王秀梅 鄒玉敏 宋文玲

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的作用。 方法 選擇2009年1月～2012年1月就診的腸易激綜合征患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療及護(hù)理，干預(yù)組采取心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者干預(yù)后4周的生活質(zhì)量SF-6量表各維度評(píng)分及住院天數(shù)、重復(fù)住院率。 結(jié)果 干預(yù)組25例患者的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。與對(duì)照組比較，干預(yù)組的平均住院天數(shù)短，重復(fù)住院率低（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能夠提高腸易激綜合征患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，降低重復(fù)住院率。

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征；生活質(zhì)量；護(hù)理；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0165-02

Nursing intervention to improve the quality of life for patients with irritable bowel syndrome

WANG Xiumei1 ZOU Yumin2 SONGWenling3

1.MR Division, Jiamusi University Affiliated First Hospital in Heilongjiang Provicne, Jiamusi 154002, China; 2.Sterilization and Supply Center, Jiamusi University Affiliated First Hospital in Heilongjiang Provicne, Jiamusi 154002, China; 3.Gastroscopy Room, Jiamusi University Affiliated First Hospital in Heilongjiang Provicne, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention to improve the intestinal bowel syndrome patients quality of life. Methods From January 2009 to January 2012, 50 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into intervention group and control group, 25 cases in the control group prescribed symptomatic treatment and care, the intervention group were given the psychological, dietary intervention, education, health care interventions, intervention quality of life SF-6 scale of each dimension score were compared between two groups. Results The physiological functions,bodily pain, general health, vitality, social function, role emotional, mental health dimension score of the 25 patients in the intervention group was significantly higher than the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05). Compared with the control group, the average days of hospitalization in the intervention group was short, repeated hospitalization rate was low, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion The nursing interventions can improve the quality of life of patients with IBS, shorter hospital stays, reducing repeated hospitalizations.

[Key words] Irritable bowel syndrome; Quality of life; Care; Intervention

腸易激綜合征（irritablesyndrome，IBS）是消化科的常見病、多發(fā)病，近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢。IBS患者發(fā)病具有病程長、癥狀反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]，少數(shù)患者癥狀持續(xù)存在并不斷發(fā)展，甚至嚴(yán)重者會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，IBS患者生活質(zhì)量的研究越來越受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視[2]。本研究中，筆者以護(hù)理干預(yù)為手段對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)IBS患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年1月就診的腸易激綜合征患者50例為研究對(duì)象，符合IBS的羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)胃鏡和腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。其中，男31例，女19例，年齡19～76歲，平均（46.2±2.8）歲。病程6個(gè)月～12年，平均（5.2±1.3）年。患者的臨床表現(xiàn)主要為不同程度腹痛或不適，排便后緩解、排便習(xí)慣的改變及大便性狀的改變，其中36例患者有不同程度的功能性消化不良癥狀，如胃灼熱、反酸、胃饑餓痛、反胃、胃鳴亢進(jìn)、呃逆及腹脹等。按羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)：IBS分為腹瀉型23例，便秘型18例，混合型7例，不定型2例。全部患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各25例，兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)以及分型等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療及護(hù)理，干預(yù)組采取如下系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施。（1）健康教育：有針對(duì)性地向患者及家屬介紹IBS的相關(guān)知識(shí)、特點(diǎn)、病因、性質(zhì)及預(yù)后等，耐心回答患者提出的疑問，幫助患者建立對(duì)IBS的正確認(rèn)識(shí)，避免追求新藥、濫用抗生素等不規(guī)范的治療。（2）心理干預(yù)：IBS患者由于反復(fù)就診，以及進(jìn)行各種檢查、應(yīng)用各種治療方案，但常缺乏滿意的療效，從而產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性心理，甚至對(duì)治療失去信心，因此，運(yùn)用支持性心理療效對(duì)患者進(jìn)行情感支持和心理護(hù)理，消除患者的負(fù)性情緒，糾正患者的不安、焦慮等不良情緒，才能使患者積極配合治療，有利于病情的緩解。（3）日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取健康合理的生活方式，保證足夠的睡眠時(shí)間，規(guī)律飲食，適量運(yùn)動(dòng)。飲食方面避免刺激性食物及過敏性食物，合理搭配營養(yǎng)。戒除煙酒，保持積極樂觀的生活態(tài)度。急性腹瀉期間有時(shí)需要短暫禁食，以使腸道得以休息，但必須補(bǔ)充大量的水分，例如0.9%氯化鈉溶液等。對(duì)于以便秘為主的IBS患者，飲食中必須有適量的纖維素。另外，幫助患者建立正常的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者每日晨起或午餐后入廁蹲坐10～20 min，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。（4）創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：為患者選擇病情輕、性格開朗的病友同室，親切介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，防止患者因陌生的環(huán)境而加重緊張、憂郁的情緒而導(dǎo)致 IBS癥狀的加重。（5）對(duì)患者家屬進(jìn)行心理支持，取得家屬配合。及時(shí)找家屬單獨(dú)交流，了解家屬的觀點(diǎn)，端正他們對(duì)待 IBS患者的態(tài)度，積極幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)定

應(yīng)用SF-36量表，其內(nèi)容包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康8個(gè)維度。每個(gè)維度分值為0～100。分值越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較采用χ²檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。以P ＜ 0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后4周的生活質(zhì)量各維度比較

干預(yù)組25例患者的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。見表1。

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)、重復(fù)住院率比較

見表2。與對(duì)照組比較，干預(yù)組的平均住院天數(shù)短，重復(fù)住院率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。

3 討論

腸易激綜合征臨床上主要表現(xiàn)為慢性和反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為與腸道運(yùn)動(dòng)和感覺異常、中樞神經(jīng)功能紊亂、心理社會(huì)因素及遺傳因素有關(guān)。IBS雖然不威脅患者的生命，但由于慢性反復(fù)性，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響[4]。許多研究顯示，與器質(zhì)性疾病、以及其他功能性疾病相比較，IBS患者的生活質(zhì)量較差，因此，生活質(zhì)量的研究對(duì)IBS患者具有重要的影響。

本組研究中，我們?cè)贗BS常規(guī)藥物治療的同時(shí)實(shí)施心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，干預(yù)組25例患者的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。其中，心理因素或其他心理刺激通過改變胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟敏感性可以加重胃腸道癥狀[5]。對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行心理干預(yù)可以改善癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。飲食干預(yù)可以培養(yǎng)患者合理的飲食，營養(yǎng)攝入平衡，提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)可以減少不良飲食導(dǎo)致病情加重的機(jī)會(huì)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的生活指導(dǎo)和生活護(hù)理，對(duì)促進(jìn)疾病痊愈，防止復(fù)發(fā)也具有重要作用[6-7]。

本組資料顯示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組的平均住院天數(shù)短，重復(fù)住院率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。與張鳳等[8]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

綜上，護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高IBS患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，降低重復(fù)住院率。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]劉靜，喬惠梅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（7）：39-40.

[7]劉君琴. 護(hù)理干預(yù)在腸易激綜合征患者中的應(yīng)用研究[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（7）：14-15.

[8]張鳳，張冬梅，江彩冰. 腸易激綜合征患者的心理護(hù)理[J]. 內(nèi)科，2010，5（4）：443-444.

（收稿日期：2012-05-03本文編輯：馬 雙）