陳 思 馬 爽

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，?？谱o理培訓(xùn)在世界范圍內(nèi)廣泛開展起來。目前，我國?？谱o理培訓(xùn)處于初級階段［1］，衛(wèi)生部在(2005～2010年)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，護理?？瓢l(fā)展已成為臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向［2］。腫瘤護理是一門專業(yè)性和實踐性較強的護理學(xué)科，需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)專科知識和理論操作，才能為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。我院在2011年8月至2011年10月進(jìn)行腫瘤?？谱o士的培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)體會匯報如下。

1.材料與方法

1.1 材料 納入標(biāo)準(zhǔn):護士具備工作年限≥2年;腫瘤科工作經(jīng)歷≥3個月;對腫瘤?？浦R感興趣的護理人員。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象共計50人，年齡(20～35)歲;職稱結(jié)構(gòu):主管護師6人，護師14人，護士30人;學(xué)歷結(jié)構(gòu):碩士1人，本科15人，大專34人;工作年限:5年以上22人，5～3年10人，3～2年18人。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 理論課程學(xué)習(xí) ①外請腫瘤專家進(jìn)行16學(xué)時腫瘤?？婆嘤?xùn)。包括腫瘤護理知識的最新研究進(jìn)展、腫瘤專科護士具備的專業(yè)素質(zhì)、腫瘤?？谱o士職業(yè)防護知識等前沿知識的專題講座。護士根據(jù)前沿知識課程的學(xué)習(xí)進(jìn)行匯報總結(jié)。②選派兩名護士長國內(nèi)進(jìn)修，學(xué)習(xí)腫瘤護理特色、腫瘤?？谱o理技巧及其腫瘤實踐操作等。兩名護士長根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)計培訓(xùn)課程。培訓(xùn)學(xué)員每周周六進(jìn)行8學(xué)時的理論課程學(xué)習(xí)。

1.2.2 實踐課程學(xué)習(xí) 護士長在病房進(jìn)行實際?？茖嵺`操作，培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行臨床觀摩。在下次實踐課程時，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，讓培訓(xùn)護士進(jìn)行實際操作。要求培訓(xùn)護士自行安排時間，每周達(dá)到兩次實踐操作機會，兩名護士長根據(jù)個人操作實際情況進(jìn)行指導(dǎo)。培訓(xùn)人員在培訓(xùn)畢業(yè)前必須達(dá)到12次的臨床?？撇僮鳌?/p>

1.2.3 培訓(xùn)效果評價的方法 采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問卷，用來評估?？婆嘤?xùn)效果。問卷的建立是在征求兩名腫瘤專家和兩名腫瘤科護士長的意見上自行設(shè)計，分為腫瘤護理理論知識、護理實踐操作、護理科研、自我防護意識四個方面。腫瘤護理知識包括:腫瘤護理前沿理念、腫瘤放、化療患者的護理、腫瘤患者的心理特點、臨終關(guān)懷的技巧。護理實踐操作包括:化療泵的常規(guī)使用、PICC置管的方法、PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防。護理科研包括:科研選題、科研方法與論文撰寫。自我防護意識包括:化療藥物配置的自我防護、化療藥物的毒副作用、針刺傷的防范意識。進(jìn)行14個專科知識點的考核，每個知識點設(shè)置總分0～10分，未掌握＜5分，部分掌握5～7分，掌握8～10分。分別在培訓(xùn)前后發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收有效問卷50份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)采用百分比描述統(tǒng)計處理。

