (南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南通 226019)

目的 了解南通市老年人生活質(zhì)量狀況及其危險因素。方法 采用分層整群抽樣的方法，歐洲五維健康量表及自制量表為調(diào)查工具，對南通市986名60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 南通市老年人對行動能力、自我照顧能力和焦慮或沮喪的滿意度較高，對軀體疼痛或不適以及日?；顒拥臐M意度較低，且每個維度得分均是男性好于女性(P＜0.05)。多因素分析顯示南通是老年人生活質(zhì)量的影響因素依次是居住方式、慢性病個數(shù)、體育鍛煉、年齡、性別和職業(yè)。結(jié)論 鼓勵老年人適當(dāng)參加體育鍛煉，建立和諧的社會關(guān)系，提高老年人生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量;影響因素

我國是較早進(jìn)入老齡化社會的發(fā)展中國家之一。老齡化將會引發(fā)一系列社會問題，其中最關(guān)鍵的問題是實現(xiàn)“健康老齡化”〔1〕。對老年人生活質(zhì)量的評價是衡量“健康老齡化”的重要指標(biāo)。本研究探討南通市老年人的生活質(zhì)量，以期為政府有關(guān)部門提高老年人生命質(zhì)量提供決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年8月對南通市2個城市社區(qū)、2個農(nóng)村社區(qū)以及8個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所有≥60歲的老年人進(jìn)行入戶調(diào)查。共發(fā)放問卷1 050份，收回完整有效問卷986份，有效率為93.90%。986名老年人年齡60～99歲，平均(73.0±8.9)歲，男502名(51.0%)，女 484名(49.0%);城市人口 383名(38.8%)，農(nóng)村人口 377名(38.2%)，養(yǎng)老院人口 226名(22.9%);文盲、小學(xué)、初中、高中及以上文化程度者分別占34.0%、22.6%、21.8%、21.7%;有配偶者占70.5%，受訪者曾從事體力勞動職業(yè)為主(70.0%)，腦力勞動占30.0%;69.5%的老年人有固定經(jīng)濟(jì)來源。

1.2 研究方法

采用歐洲五維健康量表(EQ-5D)〔2〕和自制調(diào)查問卷，逐一對被調(diào)查者進(jìn)行訪談。EQ-5D由問卷和效用值換算表組成，問卷包括EQ-5D健康描述系統(tǒng)和視覺模擬標(biāo)尺法(EQ-VAS)兩個部分。EQ-5D健康描述系統(tǒng)包括五個維度：行動能力、自己照顧自己能力、日?；顒幽芰Α⑻弁椿虿皇娣?、焦慮或抑郁。使用英國效用值換算表獲得EQ-5D指數(shù)得分，用于評價生活質(zhì)量。EQ-VAS為長20 cm的垂直視覺刻度尺，頂端100分表示“心中最好的健康狀況”，底端0分表示“心中健康狀況最差”。自制調(diào)查問卷內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、生活行為以及慢性病患病情況等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。單因素分析運用χ2檢驗、方差分析;多因素分析以Y=EQ-5D得分為因變量，年齡X1，性別X2(1=男，2=女)、文化程度X3(1=文盲，2=小學(xué)及初中，3=高中及以上)、婚姻狀況X4(1=已婚，2=離婚、喪偶及其他)、職業(yè)X5(1=干部、教師及醫(yī)生，2=技術(shù)人員，3=個體、經(jīng)商，4=工人，5=農(nóng)民，6=無業(yè)，7=其他)、是否有經(jīng)濟(jì)來源X6(1=否，2=是)、是否有社會醫(yī)療保險X7(1=否，2=是)、慢性病個數(shù)X8(1=無慢性病，2=1種慢性病，3=2種慢性病，4=3種慢性病，5=4種慢性病，6=5種慢性病，7=6種慢性病)、體育鍛煉X9(1=從不參加，2=每周1～2次，3=2次以上)、居住方式X10(1=城市，2=農(nóng)村，3=養(yǎng)老院)為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸。

