馬明俠

山東省魚(yú)臺(tái)縣計(jì)劃生育服務(wù)站，山東濟(jì)寧272300

目前，臨床上使用節(jié)育器（IUD）的例數(shù)較多，這就避免了使用藥物對(duì)患者的毒副作用。在臨床上，使用最多的兩種節(jié)育器為TCu 220CIUD與Gyne Fix INIUD，經(jīng)臨床實(shí)踐研究顯示，即時(shí)地在其宮內(nèi)放置GyneFixINIUD，存在效果良好，且安全性高、避孕效果顯著、累積續(xù)用率高等優(yōu)點(diǎn)[1-3]。該院婦產(chǎn)科也將其運(yùn)用于人流后婦女的避孕過(guò)程中，取得良好的效果。該研究收集了2009年12月—2011年12月入住該院停經(jīng)6～9周且要求終止妊娠并需要采取避孕措施的婦女300例的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)比兩種IUD的效果，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

300例研究對(duì)象，年齡范圍為21～44歲，平均年齡為（35.2±5.7）歲；將其隨機(jī)地分為兩組，即放置TCu220CIUD組與放置Gyne FixI NIUD組，每組各150例。

1.2 方法

（1）儀器選?。孩賂Cu220CIUD：含銅面積為2.2cm2；②Gyne-FixINIUD：其別名又可以稱為“固定式”IUD或“錨式”IUD，其含銅面積為3.3cm2。說(shuō)明這兩種IUD的含銅量非常之高[4]。（2）上述兩組婦女行人流術(shù)，在人流術(shù)后的第2、4、8個(gè)月進(jìn)行隨診，主要對(duì)表征節(jié)育器性能的若干參數(shù)加以分析[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS16.0兩種軟件進(jìn)行處理與分析，均值以(x±s)的形式加以表示。

2 結(jié)果

2.1 放置情況

因人流術(shù)后宮口已擴(kuò)張，放置均一次成功，術(shù)后均注射宮頸催產(chǎn)素10U。

2.2 兩種IUD使用性能

每次隨訪率100%，在手術(shù)之時(shí)以及手術(shù)之后沒(méi)有1例進(jìn)行穿孔與感染的患者，兩種IUD使用情況如下表1所示。

表1 兩組使用情況比較[n(%)]

由表1所示可以看出，TCu220CIUD與GyneFixINIUD兩種IUD在帶器妊娠率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；TCu220C IUD與GyneFixINIUD在因癥取出率、脫落率以及累積續(xù)用率3個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

上述兩組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，見(jiàn)表2。

由表2可以看出，GyneFixINIUD所出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率均要比TCu220CIUD的小，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前有很多婦女由于各種原因選擇了流產(chǎn)，在使用流產(chǎn)方式選擇中，人工流產(chǎn)為主要方式。婦女選擇人工流產(chǎn)能夠有效地補(bǔ)救避孕失敗。對(duì)于行人工流產(chǎn)的婦女而言，應(yīng)該注意進(jìn)行及時(shí)地采取避孕措施，這就會(huì)在很大程度上減少意外懷孕以及反復(fù)人工流產(chǎn)，在各種避孕方法中要求使用避孕的人群可以達(dá)到75%左右。將人工流產(chǎn)手術(shù)之后即時(shí)地放置節(jié)育器（IUD），存在諸多方面的優(yōu)點(diǎn)。由于此時(shí)患者的宮頸較為松弛，向?qū)m內(nèi)放置IUD則更為方便，更易達(dá)到患者的宮底。上述兩組患者均為一次性成功地放置IUD，成功率達(dá)到100%；然后人工流產(chǎn)手術(shù)之后，患者子宮腔內(nèi)膜均勻度較高，且對(duì)異物不產(chǎn)生任何排斥反應(yīng)，那么此時(shí)放置IUD，其效果尤佳，能夠起到良好的避孕效果，特別是GyneFixINIUD8個(gè)月續(xù)用率94.55%，是避免再次非意愿妊娠的重要手段[6-7]。由上述結(jié)果顯示，由于對(duì)患者行人流手術(shù)之后，其宮口已擴(kuò)張，放置IUD均一次性成功；兩種類型的節(jié)育器，即TCu220CIUD與GyneFixINIUD，二者的帶器妊娠率分別為2.22%、0.91%，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；二者在因癥取出率、脫落率以及累積續(xù)用率分別為（10.00，3.18）%、（6.11,2.27）%、（85.00,94.55）%，3個(gè)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述可知，當(dāng)患者行人工流產(chǎn)手術(shù)之后，即時(shí)地在其宮內(nèi)放置GyneFixINIUD，存在效果良好，且安全性高、避孕效果顯著、累積續(xù)用率高等方面的優(yōu)點(diǎn)，值得推薦并在臨床上廣泛應(yīng)用。

表2 兩組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較分析[n(%)]

[1]王麗敏.媽富隆與IUD用于人工流產(chǎn)后避孕效果的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,9（31）：365-366.

[2]王慧霞.人工流產(chǎn)后兩種子宮內(nèi)節(jié)育器放置臨床效果比較[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2004,18（4）：348.

[3]徐珊珊,韋建平.兩種宮內(nèi)節(jié)育器用于人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,22（7）：978-979.

[4]蔣永廷,何亞丁,何菁,等.兩種IUD用于人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置的臨床效果比較[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志，2002,10（1）：56-57.

[5]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊(cè))[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2379.

[6]何品姝.放、取宮內(nèi)節(jié)育器與人工流產(chǎn)術(shù)后感染的問(wèn)題[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003,19（10）：1315.