韋紅日

(廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院 廣西桂林 541001)

文拉法辛緩釋片為SNRI類(lèi)抗抑郁藥,其用法比普通制劑服用方便。米氮平是去甲腎上腺素(NE)和特異性5-HT能抗抑郁劑(NaSSA),為比較文拉法辛緩釋片與米氮平對(duì)老年期抑郁癥患者治療的療效和安全性,將兩藥進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2009年5月至2010年6月在我院住院或門(mén)診治療,年滿60歲以上的患者,符合CCMD-3抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn),不伴有嚴(yán)重的腦器質(zhì)性或軀體疾病,24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分(HAMD-24)≥20分。共60例。隨機(jī)分為2組,文拉法辛緩釋片組30例。男14例,女16例;平均年齡(66.9±4.7)歲;平均病程(11.0±4.9)年。米氮平組30例,男13例,女17例;平均年齡68.2±4.6)年;平均病程為(10.2±4.6)。2組以上各項(xiàng)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

1.2 方法

文拉法辛緩釋片起始劑量為75mg/d,根據(jù)病情及患者的耐受情況逐漸增加劑量,最大劑量不超過(guò)150mg/d。米氮平起始量15mg/d,5～7d加至30～45mg/d。每晚睡前30min頓服。采用HAMD和TESS評(píng)定療效和不良反應(yīng),分別在治療前和治療1、2、4、6、8周末各評(píng)定1次。所有入選患者在治療前及治療后每2周分別檢查血尿常規(guī),肝功能,心電圖等。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):以HAMD減分率計(jì)算≥75%為痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為進(jìn)步,<25%為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 療效

文拉法辛緩釋片組痊愈14例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步4例,無(wú)效4例,顯效率為80.0%。米氮平組痊愈12例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步3例,無(wú)效5例,顯效率為73.3%。2組療效差異無(wú)顯著性(P>0.05),見(jiàn)表1。

2.2 2組藥物不良反應(yīng)

2組均有不同程度的不良反應(yīng),文拉法辛緩釋片組口干,便秘發(fā)生率排前。米氮平組發(fā)生率為頭昏、便秘。米氮平組嚴(yán)重程度比文拉法辛緩釋片組不良反應(yīng)較多,見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)目前抗抑郁藥起效延遲的主要理論假說(shuō),必須縮短5-HT1A和5-HT1b自身受體的脫敏過(guò)程,才能使臨床起效加快,文拉法辛緩釋片、米氮平等多苯巴點(diǎn)胺類(lèi)作用抗抑郁藥能較強(qiáng)地阻斷一樹(shù)突5-HT1A和5-HT18自身受體,明顯加快其脫敏過(guò)程,從而更快起效[1]。國(guó)內(nèi)外研究表明,文拉法辛緩釋片對(duì)抑郁癥有良好的療效[2～3]。同時(shí)文拉法辛緩釋片對(duì)膽堿能受體,腎上腺素能a1a2和β受體的作用輕微,對(duì)組胺H1、H2受體幾乎沒(méi)有作用,故不良反應(yīng)少[4]。

表1 治療前后2組HAMD評(píng)分()

表1 治療前后2組HAMD評(píng)分()

組別 例數(shù) 治療前 治療1周末 治療2周末 治療4周末 治療6周末 治療8周末文拉法辛組 30 28.21±4.93 20.07±4.93 14.83±4.12 12.47±3.52 11.1±4.1 8.46±5.17米氮平組 30 28.65±5.02 25.22±5.01 16.79±4.36 13.65±3.87 11.87±5.32 10.2±3.2

通過(guò)本文研究2種藥物對(duì)老年期抑郁癥患者均有特定的治療效果,文拉法辛緩釋片組顯效率占80%,米氮平組顯效率73.3%。與米氮平相比,文拉法辛緩釋片的不良反應(yīng)更少。

總之,文拉法辛緩釋片是一種療效確切、起效較快、不良反應(yīng)較少的抗抑郁藥,適合老年抑郁患者。

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