2 結(jié)果

2.1 老年人生活質(zhì)量各維度情況

老年人對軀體疼痛或不適及日?；顒拥脑u價滿意度相對較低，尤以軀體疼痛或不適的評價滿意率最低，五個維度得分在性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均為男性好于女性。見表1。

2.2 老年人生活質(zhì)量影響因素的單因素分析

見表2。不同居住方式、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、有無固定經(jīng)濟(jì)來源、有無慢性病、有無社會醫(yī)療保險及體育鍛煉等因素對老年人生活質(zhì)量EQ-5D得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

表2 南通市986名老年人EQ-5D評分(±s)

表2 南通市986名老年人EQ-5D評分(±s)

因素 組別 n EQ-5D評分 F值 P值居住方式 城市383 0.903±0.150 104.845＜0.001農(nóng)村 377 0.855±0.193養(yǎng)老院 226 0.658±0.294性別 男 502 0.862±0.209 22.281＜0.001女484 0.794±0.240年齡 60～ 379 0.875±0.200 32.505＜0.001 70～ 378 0.854±0.194 80～ 181 0.729±0.280 90～ 48 0.639±0.248婚姻狀況 已婚 696 0.869±0.192 82.237＜0.001離婚、喪偶、其他 290 0.730±0.272文化程度 文盲 335 0.755±0.262 28.849＜0.001小學(xué)、初中 438 0.858±0.207高中及以上 213 0.884±0.176職業(yè) 干部，教師，醫(yī)生 168 0.884±0.175 6.426 ＜0.001技術(shù)人員 70 0.881±0.194個體、經(jīng)商 41 0.865±0.188工人 375 0.839±0.218農(nóng)民 297 0.768±0.264無業(yè) 18 0.796±0.238其他 17 0.844±0.151固定經(jīng)濟(jì)來源 無 301 0.772±0.252 27.383＜0.001有685 0.853±0.211慢性病 有 601 0.788±0.238 51.076＜0.001無385 0.892±0.194社會醫(yī)療保險 有 810 0.843±0.218 18.708＜0.001無176 0.762±0.258體育鍛煉 從不參加 298 0.717±0.291 60.782＜0.001每周1～2次 130 0.836±0.172每周2次以上558 0.886±0.171

2.3 老年人生活質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸

以Y為因變量，各X為自變量，逐步回歸分析，老年人生活質(zhì)量的影響因素按作用大小依次為：居住方式、慢性病個數(shù)、體育鍛煉、年齡、性別和職業(yè)。生活質(zhì)量由高到低依次為城市老年人、農(nóng)村老年人、養(yǎng)老院老年人，且男性老年人的生活質(zhì)量高于女性;患慢性病個數(shù)越少、體育鍛煉越頻繁、年齡越小的老年人生活質(zhì)量越高;以前職業(yè)為干部、教師及醫(yī)生的老年人生活質(zhì)量最高，其次為技術(shù)人員，個體、經(jīng)商者，無業(yè)者生活質(zhì)量最低。見表3。

表3 南通市986名老年人EQ-5D得分影響因素的逐步回歸

3 討論

3.1 居住方式和慢性病個數(shù)

本研究顯示居住方式和慢性病個數(shù)是影響老年人生活質(zhì)量的最主要因素。與鄭玉仁等〔3〕結(jié)論一致，城市老年人生活質(zhì)量高于農(nóng)村，這可能與農(nóng)村老年人生活條件較差、醫(yī)療保健和福利保障不完善、生活方式不科學(xué)、文化程度較低等有關(guān)。養(yǎng)老院老年人多數(shù)為孤寡老人或被遺棄或身患?xì)埣驳睦夏耆?，長期處于孤獨、抑郁狀態(tài)，無子女相伴，生活質(zhì)量較低?；悸圆€數(shù)越多的老年人生活質(zhì)量越低，這與張琳等〔4〕研究結(jié)論一致。患有慢性疾病一方面使老年人身體遭受病痛的折磨，直接影響其日常生活，另一方面由于治療疾病必然導(dǎo)致醫(yī)藥費用的增加，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，使老年人在心理上也要承受很大的負(fù)面影響，造成情緒低落、心理平衡失調(diào)、社交活動減少和精神壓力加大，進(jìn)一步影響其心理健康，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。

