胡瑞義

慢性盆腔會陰疼痛綜合征(chronic pelvic pain syndrome，CPPS)又稱為慢性非細菌性前列腺炎，是男科臨床上的常見疑難病，其發(fā)生率占所有前列腺炎的90% ～95%［1］。該病癥狀復(fù)雜、病程較長、易反復(fù)發(fā)作、難以治愈，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，目前尚無有效的方法進行治療［2］。本文采用電針療法對慢性盆腔會陰疼痛綜合征進行治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2011年9月我院男科門診收治的的100例慢性盆腔會陰疼痛綜合征患者，隨機分為對照組50例，年齡20～54歲，平均(32.9±3.5)歲、觀察組50例，年齡19～53歲，平均(37.9±4.7)歲。兩組患者的年齡、手術(shù)史、病理類型等方面進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者的一般資料見表1。

1.2 方法 ①對照組:在口服復(fù)方新諾明2片/次，2次/d;同時口服坦索羅辛0.2 mg/次，1次/d，睡前服的基礎(chǔ)上，加服中藥治療。中藥用方:丹參25 g、赤芍、澤蘭、桃仁、紅花、王不留行、當歸、牛膝各12 g、元胡15 g、黃柏9 g，隨癥加減，1劑/d，每劑煎3次，前2次口服，第3次坐浴。②觀察組:采用10 g/L利多卡因10 ml于會陰部麻醉，借助B超和直腸指診引導(dǎo)，分別在兩側(cè)葉刺入套管針，套管針進入前列腺1.5 cm左右，然后取出針芯，分別穿入電化療針，針尖距前列腺的上緣1.0～1.5 cm距前列腺兩側(cè)緣大于1.2 cm，兩針間距離為2.0～3.0 cm，距后緣大于1.2 cm。調(diào)整電壓為10V，電流為110 mA ，開始進行電化學(xué)治療。

表1 兩組一般資料比較(±s，例)

表1 兩組一般資料比較(±s，例)

分組 例數(shù) 平均年齡(歲)手術(shù)史腹腔鏡組50 32.9±3.5 3開腹組 50 37.9±4.77 5 P值 ＞0.05 ＞0.05

兩組患者在治療前均行EPS常規(guī)檢查，并以NIH-CPSI評估其癥狀。然后分別在用不同方法治療結(jié)束后繼續(xù)行EPS和NIH-CPSI問卷調(diào)查，比較兩種方法的總體療效，并具體對腰骶會陰疼痛癥狀、小腹睪丸疼痛癥狀進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較以率表示，采用檢驗;P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標準 ①治愈:NIH-CPSI評分比治療前減少90%以上，EPS常規(guī)檢查正常者。②有效:NIH-CPSI評分比治療前減少30% ～60%，EPS常規(guī)檢查比治療前有明顯的改善為有效。③無效:NIH-CPSI評分比治療前減少不到30%甚至較治療前有所增加，EPS常規(guī)檢查較治療前無改善甚至加重［3］。

2.2 兩組治療效果比較 對照組治愈24例，有效15例，無效11例，總體有效率為78.00%，治療組治愈32例，有效15例，無效3例，總體有效率為94.00%。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

3.1 慢性盆腔會陰疼痛綜合征(CPPS)，有的稱為慢性無菌性前列腺炎、前列腺痛、尿道綜合征、盆底肌緊張性疼痛等，從本質(zhì)上來說，是一種內(nèi)臟痛，在泌尿外科臨床中，前列腺、尿道、男性外生殖器、精索、膀胱等部位的病變可以引起男性慢性盆腔疼痛［4］。多發(fā)于中青年男性，據(jù)統(tǒng)計，35歲以上男性35% ～40%患有此病［5］。臨床上主要表現(xiàn)排尿、儲尿癥狀及、下腹及腰骶會陰部疼痛、疲乏失眠以及性功能障礙。嚴重影響著患者的身心健康，同時還能造成患者的工作能力下降。治療原則是減輕或消除疼痛，盡可能去除病因。目前臨床上主要采用行為治療、抗生素、受體阻滯劑、植物制劑及神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)、TUIP、TURP、氣囊擴張、溫度療法等進行治療。但效果均不是很理想。

3.2 近年來，采用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療CPPS報道不斷增加。中醫(yī)藥治療在緩解CPPS癥狀、消除炎癥、減少復(fù)發(fā)等方面取得了良好的效果［6］。中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，藥物可在前列腺內(nèi)達到并維持有效濃度，可增強機體整體及前列腺局部的免疫力，恢復(fù)前列腺的分泌排泄及前列腺抗菌因子的生理功能，從而顯著提高臨床治愈率和有效率。隨著研究的不斷進步，電化學(xué)治療的應(yīng)用不斷加深，本研究顯示，經(jīng)直腸指診和B超的導(dǎo)引，自體表穿刺置針完成電化學(xué)治療，操作簡單易行，容易掌握，無創(chuàng)傷，安全可靠、并發(fā)癥少，是治療CPPS的一個有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周仕軼，王林，張蜀武.前列桂黃片治療慢性盆腔疼痛綜合征260例療效觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，34(1):13-14．

［2］ 段予民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征120 例. 中醫(yī)研究，2009，22(4):32-34．

［3］ 陳實新，邢金春，劉榮福，陳斌，王惠強，葉友新等。男性慢性盆腔疼痛綜合征的臨床診療探討．中國性科學(xué)，2008，15(8):19-21．

［4］ 張宇堅，王晶釘，黃毅然，等.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征病因及發(fā)病機制的研究進展．中國男科學(xué)志，2008，18(3):53-56．

［5］ 羅永革，羅永新.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征臨床觀察.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2006，11(2):115-117．

［6］ 梁長春，李華琴，左巖.電化學(xué)治療前列腺增生效果觀察．河北醫(yī)藥，2008，30(11):17-19．