楊潔 肖余進(jìn) 陳麗華 蘇雪

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

個體化運動處方對正常高值血壓人群血壓、血脂的影響

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

目的 探討個體化運動處方對正常高值血壓人群血壓、血脂的影響。方法 將40例正常高值血壓人群隨機分為對照組和運動組，分別于運動前、運動后12周測量兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。結(jié)果 運動組的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL較運動前明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論 個體化運動可明顯改善正常高值血壓人群的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL，對于正常高值血壓人群應(yīng)積極采取措施，進(jìn)行個體化運動干預(yù)，從而避免其發(fā)展成為原發(fā)性高血壓和引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。

血壓；個體化；運動；血壓；血脂

為研究安全、有效的有氧運動對血壓血脂的影響，我們運用心率儀對正常高值血壓人群進(jìn)行12周個體化運動訓(xùn)練，觀察受試者運動前及運動12周后的血壓、血脂的變化。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年2月來我院體檢的40名體檢人員為研究對象，均為男性；年齡45～67歲，平均(57±4)歲。隨機將受試者分為對照組和運動組，每組各20例。

1.2 研究方法

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 凡入選者均進(jìn)行詳細(xì)病史詢問和仔細(xì)的體格檢查。正常高值血壓的診斷按照《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)：收縮壓(SBP)為120～139 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)為80～89 mmHg，正常血壓為120/80 mmHg。排除有原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)、肝腎功能不全、腫瘤患者和血液系統(tǒng)疾病及其他內(nèi)分泌疾病的患者。

1.2.2 運動干擾 對照組同平時生活習(xí)慣，無運動干擾。運動組以受試者自身最大心率儲備百分比(50%～65%)為運動強度，用Polar FT1心率計步儀監(jiān)測，手動設(shè)置心率上下限，超過心率上下限立即報警，并結(jié)合主觀體力感覺評分表(RPE，在11～15 min即輕松—有點辛苦—辛苦3個階段之間)監(jiān)控運動強度。

1.2.3 測量血壓 測量血壓前1 h停止較強體力活動，前30 min停止吸煙和飲咖啡，被測試者安靜休息5 min后，由同一醫(yī)師參照《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)推薦的血壓測量方法，采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計測量右臂肱動脈血壓，間隔2 min后重復(fù)，記錄3次所測血壓的平均值。

1.2.4 化驗檢查內(nèi)容 分別于運動前、運動12周后空腹抽血，用日本產(chǎn)大型全自動生化分析儀(日立7020)測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用 (±s)表示，用t檢驗比較運動前后數(shù)據(jù)、運動組和對照組兩組間指標(biāo)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，正常高值血壓人群中已出現(xiàn)血脂紊亂，TC、TG、LDL均處于正常范圍內(nèi)的高值。經(jīng)過12周個體化有氧運動，運動組正常高值血壓人群的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL較運動前明顯改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 運動前后血壓、血脂的變化

3 討論

正常高值血壓是理想血壓與原發(fā)性高血壓之間的一個“臨界狀態(tài)”，正常高值血壓者在正常人群中具有很高的分布，1999—2000年美國健康營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)發(fā)現(xiàn)，美國大于20歲的人群中約有7 000萬人屬于高血壓前期范疇，且男性(4 200萬)多于女性(2 800萬)[1]。而我國趙冬等[2]研究發(fā)現(xiàn)，中國35～64歲人群中正常高值血壓的檢出率為32.2%，其中男性約為34.2%，女性約為30.2%。美國有學(xué)者研究，正常高值血壓人群中有40%～50%發(fā)展為原發(fā)性高血壓，而且在此階段就已經(jīng)存在胰島素抵抗、血脂異常等心腦血管危險因素，靶器官損害在此階段已經(jīng)出現(xiàn)，血壓與心腦血管事件鏈的發(fā)生危險呈持續(xù)相關(guān)[3]。由此可見，我們要對正常高值血壓人群采取積極的措施，主要是生活方式的改變，從而避免其發(fā)展成為原發(fā)性高血壓和心腦血管并發(fā)癥。

證據(jù)表明有規(guī)律的進(jìn)行身體活動可以減少患冠心病、腦卒中、2型糖尿病、高血壓、結(jié)腸癌、乳腺癌和抑郁癥的風(fēng)險[4]。有氧運動也可促進(jìn)脂代謝，改善血脂異常，與運動增加能量消耗有關(guān)[5]。

但目前大部分對正常高值血壓干預(yù)的措施只停留在表面，在臨床實踐上只能給予千篇一律的低鹽低脂飲食和運動30 min/次、每周運動5次的運動處方，不能實現(xiàn)干預(yù)的個體化，達(dá)到最佳的治療效果。本研究采用Polar FT1心率計步儀監(jiān)測，可實現(xiàn)運動的個體化，根據(jù)運動者的年齡計算運動強度，在儀器上手動設(shè)置心率上下限，超過心率上下限立即報警，做安全有效的運動，防止猝死；并結(jié)合RPE評分監(jiān)控運動強度，可讓運動者出院后也可通過主觀感覺配合數(shù)心率繼續(xù)實現(xiàn)有效的運動鍛煉。

本次研究證明個體化有氧運動能有效地改善正常高值血壓人群的血壓和脂質(zhì)代謝，降低血壓、TG、TC、LDL，升高HDL。

個體化有氧運動對于正常高值血壓人群降低血壓、血脂是一種切實有效的方法，并能改善正常高值血壓人群其他相關(guān)危險因素，這對預(yù)防原發(fā)性高血壓病及其并發(fā)癥的發(fā)生起到重要作用。

[1]鄧卿，李衛(wèi)，胡泊，等.北京和南京兩地血壓正常高值流行病學(xué)分析[J].中國健康教育，2009，25(11)：807-810.

[2]趙冬，李翠芬，王薇.正常高值血壓人群10年心血管病發(fā)病危險的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2005，8(11)：730-733.

[3]劉娜.正常高值血壓與心腦血管疾病危險因素的關(guān)系[J].嶺南心血管病雜志，2009，15(6)：454-456.

[4]世界衛(wèi)生組織.關(guān)于身體活動有益健康的全球建議[S].2010：1-54.

[5]盧月麗，管霞飛，柳黎黎.登山運動對1、2級高血壓病患者血壓及血脂的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，40 (3)：294-295.

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