吳孟杰

【摘 要】 目的：觀察綜合療法對(duì)腹瀉型腸易激綜合征（IBS）的臨床療效。方法：將110例腹瀉型IBS患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。兩組均進(jìn)行心理干預(yù)，并口服蒙脫石散、馬來(lái)酸曲美布汀片，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。兩組均連續(xù)服藥4周。評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀改善情況，比較血清白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10水平的變化和藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：①兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評(píng)分均較治療前明顯改善（P<0.01），觀察組治療后各癥狀評(píng)分的改善幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.01）。②兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降，IL-10水平明顯升高，且觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.01）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的臨床癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)率，這一作用可能與其促進(jìn)促炎癥和抗炎癥因子動(dòng)態(tài)平衡的恢復(fù)，從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)級(jí)聯(lián)效應(yīng)有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征 雙歧桿菌三聯(lián)活菌 曲美布汀

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年3月～2015年12月我院收治的110例腹瀉型IBS患者為研究對(duì)象[1]，其中男65例，女45例，年齡20～78歲，平均（45.92±7.02）歲，病程6個(gè)月～18年，平均（8.14±2.87）年。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。觀察組中男34例，女21例，平均年齡（46.10±7.21）歲，平均病程（8.31±2.72）年，對(duì)照組中男31例，女24例，平均年齡（45.86±6.89）歲，平均病程（8.05±2.82）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停止服用抗生素，并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)體化的心理干預(yù)指導(dǎo)，包括IBS基本知識(shí)、治療方法和預(yù)后的健康宣教，重點(diǎn)是對(duì)患者不良心理狀態(tài)的有效疏導(dǎo)，以樹(shù)立其對(duì)治療的信心。兩組藥物治療包括：蒙脫石散餐后溫水沖服，6g/次，3次/d，馬來(lái)酸曲美布汀片餐前口服，0.1g/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，餐后口服，0.63g/次，2次/d。兩組均連續(xù)服藥4周，并評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)方法

服藥4周后，評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀改善情況，比較血清炎癥指標(biāo)水平的變化和藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較[2]

兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評(píng)分均較治療前明顯改善（P<0.01），觀察組治療后各癥狀評(píng)分的改善幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)水平比較

兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降[3]，IL-10水平明顯升高，且觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)現(xiàn)口干2例，頭暈1例，對(duì)照組發(fā)現(xiàn)口干1例，皮疹1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05），且均較輕微，未影響療程進(jìn)行，并于出現(xiàn)5d之內(nèi)緩解或消失。

3 討論

有研究證實(shí)[4]，IBS患者占消化內(nèi)科門(mén)診患者比例為23.6%～28.0%，雖然一般情況下該病不會(huì)導(dǎo)致死亡，但其給患者的生活和工作帶來(lái)的影響，以及給社會(huì)和家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)不容小覷，因此，尋找有效而安全的治療方案成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)之一。

綜上所述，在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的消化道癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)率，這一作用可能與其促進(jìn)促炎癥和抗炎癥因子動(dòng)態(tài)平衡的恢復(fù)，從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)級(jí)聯(lián)效應(yīng)有關(guān)。該研究隨訪時(shí)間較短，未對(duì)綜合療法的遠(yuǎn)期療效和安全性進(jìn)行評(píng)估，另外IBS的發(fā)病機(jī)制以及最佳治療方案的探索仍然面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張聲生，汪紅兵，李振華.60例腹瀉型腸易激綜合征的聚類(lèi)分析及證候特征研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（8）：1183-1184

[2]顏君，朱高莉.腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（07）：1272-1274.

[3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomⅢprocess[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

[4]萬(wàn)櫥根.曲美布汀分散片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征療效及對(duì)IL-6水平影響[J].中國(guó)藥師，2014，17（4）：637-638.