萬淑平

(長(zhǎng)治市城區(qū)人民醫(yī)院，山西長(zhǎng)治 046000)

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理因素是影響產(chǎn)婦分娩的四大因素，產(chǎn)婦的心理因素作為影響分娩的因素之一，在整個(gè)分娩過程中，直接影響著分娩是否能夠順利進(jìn)行。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)掌握產(chǎn)婦的心理需求，給產(chǎn)婦提供幫助，詳細(xì)講解自然分娩的益處，幫助產(chǎn)婦建立正常分娩的信心，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)。現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)治市城區(qū)人民醫(yī)院2011年3月至2011年11月住院分娩的155例孕產(chǎn)婦分娩期心理護(hù)理臨床資料報(bào)道如下。

1 臨床資料

資料為2011年3月至2011年11月住院分娩的孕產(chǎn)婦155例，年齡21～34歲，孕周37～41周，初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦35例，均為單胎頭位，無嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，經(jīng)骨盆外測(cè)量正常，根據(jù)B超提示胎兒雙頂徑、羊水量及性質(zhì)、股骨長(zhǎng)度及宮高、腹圍，估計(jì)胎兒體重2 500～3 750 g，無頭盆不稱，可經(jīng)陰道試產(chǎn)。

2 護(hù)理

2.1 入院宣教

產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)以面帶笑容，親切和藹的態(tài)度接診，主動(dòng)介紹住院環(huán)境、各種制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及入院須知，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正常分娩有關(guān)知識(shí)的宣教，講解母乳喂養(yǎng)的重要性及益處，向孕婦講解宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心觀察等基本概念及如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)程中不適，給產(chǎn)婦一種值得信任的感覺，樹立正常分娩的信心［1］。通過宣教使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)環(huán)境，減輕或消除產(chǎn)前的焦慮、恐懼和緊張的心理狀況，使產(chǎn)婦獲得安全感、信任感。

2.2 分娩期心理護(hù)理

產(chǎn)婦臨近分娩期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)指導(dǎo)，必要時(shí)讓其親屬到待產(chǎn)室陪伴，以便消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，并給予鼓勵(lì)和安慰指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩方法。

第一產(chǎn)程:第一產(chǎn)程應(yīng)注意檢測(cè)胎心，宮縮，及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況，有無胎兒窘迫，臍帶受壓等情況。及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦體位，注意與產(chǎn)婦的溝通，避免因產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒的安危而放棄陰道分娩。因時(shí)間較長(zhǎng)，體力消耗很大，如產(chǎn)婦缺乏必要的分娩常識(shí)，就有對(duì)宮縮陣痛產(chǎn)生緊張恐懼感，盼望盡早結(jié)束分娩等心理［2］。針對(duì)這些狀況，護(hù)理人員應(yīng)給予及時(shí)關(guān)注，并予以心理疏導(dǎo)，通過輕松、恰當(dāng)?shù)慕徽?，分散產(chǎn)婦的注意力，減輕產(chǎn)婦心理壓力。根據(jù)宮縮情況，指導(dǎo)放松、休息，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主活動(dòng)，使產(chǎn)婦進(jìn)一步樹立陰道分娩的信心，順利度過潛伏期。宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐位、站位、蹲位等自由體位，以利于產(chǎn)程的進(jìn)展及胎頭的下降。在宮縮的間歇時(shí)間，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白易消化的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有足夠的精力和體力，保證自然分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況，產(chǎn)程中每次檢查及治療事先給予解釋，取得產(chǎn)婦配合，減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮的不良心理，檢查后及時(shí)告訴產(chǎn)婦及家屬，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。

第二產(chǎn)程歷時(shí)較短，此期間產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度加大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而間歇時(shí)間短［3］，醫(yī)護(hù)人員此時(shí)應(yīng)悉心照顧，如守護(hù)在產(chǎn)婦身旁，幫助擦汗、喂水、喂食，及時(shí)鼓勵(lì)、肯定，稱贊產(chǎn)婦堅(jiān)強(qiáng)勇敢，使產(chǎn)婦從精神上得到支持。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，使醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦隨時(shí)了解胎心，消除產(chǎn)婦對(duì)胎兒的擔(dān)憂，當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展順利時(shí)要給予肯定，此時(shí)護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人，醫(yī)務(wù)人員僅能幫助其＇助產(chǎn)＇而已。教會(huì)產(chǎn)婦正確憋氣和用力的方法。于宮縮間隙護(hù)士一手置于產(chǎn)婦宮底，輕扶宮底，防止胎頭回縮過多。保證胎兒順利娩出。

產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩期進(jìn)入第三產(chǎn)程，此時(shí)，產(chǎn)婦體力消耗很大，常處于極度興奮與疲勞狀態(tài)，囑產(chǎn)婦充分休息［3］。此時(shí)應(yīng)告訴產(chǎn)婦新生兒是健康的，幫助母嬰早接觸，早吸吮以增加乳汁的分泌，加快子宮恢復(fù)。這樣不僅能讓產(chǎn)婦感受到成功的喜悅和做母親的幸福，又能減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

3 結(jié)果

通過對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施正確有效的心理護(hù)理，改善了孕產(chǎn)婦過度緊張、恐懼、焦慮的不良心理狀況，155例孕產(chǎn)婦中3例因胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，2例因胎方位改變分娩方式，其余150例均正常分娩，無新生兒窒息。

4 討論

在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、心理護(hù)理的今天，應(yīng)該把心理護(hù)理透入到產(chǎn)科的每個(gè)環(huán)節(jié)，因人施治，真正體現(xiàn)以人為本的精神。妊娠分娩對(duì)產(chǎn)婦來說是一個(gè)重大的應(yīng)激事件，不論是初產(chǎn)婦或是經(jīng)產(chǎn)婦往往通過各種渠道接受很多有關(guān)分娩的不準(zhǔn)確信息，導(dǎo)致過度的緊張、恐懼和擔(dān)心，往往害怕疼痛、胎兒意外等處于焦慮不安的心理狀態(tài)。產(chǎn)婦的精神心理因素對(duì)分娩過程起著重要作用，產(chǎn)婦過度緊張恐懼有可能導(dǎo)致宮縮乏力，引起難產(chǎn);或產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的知識(shí)了解不足，直接要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，都將影響正常分娩。針對(duì)產(chǎn)婦這些不良精神心理因素，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，幫助產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)，使產(chǎn)婦知曉分娩的正常生理過程，減輕產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員在整個(gè)產(chǎn)程中為產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理護(hù)理，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的積極性和主動(dòng)性，讓產(chǎn)婦保持良好的情緒，完成自然分娩過程，減少產(chǎn)后出血，并增進(jìn)了醫(yī)患感情，促進(jìn)醫(yī)患和諧，減少醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員從中也體會(huì)了自身的價(jià)值。產(chǎn)婦增加自然分娩的信心，間接降低剖宮產(chǎn)率，可以提高產(chǎn)科質(zhì)量，也預(yù)防和減少母子危險(xiǎn)的發(fā)生率。

［1］ 張新宇.婦產(chǎn)科護(hù)理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［2］ 胡玉翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，21(4):87-88.

［3］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.