2.結(jié)果

表1 護理人員培訓(xùn)前后效果比較［人(%)］

3.討論

3.1 拓寬?？评碚撝R的視野 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)過培訓(xùn)后的護士腫瘤護理知識的掌握情況明顯好于培訓(xùn)前(表1)。外請腫瘤專家的授課及護士長對理論課程合理的設(shè)置，拓寬了腫瘤?？谱o士的視野，特別是在腫瘤護理前沿理念、腫瘤放、化療患者的護理、腫瘤患者的心理特點、臨終關(guān)懷的技巧方面有了更加深入的掌握。通過培訓(xùn)，更加體現(xiàn)以人為本的護理理念，讓護士更加系統(tǒng)和詳細(xì)的了解患者從疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療到護理的整個過程。同時能針對腫瘤患者的不同時期的心理特點和應(yīng)對方式，建立相應(yīng)的護理措施。腫瘤?？谱o士培訓(xùn)后護士能夠承擔(dān)起腫瘤護理相關(guān)的疑難會診，使?？谱o士肩負(fù)起應(yīng)有的職責(zé)和義務(wù)。

3.2 提高了實踐操作能力 國內(nèi)外學(xué)者相關(guān)研究界定?？谱o士核心能力主要為臨床實踐、教學(xué)及訓(xùn)練、醫(yī)療團隊間的協(xié)調(diào)、?？祁檰?、科研及循證的推廣及應(yīng)用、臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)或革新及道德上的決策［3］，但是在我國專科護理培訓(xùn)發(fā)展現(xiàn)狀與國外還有一定的差距。通過本研究發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后腫瘤?？谱o士在實踐操作能力方面得到了提高，能夠熟練掌握腫瘤?？漆t(yī)療器械的使用及其腫瘤?？谱o理技能，能夠為腫瘤患者解除疾苦，降低疼痛。

3.3 增強了護士自我防護意識 對于惡性腫瘤患者，化學(xué)藥物治療作為主要的治療手段，化療藥物種類繁多，每種抗腫瘤藥物都存有一定毒性、致癌性和致畸性。腫瘤專科護士的職業(yè)決定必須暴露在各種各樣的危險之中。護士在化療藥物配置過程中，容易危害個人的身體健康，同時容易污染周圍環(huán)境。通過培訓(xùn)后，護士學(xué)會了自我防護，保障了個人的身體健康，降低環(huán)境的污染。只有更好的學(xué)會了自我防護，提高防護意識，才能更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

3.3 激發(fā)了護理科研意識 隨著腫瘤技術(shù)不斷進(jìn)步，腫瘤?？谱o理的培訓(xùn)更加專業(yè)化。專科護士的標(biāo)準(zhǔn)，不僅局限在掌握扎實的專業(yè)知識和熟練的實踐操作，還應(yīng)結(jié)合腫瘤?？铺厣?，具備護理的科研思維。由于本次調(diào)查對象大多數(shù)是大專學(xué)歷，護理科研的意識比較薄弱，但是通過腫瘤培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，護士能夠系統(tǒng)的掌握護理科研的過程，從科研選題、科研方法再到論文的撰寫，有了清晰的科研思路。同時培養(yǎng)了?？谱o士在工作中以科研的思維，發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，更好的提高科研能力。

4.結(jié)論

腫瘤護理作為一門專業(yè)性和實踐性較強的學(xué)科，?？谱o士的培訓(xùn)能讓護士更好的服務(wù)于臨床。通過?？婆嘤?xùn)，腫瘤?？谱o士整體的綜合能力有了明顯的提高，有利于提高護理服務(wù)能力，能夠更好的為患者解除護理疑難問題。今后我們還會不斷探索，豐富?？谱o士培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)化培訓(xùn)模式，建立更加專業(yè)的培訓(xùn)方式，使腫瘤專科護士的隊伍不斷壯大，共同努力推進(jìn)護理事業(yè)的發(fā)展。

1 羅金鳳，熊斌.腫瘤專科護士培養(yǎng)模式探討［J］.護理學(xué)報，2008，15(2):20－22.

2 黎貴，李崢.境外腫瘤專科護士發(fā)展及對我國的啟示［J］.中國護理管理，2008，8(11):26 －27.

3 宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急診急救?？谱o士培訓(xùn)績效的評價［J］. 中華護理學(xué)雜志，2010，45(11):997－1000.