3.2 體育鍛煉和年齡

體育鍛煉越頻繁生活質(zhì)量越高，與劉玉梅等〔5〕的結(jié)論一致，可能因為體育鍛煉能夠增強(qiáng)人的體質(zhì)，同時體育活動中人們和諧相處，友愛互助，建立平等、和諧的人際關(guān)系。通過體育鍛煉可以結(jié)識更多志趣相投的朋友，這種友誼使人心情舒暢，從而使人更好地適應(yīng)社會，最終提高老年人的生活質(zhì)量。另外，隨著年齡的增加，老年人社會交往減少，從而使老年人產(chǎn)生衰老感、自卑感、孤獨感，最終影響老年人的生活質(zhì)量。

3.3 性別和職業(yè)

性別和職業(yè)影響老年人的生活質(zhì)量，男性老年人生活質(zhì)量高于女性，與部分研究結(jié)論〔6〕相同，但與徐波等〔7〕的研究結(jié)論相反。不同性別的老年人具有不同的社會角色，一般男性承擔(dān)更多的社會職能，而女性承擔(dān)更多的家庭職能。同時，這符合女性自我感受較男性敏感，行為更易受情緒影響的理論。另外，也與不同性別老年人生理、生化有差異，女性老年人平均期望壽命高、心理狀況差、經(jīng)濟(jì)不獨立有關(guān)。以前無職業(yè)以及職業(yè)是農(nóng)民和工人的老年人的生活質(zhì)量低于以前是領(lǐng)導(dǎo)干部、專業(yè)技術(shù)人員、個體工商戶，與茅清等〔8〕的結(jié)論一致，職業(yè)不僅僅是社會的不同分工，這種分工在某種程度上反映了不同職業(yè)人群文化程度、個人素質(zhì)、家庭背景、社會關(guān)系等方面的“先天”差異;反過來，長期的從業(yè)經(jīng)歷以及由此形成的觀念、習(xí)慣又進(jìn)一步對他們產(chǎn)生影響。另外，職業(yè)和不同閱歷上的差異，不可避免地導(dǎo)致老年人對生活的需求層次、期望、體驗、適應(yīng)能力等方面的差異，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的不同。

上述南通市老年人生活質(zhì)量的各影響因素中，除了性別、年份等不可控制因素外，其他很多因素都是可以控制的。政府和社會要高度重視老年人的問題，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和生活服務(wù)建設(shè)，營造和諧的家庭關(guān)系，豐富文化娛樂活動，改善心理健康，加強(qiáng)知識學(xué)習(xí)，普及健康教育等。

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The analysis on the quality of life and its influential factors in the elderly people in Nantong city

CHEN De-Xi，GAO Yue-Xia，LU Qing-Yun，et al.
Department of Epidemiology and Medical Statistics，School of Public Health，Nantong University，Nantong 226019，Jiangsu，China

Objective To investigate the quality of life of elderly people in Nantong city and its influential factors.Methods A survey with EQ-5D instrument and questionnaire was undertaken in 986 stratified cluster random sampling selected residents who were over 60 years age in Nantong.Results The satisfactory rates of mobility，self-care，and anxiety or depression were higher，while the rate of somatoform pain or discomfort and daily activity were lower.Also the satisfactory rate of every item of male was higher than that of female(P＜0.05).The multivariate analysis showed that the influential factors of quality of life of elderly people in Nantong were living way，number of chronic disease，physical activity，age，gender and occupation.Conclusions The elderly people should be encouraged to engage in more physical activity，establish harmonious relationship so as to improve the quality of life of the elderly people.

Quality of life;Influential factors

R592

A

1005-9202(2012)23-5226-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.057

國家自然科學(xué)青年基金項目(31000539);江蘇省重點實驗室開放課題(K10003);南通市科技局指導(dǎo)性計劃項目(s10921)

肖 靜(1979-)，女，博士，副教授，主要從事老年流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究。

陳德喜(1986-)，男，在讀碩士，主要從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究。

〔2011-11-07收稿 2012-01-15修回〕

(編輯 張永貴/胡國義)