王志剛

(河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院 河南鶴壁 458000)

T淋巴細(xì)胞作為一種胸腺依賴性淋巴細(xì)胞,在抗腫瘤免疫效應(yīng)中發(fā)揮重要的作用,是構(gòu)成機(jī)體免疫防御系統(tǒng)的重要成分[1]。T淋巴細(xì)胞有兩個主要亞群,即輔助性T細(xì)胞CD4和抑制性T細(xì)胞CD8。在正常情況下,T細(xì)胞與其它免疫細(xì)胞之間,以及兩個T細(xì)胞亞群之間,都保持一定的數(shù)量比例,處于平衡狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí),該平衡狀態(tài)就會被打亂,將會嚴(yán)重影響其數(shù)量比例,導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂[2]。本研究中,2010年3月至2011年9月期間,我院診治的200例惡性腫瘤患者為研究對象,以50名正常人作為對照組,采用流式細(xì)胞術(shù),于治療前后檢測其外周血CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞及CD4+/CD8+比值水平,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月至2011年9月期間,我院診治的200例惡性腫瘤患者為研究對象,以50名正常人作為對照組。200例惡性腫瘤組患者中,男性患者110例,女性患者90例,年齡29.8～75.4歲;其中胃癌30例,腸癌25例,肺癌80例,乳腺癌40例,肝癌25例。對照組50名,均為我院體檢中心體檢合格者,年齡24.6～74.1歲。

1.2 標(biāo)本采集

于治療前、治療后3周,清晨空腹,采用K2EDTA抗凝真空采血管,各采集1.5mL外周靜脈血。

1.3 檢測方法

使用EPICS-XL型流式細(xì)胞儀,原裝進(jìn)口試劑,Optilyse C溶血劑,CD3-FITC/CD16+56-PE、CD4-FITC/CD8-PE鼠抗人雙色熒光抗體。將100uL靜脈血與20uL熒光抗體混勻,室溫,避光放置20min,加入500uL溶血劑,搖勻,避光放置15min,以2000r/min的轉(zhuǎn)速,離心10min,棄上清,加1mLPBS緩沖液混勻后,進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者外周血T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較

與對照組治療前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值相比,腫瘤組治療前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值都明顯降低;與治療前相比,腫瘤組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值都明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果,見表1。

表1 2組患者外周血T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較()

表1 2組患者外周血T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較()

注:與腫瘤組治療前相比,*P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后C D 3+ C D 4+ C D 8+ C D 4+/CD8+對照組(n=50) 66.47±6.54 65.27±5.17 45.12±4.68 44.69±4.19 28.31±1.27 27.68±1.36 1.63 1.60腫瘤組(n=200) 45.55±4.21 (53.68±4.11)* 29.57±3.16 (40.68±3.14)* 28.97±4.15 29.14±3.77 0.98 1.34*

表2 腫瘤患者治療前、后T細(xì)胞亞群結(jié)果比較()

表2 腫瘤患者治療前、后T細(xì)胞亞群結(jié)果比較()

注:與腫瘤組治療前相比,*P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與腫瘤組治療前相比,#P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與腫瘤組治療前相比,&P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后胃癌(n=30) 50.12±4.35 (54.88±4.65)* 30.13±4.25 (41.05±3.68)# 28.79±3.47 29.00±3.07 1.03 1.40&C D 3+ C D 4+ C D 8+ C D 4+/CD8+腸癌(n=25) 46.11±5.12 (51.77±5.10)* 30.99±4.16 (45.31±3.48)# 30.19±4.18 31.49±3.60 1.04 1.36&肺癌(n=80) 45.16±4.09 (57.11±4.10)* 27.98±2.74 (41.54±2.99)# 28.78±4.01 29.41±3.87 0.98 1.38&乳腺癌(n=40) 45.00±5.12 (54.87±4.68)* 29.35±3.69 (45.00±3.29)# 29.65±4.03 30.15±4.62 1.00 1.46&肝癌(n=25) 44.96±3.89 (54.03±5.01)* 26.89±3.26 (37.45±3.17)# 28.15±4.11 28.57±4.36 0.97 1.31&

2.2 腫瘤患者治療前、后T細(xì)胞亞群結(jié)果比較

與治療前相比,治療3周后,惡性腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群中的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值,都明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果,見表2。

3 討論

有報(bào)道稱[3],機(jī)體抗腫瘤應(yīng)答中,以T細(xì)胞亞群的細(xì)胞免疫為主。T細(xì)胞亞群中的CD4+輔助性亞群具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的活性,可以輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,繼而分泌細(xì)胞因子,CD8+抑制性亞群具有免疫抑制和細(xì)胞毒性作用[4]。正常情況下,CD4+/CD8+比值穩(wěn)定在1.5～2.0之間,保持平衡狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí),由于腫瘤細(xì)胞分泌某些因子,打亂CD4+/CD8+的平衡狀態(tài),導(dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)紊亂[5]。本研究中,與對照組治療前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值相比,腫瘤組治療前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值都明顯降低,這與相關(guān)報(bào)道的結(jié)果一致。機(jī)體免疫狀態(tài)失衡,機(jī)體抗癌能力進(jìn)一步下降,腫瘤細(xì)胞生長更加迅速,造成腫瘤進(jìn)一步惡化,甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

本研究中,與治療前相比,治療3周后,惡性腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群中的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值,都明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明惡性腫瘤患者,手術(shù)切除腫瘤后,可逐漸恢復(fù)免疫功能,CD4+/CD8+比值的失衡狀態(tài)也有一定程度的改善。

綜上所述,檢測惡性腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群各個指標(biāo),對了解患者細(xì)胞免疫的功能狀態(tài)、病情進(jìn)展、臨床療效,以及預(yù)后的評估,都具有重要的臨床意義,也為免疫調(diào)節(jié)治療和免疫增強(qiáng)治療,提供理論依據(jù)。

[1]王麗,陸建偉,沈宗麗,等.惡性腫瘤患者化療前后外周血免疫學(xué)指標(biāo)的檢測及其臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,10(11):6～8.

[2]吳映娥,蔡應(yīng)木,李康生.惡性腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群的檢測及其臨床意義[J].中國校醫(yī),2007,21(2):209～210.

[3]楊毅,牛微,尚小云,等.肝癌患者CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的檢測及其臨床意義[J].中國癌癥雜志,2007,17(1):62～64.

[4]邵明海,王建華,丁維軍,等.惡性腫瘤患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的檢測及其臨床意義[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,21(2):142～143.

[5]師越.惡性腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果回顧性分析[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2009,10(4):228～229.